護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響

隋建娥　劉曉燕

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響。方法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的高血壓病患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各31例。對(duì)照組按常規(guī)健康教育；護(hù)理干預(yù)組除常規(guī)健康教育外，由負(fù)責(zé)人實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)住院患者采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，做好健康教育，可明顯提高高血壓患者的服藥依從性，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；服藥依從性；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..01

高血壓是一種常見(jiàn)的多發(fā)性慢性病，對(duì)人體健康有危害。它不僅具有很高的患病率，而且對(duì)心臟、腦、腎造成損害。它是冠心病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高血壓患者需要終身服藥，不僅要選擇有效的降壓藥，更重要的是，患者應(yīng)該有良好的服藥依從性。服藥依從性直接關(guān)系到治療效果和預(yù)后，有研究表明，由于多數(shù)患者沒(méi)有疾病的主觀感覺(jué)和客觀經(jīng)歷，造成患者服藥依從性普遍較低，嚴(yán)重影響著病情的發(fā)展和療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的高血壓病患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各31例。其中男30例，女32例；年齡36～81歲，平均年齡（48.1±3.8）歲。所有患者均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷，Ⅰ級(jí)高血壓6例，Ⅱ級(jí)高血壓34例，Ⅲ級(jí)高血壓21例。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組應(yīng)用扎實(shí)的健康教育與心理干預(yù)，加強(qiáng)病情觀察、結(jié)合患者配合程度實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 健康教育

健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要基礎(chǔ)，健康教育的效果對(duì)高血壓患者的健康有重要影響。有關(guān)調(diào)查研究顯示：我國(guó)高血壓服藥率及治率均較低，客觀上證明有相當(dāng)一部分高血壓患者沒(méi)有按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，在日常護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬掌握正確測(cè)量血壓的方法，了解正常血壓的范圍以及高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)、用藥知識(shí)，使他們改變健康理念，提高服藥依從性[2]。在具體宣教時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者自身情況（如：文化程度，接受能力等）進(jìn)行宣教，在宣教形式上要多種多樣，符合我國(guó)目前的臨床護(hù)理特點(diǎn)，如開(kāi)展個(gè)別咨詢、書(shū)面指導(dǎo)、宣傳資料、宣傳欄及患者聯(lián)誼會(huì)等方式互換交流加強(qiáng)宣傳，提高患者對(duì)高血壓病及其治療的正確認(rèn)識(shí)、理解正確規(guī)范藥物治療的重要意義，另一方面要使患者認(rèn)識(shí)到治療疾病的長(zhǎng)期性和艱巨性，對(duì)于不愿長(zhǎng)期服藥者，指出并發(fā)癥的危害，使其主動(dòng)配合服藥。

1.2.2 心理干預(yù)

加強(qiáng)與患者的溝通，為個(gè)別患者的恐懼和焦慮，進(jìn)行有效地心理輔導(dǎo)，還可以通過(guò)放松療法、聽(tīng)歌曲、尋找興趣等心理治療，使病者的心情放松情緒穩(wěn)定，多吃新鮮的蔬菜和水果，戒煙酒。

1.2.3 出院干預(yù)

指導(dǎo)教育患者出院后學(xué)會(huì)自我管理，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如果條件允許，可以自備血壓計(jì)以及學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，有充足的睡眠，在日常生活中注意自我情緒的調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者服藥依從性的效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）標(biāo)準(zhǔn)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者服藥依從性顯著高于對(duì)照組，按時(shí)服藥率達(dá)到95.77%，并發(fā)癥發(fā)生率22.3%；對(duì)照組按時(shí)服藥率及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于干預(yù)組，防病知識(shí)掌握、服藥依從性、合理運(yùn)動(dòng)、血壓的自我檢測(cè)、戒煙酒、定期復(fù)查等方面明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小 結(jié)

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一。它也是一種常見(jiàn)的疾病，如中風(fēng)，冠狀動(dòng)脈心臟病，心臟衰竭等的重要危險(xiǎn)因素[3-4]。高血壓的治療目前主要依靠患者口服藥物來(lái)進(jìn)行，而患者服藥依從性差是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，能否嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥對(duì)于患者的治療意義重大.

綜上所述，臨床中醫(yī)護(hù)人員做好健康教育工作，能明顯提高患者對(duì)高血壓病癥的認(rèn)識(shí)，獲取較多的有關(guān)高血壓治療的知識(shí)，從而提高了患者的用藥依從性，提高了患者的生存質(zhì)量和治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧育新，劉 婧.老年高血壓患者依從性原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，19（1）：610-612.

[2] 郭瑞曉，吳 遠(yuǎn)，李平璐，等.高血壓患者自我監(jiān)測(cè)血壓對(duì)藥物治療的影響[J].中華護(hù)理雜

志，2009，20（5）：361-362.

[3] 李世光，李 偉，高前進(jìn)，等.力量訓(xùn)練對(duì)增齡性血管內(nèi)皮功能的影響及機(jī)制[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（2）：147-151.

[4] 陳 輝，周亞娜.八段錦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（2）：178-179.

本文編輯：孫春宇