胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性研究

李云攀+劉美云

【摘要】目的 對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在快速心律失常患者中的療效進行調(diào)查，同時對治療安全性進行研究。方法 抽選2015年1月～2016年1我院收治的快速心律失?；颊?6例作為研究對象，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者予以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進行治療，對照組患者采用胺碘酮進行治療，調(diào)查患者療效，同時調(diào)查患者治療安全性。結(jié)果 觀察組心率平均為（91.2±11.8）次/min，舒張壓平均為（82.5±6.7）mmhg，收縮壓平均為（135.2±11.4）mmhg，且觀察組患者療效評估有效率為87.9%，對照組為63.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在快速心律失常患者中的治療效果非常理想，同時具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常；安全性

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

快速心律是常見的心腦血管疾病，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，對患者的健康有著嚴重的威脅。對于快速心律失常的患者來說，盡早采取藥物治療能夠為患者爭取更大的搶救幾率。胺碘酮是最常用的抗心律失常藥物，有研究發(fā)現(xiàn)[1]，將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合使用能夠更好的針對疾病進行治療。為此，抽選快速心律失?；颊?6例作為研究對象，對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在快速心律失?；颊咧械寞熜нM行調(diào)查，同時對治療安全性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年1月～2016年1我院收治的快速心律失常患者66例作為研究對象，患者入院后隨機分為觀察組和對照組，各33例。觀察組患者快速心律失常時間平均為（0.8±0.2）h，竇性心動過速13例，房性期前收縮15例，室性期前收縮5例。年齡41～75歲，平均年齡（58.9±2.4）歲，穩(wěn)定型19例，不穩(wěn)定型14例，其中，男17例，女16例，平均心率（129.4±4.2）次/min；對照組患者快速心律失常時間平均為（0.9±0.3）h，竇性心動過速12例，房性期前收縮15例，室性期前收縮6例。年齡41～75歲，平均年齡（59.2±2.2）歲，穩(wěn)定型18例，不穩(wěn)定型15例，其中，男18例，女15例，平均心率（131.5±4.3）次/min。兩組患者年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批，患者均知情并同意參與本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1對照組

患者予以常規(guī)基礎(chǔ)檢查，胺碘酮300 mg加入40 mL5%葡萄糖注射液中靜滴，時間在10 min以上，必要時可在15～30 min內(nèi)。而后采用靜脈泵持續(xù)注射胺碘酮，初始速度為1 mg/min，滴注6 h后調(diào)整為0.5 mg/min，患者治療初始24 h用藥量控制在2200 mg以內(nèi)，患者心率控制良好后維持治療2～4 h。

1.2.2觀察組

患者胺碘酮用法與對照組相同，在胺碘酮治療后30 min聯(lián)合美托洛爾治療，5 mg美托洛爾，將其稀釋后靜脈注射，時間在5 min以上，速度為0.5～1 mg/min，若治療效果不理想可在治療5 min后重復(fù)治療，但美托洛爾使用量不可超過15 mg。

1.3 觀察指標

患者持續(xù)心電監(jiān)護，對血壓、呼吸、心率進行監(jiān)測，并將相關(guān)結(jié)果進行整理、統(tǒng)計，計算平均值。同時對患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行調(diào)查。

1.4 評估指標[2]

患者舒張壓低于90 mmHg視為正常，收縮壓低于140 mmHg視為正常，患者心率控制在100次/min以下視為正常。治療有效：患者治療后72 h轉(zhuǎn)為竇性心律，基礎(chǔ)值下降超過20%，患者心率低于100次/min。未達到上述標準的患者視為無效。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療后心率、血壓水平

觀察組心率平均為（91.2±11.8）次/min，舒張壓平均為（82.5±6.7）mmhg，收縮壓平均為（135.2±11.4）mmhg，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者治療療效比較

觀察組患者療效評估有效率為87.9%，對照組為63.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)情況比較

觀察組有1例血壓下降病例，對照組有1例血壓下降病例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討 論

快速心律失常在多種心血管疾病中均可發(fā)生，最常見的就是心肌病、冠心病、心絞痛等等。藥物治療是主要的治療方式，胺碘酮是Ⅲ類廣譜類抗心律失常藥物，其能夠有效阻滯鈉離子、鈣離子和鉀離子，同時具有抗心律失常的作用，能夠阻滯β受體[2-5]。胺碘酮在治療的過程中不會影響心室功能，但其使用方式較為復(fù)雜，容易引發(fā)心外毒副作用。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠減緩心率傳導(dǎo)，降低心肌耗氧量，能夠選擇性的作用在β受體中，降低心肌興奮性，同時能夠降低患者心肌梗死、心力衰竭的發(fā)生率[6]。將其與胺碘酮聯(lián)合治療能夠更好的對抗心律失常，起到更理想的治療作用?，F(xiàn)階段臨床中已經(jīng)將胺碘酮與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，并將其作為治療快速心律失常的首選藥物。

我院將患者用量控制在15 mg以內(nèi)，在本次研究結(jié)果中顯示：觀察組患者療效評估有效率為87.9%，對照組為63.6%，觀察組患者療效明顯好于對照組。觀察組患者心率降低程度好于對照組，血壓下降程度也明顯低于對照組。我院的結(jié)果進一步證明了，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠進一步控制患者快速心律失常表現(xiàn)，保護心肌功能。

總的來說，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在快速心律失?；颊咧械母深A(yù)效果理想，能夠控制患者病情發(fā)展，保護心肌功能，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者用藥安全。

參考文獻

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[6] 尹亞娜. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效及安全性評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：6-7.

本文編輯：徐 陌