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    依那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓療效對(duì)比的多中心研究

    2016-11-16 00:47:16王文禮
    關(guān)鍵詞:隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)療效

    王文禮

    【摘要】目的 探討依那普利、緩釋硝苯地平治療輕度、中度高血壓患者的降壓效果和耐受性。

    方法 選取我院2015年2月~2016年2月檢出輕、中度高血壓病患者180例為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為依那普利組和硝苯地平組各90例,根據(jù)診室血壓指標(biāo)比較兩組患者的降壓療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 依那普利治療輕、高度高血壓總有效率為94.4%,不良反應(yīng)發(fā)生6例;硝苯地平治療輕、中度高血壓總有效率為93.3%,不良反應(yīng)發(fā)生12例。結(jié)論 兩種藥物的降壓效果都非常好,但硝苯地平不良反應(yīng)發(fā)生率大于依那普利組,均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),患者耐受性較好。

    【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥;療效;隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

    【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

    高血壓是一種嚴(yán)重性疾病,多發(fā)于老年人,如果不能及時(shí)治療,將造成心腦腎臟器官衰竭病,嚴(yán)重時(shí)將造成死亡。依那普利與硝苯地平都是臨床上治療高血壓的主要藥物,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高血壓治療中。本次采用隨機(jī)對(duì)照法對(duì)兩種藥物的療效進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    入選方法:患者年齡28~65歲,性別不限;根據(jù)WHO或ISH標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)三次測(cè)得收縮壓在141~180 mmHg,舒張壓為90~110 mmHg的輕、中度高血壓患者;無(wú)任何一例出現(xiàn)靶器官損害。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患者為繼發(fā)性高血壓;嚴(yán)重性心率失常;嚴(yán)重性腎臟損害;近半年出現(xiàn)腦卒中史,對(duì)鈣拮抗劑、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑等過(guò)敏者。

    1.2 方法

    所有患者均停止降壓藥,符合以上標(biāo)準(zhǔn)者納入研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,兩組格90例,觀察組使用依那普利(北京四環(huán)制藥廠,10 mg/d)對(duì)照組使用硝苯地平(青島黃海制藥廠,20 mg/d)。每周對(duì)病人進(jìn)行隨訪,記錄不良反應(yīng)并測(cè)定患者的血壓,連續(xù)治療4周。

    診室測(cè)定血壓:患者休息15 min后,使用水銀計(jì)連續(xù)測(cè)量右上臂血壓,每次間隔2 min,取最高血壓穩(wěn)定值?;A(chǔ)血壓為清洗期模的基礎(chǔ)血壓,使用兩種藥物進(jìn)行治療,4周后測(cè)定血壓值。血標(biāo)本留取和輔助檢查:分被在清洗期和治療期末對(duì)患者血糖、血脂、電解質(zhì)等進(jìn)行檢查。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    參考國(guó)家衛(wèi)生部門制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)》標(biāo)準(zhǔn),評(píng)定治療24 h內(nèi),患者的動(dòng)態(tài)血壓。顯效:舒張壓≥10 mmHg,≤20 mmHg;有效:舒張壓下降到

    10 mmHg;無(wú)效:舒張壓未達(dá)到上述水平[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)(%)表示,計(jì)量資料采取“x±s”表示,組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)(或者采用t檢驗(yàn)),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 藥物降壓療效

    兩組患者在藥物治療方法中,治療組和對(duì)照組的療效比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

    觀察組治療后,血鈉水平從(139.8±3.8)mmol/L降低到(137.5±3.3)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);尿素氮由(5.02±1.51)mmol/L下降到(4.72±1.6)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組血鈉水平從(139.3±3.1)mmol/L降低到(139.2±3.0)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);血尿素氮由(5.02±1.36)mmol/L下降到(4.81±1.45)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。剩余指標(biāo)均未發(fā)生變化。

    2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

    觀察組頭疼2例,咳嗽1例,面潮紅2例,頭疼胸悶1例,總共6例;對(duì)照組咳嗽3例,頭暈1例,輕度惡心嘔吐3例,面潮紅2例,心悸3例,頭暈、心悸2例,總共14例。兩組患者不良反應(yīng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    高血壓是臨床上比較常見的心腦血管疾病,多發(fā)于老年群體,給老年人的生活造成了很大影響,嚴(yán)重時(shí)將造成死亡。近幾年隨著老齡化的發(fā)展,高血壓發(fā)病率持續(xù)升高,嚴(yán)重影響了高血壓患者的日常生活[2],尋找一種安全、有效的治療方法已經(jīng)成為臨床研究的主要話題。

    依那普利為血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以減少緊張素合成,降低了小球囊內(nèi)血壓,保護(hù)了患者腎功能。相關(guān)研究顯示,鈣離子拮抗可以降低血流阻力,保護(hù)全身血管[3]。硝苯地平屬于氫呲啶類鈣拮抗劑,可以選擇阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌,達(dá)到了很好的降壓效果。

    在本次研究中,依那普利藥物降壓療效為94.4%,緩釋硝苯地平療效為93.3%,臨床研究差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn),血鈉與血尿素氮均發(fā)生了下降;緩釋硝苯地平組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于依那普利,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,兩種藥物治療輕、中度高血壓的降壓效果都比較理想,但硝苯地平不良反應(yīng)發(fā)生率大于依那普利組,均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),受性較好。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉 磊,陳 楠,阮航依.那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,2(01):123-124.

    [2] 牧 原.依那普利、緩釋硝苯地平治療高血壓58例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,3(05):12-14.

    [3] 葉家駿,羅崇彬,畢惠惠.硝苯地平與依那普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,8(15):23-24.

    本文編輯:劉欣悅

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