血液平衡療法對300例高血壓病的臨床治療觀察

林玲+葉江峰+張銀輝

【摘要】目的 觀察血液平衡療法對高血壓病的治療作用、臨床療效及安全性。方法 按WHO1999年國際高血壓學會高血壓診斷標準，確診為原發(fā)性高血壓病患者600例，隨機分兩組，治療組和對照組，每組300例，兩組均常規(guī)西藥及擴管活血治療，治療組加用血液平衡治療方法，等容性血液稀釋療法配合光量子低能量氦氖激光紫外線復合照射磁化充氧后自體血回輸，每周一次，二周為一個療程，每個療程前后測定動脈血壓、血液流變學、血糖血脂、肝腎功能等指標，并長期隨訪。結果 血液平衡治療組平均血壓比對照組有明顯下降，治療一個療程后血液平衡治療組血壓顯著下降，291例高血壓病人血壓均明顯下降，其中86例完全停用降壓藥，83例高血壓病人服用降壓藥量明顯減量，122例降壓藥量維持原量血壓明顯下降。血液平衡治療組降壓效果顯效169例，有效122例，無效9例，總有效率97%。未見不良反應。血液流變學、血糖、血脂，等指標也顯著改善。結論 血液平衡療法具有顯著的降壓作用。能快速改善高血壓患者的血液流變學、血糖、血脂等指標。

【關鍵詞】血液平衡；血壓；血液流變學；血糖；血脂

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

高血壓病是危害人類健康的高發(fā)病[1]，中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數高達3.3億[2]，高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨立危險因素，也是糖尿病，心腦血管病最主要的危險因素。如果不能有效控制血壓，就不可能降低的發(fā)病率和死亡率，心腦血管病死亡居我國居民死亡原因首位，心腦血管病的發(fā)生和死亡半數以上與高血壓有關，控制高血壓病是防治心腦血管病的關鍵。而目前我國高血壓患病率還在持續(xù)增加，高血壓的知曉率、治療率和控制率還處于較低水平。本文旨在通過觀察中西醫(yī)結合血液平衡療法對高血壓患者的臨床療效及相關危險因素的控制探討血液平衡療法治療高血壓機理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2008年8月～2015年8月高血壓住院患者600例，隨機分兩組，治療組和對照組，各300例，治療組行血液平衡治療，年齡34～78歲，其中男168例，女132例，高血壓病史2～30年，合并糖尿病11例，血糖血脂異常178例；對照組年齡35～80歲，其中男152例，女148例，高血壓病史3～30年，合并血糖升高108例，血脂異常152例。治療前兩組血壓，血流變學，血糖、血脂等血生化指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)西藥（阿斯匹林，硝本地平等降壓藥）及擴管活血（血塞通）治療，治療組加用血液平衡治療方法，等容性血液稀釋療法配合光量子低能量氦氖激光紫外線復合照射磁化充氧后自體血回輸，常規(guī)消毒，取正中靜脈放血至總容量的8%左右，肝素抗凝同時等容等速輸入血液稀釋夜（706袋血漿，生理鹽水，10%氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣），取放血量1/4量經光量子低能量氦氖激光紫外線復合照射磁化充氧后回輸，以上1次/周，兩周一療程，并堿化血液5%碳酸氫鈉100～200 mL。

1.3 觀察指標

8：00 am～10：00 am測定動脈血壓2次/d，并準確記錄，每周及血液平衡治療前后測定血液流變學、血糖血脂、肝腎功能、尿微量蛋白等指標，連續(xù)觀察兩周，并長期隨訪血壓等指標。

1.4 療效判斷標準

顯效：收縮壓下降40 mmHg以上并降至正常，或舒張壓下降20 mmHg并降至正常，有效：未達到以上標準但血壓下降或收縮壓下降30～40 mmHg，或舒張壓下降

10～20 mmHg，無效：未達到上述標準。

1.5 計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓變化的比較

300例高血壓患者經血液平衡治療后，動脈收縮壓和舒張壓顯著降低。

2.2 兩組降壓療效比較

血液平衡療法對高血壓患者有顯著的降壓效果，總有效率達到97%明顯優(yōu)于對照組。

2.3 兩組血液流變學的變化比較

血液平衡療法能明顯改善原發(fā)高血壓患者血液流變學指標，治療一個療程后，患者全血粘度、血漿粘度顯著下降，紅細胞壓積、紅細胞聚集亦明細降低，紅細胞聚集率也有顯著抑制作用，血小板聚集率均有顯著降低。

2.4 兩組血糖血脂變化的比較

血液平衡療法有快速降低血糖血脂的作用，血液平衡治療后血糖血脂明顯降低，治療前后對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），而對照組治療前后血糖血脂對比無明顯差異。

3 討 論

本文通過血液平衡療法對300例高血壓病的臨床治療觀察發(fā)現僅經過二周2次血液平衡治療患者血壓顯著下降，全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積均顯著下降，紅細胞聚集率也有顯著抑制作用，能快速改善高血壓病人血液流變學指標。血糖血脂均明顯降低。

血液平衡療法是在血液稀釋的基礎上將部分放出的血液，經低能量HE-NE激光紫外光復合照射和磁化充氧處理后自血回輸中西醫(yī)結合的綜合療法。過去普遍認為，高血壓是高血壓病[3]，其實血壓升高是血液與血流改變導致腦及腦動脈內皮損傷為主特征的心、腎損害后過度應激與自我調整及心理、精神內分泌失衡的結果，也可理解為血液與血管內皮之間失衡性疾病，心腦腎血管已經病變（內皮損傷與血栓形成）的一種自我調整反應，腦血管狹窄，腦供血不足產生中樞性升壓機制，全身非營養(yǎng)血管收縮，心縮力加強，心率加快。以保證大腦供血，心臟收縮力加強，久之產生心肌肥大，血壓進一步升高，心腦腎血管損害進一步加重，腎動脈硬化，腎臟缺血，產生腎素，血管緊張素，水鈉潴留，引起血壓持續(xù)升高，所以說，血壓升高機是體對抗大腦中樞供血不足的一種重要調節(jié)，對大腦起保護作用，引起血管硬化，腦供血不足的因素不從根本上解除，升高的血壓就不會下降，血壓就不會穩(wěn)定，所以說，原發(fā)性高血壓實質上不稱為病，而是一種自我調整或者是高血壓綜合征。

血液平衡療法通過改善高血壓病人的血液流變學指標及控制高血壓相關危險因素血糖血脂等指標，快速改善血液質量，改善微循環(huán)，顯著降低外周阻力，根據泊肅葉定律及伯努利方程全身血壓自然降低[4]。原發(fā)性高血壓血流動力學發(fā)生明顯變化，血流動力學的變化又會引起血液流變學的變化，從而導致外周血流阻力及血壓的進一步增高[5]。已有較多資料表明，原發(fā)性高血壓患者有血液流變學的異常[6]。血液黏度與血壓之間有顯著的相關性，血液黏度增加可使血壓特別是舒張壓升高。血液流變學不僅可作為力學因素增加循環(huán)阻力，還可通過體液因素影響血管阻力。據報道紅細胞壓積與心房利鈉因子水平之間存在顯著的負相關；紅細胞變形能力與血漿腎素活性呈負相關[7]。血液平衡治療后，年輕化紅細胞明顯增多，變形能力，攜氧能力明顯增強，有利于紅細胞分泌降壓因子AHF，內源性降壓因子，激活全面穩(wěn)定的關鍵[8]。血液平衡療法可短期內恢復腦腦血管的彈性，全面提高腦血流量，阻斷中樞性升血壓機制。血液治療平衡可優(yōu)先改善靜脈淤血，靜脈回流加快的同時達到動脈與靜脈的灌流平衡，這對于血管內皮的修復，全身臟器的改善與協(xié)調均可產生明顯的作用。長期以來，高血壓治療以藥物為主，終身服藥受到質疑，濫用降壓藥后果—血壓波動、肝腎損傷，低鉀低鎂病情加重，盲目使用降壓藥尤其是短效降壓藥，可引起鋸齒狀或波浪狀高血壓，損害心腦腎等重要臟器。1995年世界高血壓聯盟首屆高血壓大會《渥太華宣言》指出——高血壓藥物治療雖可降低血壓，但不能消除與血壓相關的心腦血管病的危險性，僅僅能預防6%與4%腦中風和冠心病的發(fā)生，卻因為毒副作用大，費用昂貴，患者順應性較差。因此，治療高血壓不能完全依靠降壓藥，要依靠生活方式的改變，心理平衡，血液調整，以達到人體的整體平衡。

本研究表明，血液平衡療法對原發(fā)性高血壓具有較好的降壓作用，其機制與改善患者的血液流變學有關。血液平衡療法能明顯地降低紅細胞壓積，抑制紅細胞聚集和血小板聚集，提高紅細胞的變形能力使血液黏度降低，因而降低外周循環(huán)阻力。紅細胞壓積降低又可使心房利鈉多肽釋放增加，發(fā)揮排鈉利尿擴血管降壓作用。低能量HE-NE激光紫外光復合照射具有良好的生物刺激效應，增強紅細胞的代謝和變形能力。紅細胞變形能力提高不僅使血液黏度降低，還可降低血漿腎素水平，從而降低腎素-血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的活性，發(fā)揮降壓作用。通過血液平衡法綜合治療，采用以年輕血液、軟化血管為特征的血液平衡法綜合治療，可使平均動脈壓下降37.5/15.7 mmHg，從而減輕高血壓對血管內皮的損害也大大減少降壓藥的副反應。是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣及進一步

研究。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅