纈沙坦聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床價值體會

徐愛國

【摘要】目的 觀察對慢性心力衰竭患者治療中使用纈沙坦、卡維地洛聯(lián)合方案的效果。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性心力衰竭患者100例為研究對象，將其按照單雙號編號單號為對照組，雙號為觀察組，各50例。給對照組實施內(nèi)科常規(guī)治療，給觀察組再使用纈沙坦、卡維地洛，觀察2組的心功能改善情況。結(jié)果 觀察組慢性心力衰竭患者心功能的改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者使用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療的效果較好。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；纈沙坦；卡維地洛

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.00.02

【Abstract】Objective To observe therapeutic effect of chronic heart failure treated with valsartan combined carvedilol.Methods Chronic heart failure patients were selected from our hospital in August 2013 ～ 2014 August were 100 cases as the research object，the according to the odd and even number of odd numbers as control group，even numbers is the observation group， 50 cases in each.To the control group，implementation of conventional medical treatment，to the observation group used valsartan and carvedilol observed the cardiac function in two groups to improve the situation.Results The improvement of cardiac function in patients with chronic heart failure in the observation group was better than that in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In clinical practice，valsartan combined carvedilol in the treatment of patients with chronic heart failure achieveed better clinical efficacy .

【Key words】Valsartan；Chronic heart failure；Carvedilol

有關(guān)研究顯示，我國老齡化人口密度越來越大，隨之而來的諸多疾病（如高血壓、冠心病、心力衰竭等）發(fā)生率也逐漸上升，其中以慢性心力衰竭疾病對患者造成的生命威脅很大[1]。故此，本文旨在研究治療慢性心力衰竭優(yōu)選方案，特選取本院當(dāng)中收治的患者進(jìn)行分組研究，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的慢性心力衰竭患者100例為研究對象，將其按照單雙號編號單號為對照組，雙號為觀察組，各50例。觀察組男32例，女18例；年齡60～79歲，平均年齡（70.76±4.16）歲；病程4～10年，平均病程（7.26±2.84）年。

對照組男30例，女20例；年齡61～78歲，平均年齡（70.23±4.64）歲；病程4～11年，平均病程（7.75±2.34）年。

對兩組患者的性別分布、患者的年齡跨度、患者的病程時長等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施內(nèi)科常規(guī)治療，給予患者利尿劑、強(qiáng)心劑治療，同時維持患者機(jī)體的水解質(zhì)、電解質(zhì)平衡等。

1.2.2 觀察組

與此同時，給觀察組再使用纈沙坦、卡維地洛進(jìn)行聯(lián)合治療。纈沙坦（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041801）用藥頻率為1次/d，前兩周使用劑量40.00 mg，之后增加劑量到160.00 mg?？ňS地洛（珠海保稅區(qū)麗珠合成制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990067）按照2次/d頻率用藥，以2.50 mg作為初始劑量，每隔兩周呈倍數(shù)增加用藥劑量，最終劑量為25.00 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心功能改善情況，其中包括患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）的數(shù)值、患者的左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）的數(shù)值、患者的心搏出量（SV）的數(shù)值、患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的數(shù)值等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組LVEDD均值為（50.26±1.23）mm、LVESD均值為（45.62±1.26）mm、SV均值為（88.62±6.01）mL、LVEF均值為（52.62±12.30）%。

對照組LVEDD均值為（59.62±1.34）mm、LVESD均值為（53.62±1.98）mm、SV均值為（77.62±6.48）mL、LVEF均值為（45.62±7.95）%。

由上述各項數(shù)值對比可以看出，觀察組患者的LVEDD均值、LVESD均值低于對照組，SV均值、LVEF均值高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是引發(fā)心臟疾病患者死亡的重要因素之一，故此，臨床上非常重視對慢性心力衰竭疾病的治療和預(yù)后控制。常規(guī)內(nèi)科治療慢性心力衰竭時，能夠在一定程度上改善患者的臨床病情癥狀，但經(jīng)過隨訪觀察的諸多數(shù)據(jù)得出，其并不能較好的改善患者的預(yù)后，患者的死亡率仍然較高。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床常規(guī)治療的同時使用纈沙坦、卡維地洛來治療慢性心力衰竭患者，能有效提高臨床效果。

纈沙坦（一種AT拮抗劑），能夠選擇性的作用于慢性心力衰竭患者機(jī)體當(dāng)中的AT1，其主要是通過阻礙機(jī)體當(dāng)中的AngII與機(jī)體當(dāng)中的AT1結(jié)合，使得慢性心力衰竭患者機(jī)體當(dāng)中的醛固酮、兒茶酚胺等不能釋放，而機(jī)體當(dāng)中的氧自由基能夠迅速生成，以此有效調(diào)節(jié)患者的心功能，緩解患者的心臟負(fù)荷力度[2]。

卡維地洛（一種β受體阻滯劑、同時還具備阻滯α1受體的功能），其針對慢性心力衰竭患者的治療作用主要包括以下幾個方面。第一方面，卡維地洛能夠抑制患者交感神經(jīng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，從而抑制機(jī)體心肌重塑的發(fā)展進(jìn)程，最終達(dá)到改善患者心功能的目的[3]。第二方面，卡維地洛能夠阻滯α1受體，從而有效降低慢性心力衰竭患者的心臟負(fù)荷，使得患者的心室重構(gòu)速度減慢，并能夠通過擴(kuò)張患者的外周血管，來緩解血管形成的阻力。第三方面，卡維地洛作用于患者機(jī)體當(dāng)中后，能夠使得患者機(jī)體當(dāng)中的血管緊張素I水平、II水平降低，醛固酮水平減少，從而起到調(diào)整患者心功能，防止其惡化以及緩解患者心肌發(fā)生重構(gòu)現(xiàn)象的作用[4]。

本研究中，對照組慢性心力衰竭患者，只使用內(nèi)科常規(guī)治療，其心功能指標(biāo)中的LVEDD均值、LVESD均值、SV均值、LVEF均值分別為（59.62±1.34）mm、（53.62±1.98）mm、（77.62±6.48）mL、（45.62±7.95）%，由此可以看出常規(guī)內(nèi)科治療的慢性心力衰竭患者其心功能改善程度不高。而觀察組慢性心力衰竭患者在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再實施纈沙坦、卡維地洛聯(lián)合的方案進(jìn)行治療后，其心功能指標(biāo)得到顯著的改善，觀察組上述四項指標(biāo)的數(shù)據(jù)分別是（50.26±1.23）mm、（45.62±1.26）mm、（88.62±6.01）mL、（52.62±12.30）%。由此可見，兩組患者在改善心功能方面，對照組的情況稍遜觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在許秋仁[4]學(xué)者的《纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察》一文當(dāng)中，筆者兩組用藥對照的方式和本文相同，且結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，文章中經(jīng)過對比對照組慢性心力衰竭患者的治療數(shù)據(jù)之后，得出觀察組的數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢，與本文結(jié)果大致接近，說明纈沙坦、卡維地洛聯(lián)合的方案治療慢性心力衰竭的效果具有一定的科學(xué)價值。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合卡維地洛的方式治療慢性心力衰竭患者，能夠顯著提高心力衰竭的治療效果，改善患者的心肌細(xì)胞的功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧浩銓.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭病人療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，0（23）：43-44.

[2] 吳明洋.依那普利和纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭療效差異比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：137-138.

[3] 李笑竺.厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：17-17.

[4] 李 雅.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療36例慢性心力衰竭[J].上海醫(yī)藥，2016，37（1）：21-22.

[5] 許秋仁.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（10）：2267-2268.

本文編輯：劉帥帥