穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效觀察

肖勻波

【摘要】目的 探討心律失?；颊卟扇》€(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2011年4月～2015年8月我院接診的心律失?；颊?80例進(jìn)行研究，按照治療方法不同將其分為對(duì)照組80例和研究組100例。對(duì)照組采取胺碘酮治療，研究組則采取胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。觀察記錄兩組患者效果以及治療后血壓與心率，并進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組總有效率為96.00%顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）；研究組治療后血壓與心率指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心律失?；颊卟扇》€(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療不僅可以提高效果，而且更好地改善血壓與心率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心律失常；效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

心律失常屬于常見疾病，而且是臨床治療難點(diǎn)之一，過(guò)去采取抗心律失常藥物治療其總有效率在30%～60%[1]。此外，當(dāng)前我國(guó)冠心病與高血壓發(fā)病率明顯升高，造成心律失常發(fā)生率也隨之升高，需加強(qiáng)重視。胺碘酮是治療心律失常常用藥物，近幾年一些研究指出采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常能提高效果。為了進(jìn)一步探討這種方案的效果，我院針對(duì)接診的患者100例進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月～2015年8月我院接診的心律失常患者180例進(jìn)行研究，入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診符合《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（1988年）制定的有關(guān)于心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療方法不同將其分為對(duì)照組80例和研究組100例，對(duì)照組男47例，女33例；年齡23～78歲，平均年齡（50.8±5.3）歲；其中房性早搏有42例，室性早搏有38例。研究組男59例，女41例；年齡21～77歲，平均年齡（50.5±5.8）歲；其中房性早搏有54例，室性早搏有46例。兩組患者一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取胺碘酮（上海信宜公司）口服治療，3次/d，0.2 g/次。1個(gè)療程以連續(xù)治療4周計(jì)。

研究組患者采取胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司）治療，胺碘酮用法用量與對(duì)照組相同，而穩(wěn)心顆粒則口服3次/d，9 g/次。1個(gè)療程以連續(xù)治療4周計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組效果，以及治療后血壓與心率，并對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

本研究療效按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：①顯效：治療后患者的過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)相比治療前降幅>90%；②有效：治療后患者的過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)相比治療前降幅50%～90%；③無(wú)效：治療后患者的過(guò)早搏動(dòng)次數(shù)相比治療前降幅<50%，或無(wú)任何變化，或加重。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果對(duì)比

研究組總有效率為96.00%顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓與心率對(duì)比

研究組治療后血壓與心率指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心律失常作為心血管系統(tǒng)常見高發(fā)性疾病，有著十分復(fù)雜的病因，各類器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、物理或化學(xué)因素、酸堿平衡失調(diào)等都有可能誘發(fā)心律失常。過(guò)去治療心律失常以西藥為主，比如胺碘酮，其在臨床治療中應(yīng)用廣泛，屬于廣譜抗心律失常藥物，有多類電生理效應(yīng)，比如對(duì)鉀離子通道有抑制作用，使得Q-T波延長(zhǎng)，而T波相應(yīng)變化；對(duì)慢鈣通道內(nèi)向電流產(chǎn)生阻斷；對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)自律性產(chǎn)生抑制等[4]。不過(guò)，從相關(guān)文獻(xiàn)、研究及報(bào)告來(lái)看，單純采取胺碘酮治療心律失常（尤其是CAD合并心律失常者）效果欠佳。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)將心律失常歸為“心悸”、“胸痹”等范疇，認(rèn)為屬于勞累過(guò)度、心臟氣機(jī)紊亂及神志功能失常等所致，為此建議以穩(wěn)心顆粒治療。

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組采取胺碘酮治療，研究組采取胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，研究組總有效率為96.00%顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。說(shuō)明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療可以取得比較良好的效果；研究組治療后收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療可以更好地改善患者的血壓與心率水平。穩(wěn)心顆粒源自《傷寒論》之“炙甘草湯”，兼有中醫(yī)益氣養(yǎng)血、活血復(fù)脈及虛實(shí)兼顧等理念，組方主要要三七、黨參、甘松、琥珀、黃精等，其中黨參為君藥，有著安神、補(bǔ)中益氣及定悸等功效，并可抑制二磷酸腺苷誘導(dǎo)血小板聚集，避免血栓形成；三七有著止血、行瘀及止痛等效果，加上含有的三七皂苷可抗心肌缺血與改善微循環(huán)等效果，從而實(shí)現(xiàn)降低心率，抑制室顫等作用；黃精以養(yǎng)陰為主，其具有的黃精多糖可降脂、抗心律及降壓；琥珀則有活血化瘀與平肝安神等效果；此外，甘松可以抗心肌缺血，使得心肌耐氧能力明顯提高[5]。穩(wěn)心顆粒作為國(guó)內(nèi)首個(gè)應(yīng)用全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)觀察其在細(xì)胞上的離子通道藥物，顯示出了治療心律失常的優(yōu)勢(shì)，可提高線粒體膜活性，即通過(guò)提高ATP酶活性，使得缺血損傷心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定，并減少鈣離子堆積，更好地改善心肌缺血程度。

綜上所述，心律失?；颊卟扇》€(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療不僅可以提高效果，而且更好地改善血壓與心率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 江偉芬，黃錦林，王 擴(kuò)，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（1）：48-49.

[2] 李小衛(wèi).胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（10）：308-309.

[3] 張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：42-43.

[4] 陳 玲.胺碘酮和穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，10（25）：179.

[5] 柏冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常的有效性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，17（32）：90.

本文編輯：吳宏艷