ICU男護士逆商水平與工作投入、心理資本的關系研究

孔 嬋 何華英▲ 李婉玲 盧 吉 景 婧

1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院綜合醫(yī)療科，湖北武漢430030；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院護理部，湖北武漢430030；3.湖北省腫瘤醫(yī)院護理部，湖北武漢430079

ICU男護士逆商水平與工作投入、心理資本的關系研究

孔 嬋1何華英1▲李婉玲1盧 吉2景 婧3

1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院綜合醫(yī)療科，湖北武漢430030；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院護理部，湖北武漢430030；3.湖北省腫瘤醫(yī)院護理部，湖北武漢430079

目的了解ICU男護士逆商現(xiàn)狀及其影響因素，探討其與工作投入、心理資本之間的關系，為制訂合理的應對措施提供相關依據(jù)。方法采用一般情況調查表、逆商量表、工作投入量表、心理資本量表對ICU 102名男護士進行問卷調查。結果ICU男護士的逆商得分為（135.63±13.49）分，為中等偏上水平。工作投入得分為（41.53± 5.75）分，心理資本得分為（84.75±4.25）分，均低于國內護士常模。單因素方差分析顯示：工作年限、職稱、學歷對逆商的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。Pearson相關分析顯示，逆商與工作投入、心理資本總分之間均顯著正相關（r=0.73、0.81，均P＜0.01）。結論護理管理者應重視ICU男護士逆商，采取有效措施提高其逆商水平。

ICU；男護士；逆商；工作投入；心理資本

逆商（adversity quotient）是指人們承受挫折、擺脫逆境和解決困難的能力［1］，由美國學者Paul Stoltz于20世紀90年代提出。高逆商的人能彈性面對逆境，積極樂觀接受困難和挑戰(zhàn)，不屈不撓，最終取得成功［2］。ICU男護士長期處于緊張應激狀態(tài)，承受著高強度的職業(yè)壓力及傳統(tǒng)觀念所帶來的社會壓力等逆境，嚴重影響自我認知和評價，容易產(chǎn)生職業(yè)怠倦和離職傾向。若能對其應對逆境的能力進行評估，并在此基礎上采取措施提高其逆商水平，對維持護理隊伍的穩(wěn)定性具有重要意義。目前，我國逆商研究多集中于大學生或護理實習生等教育領域，尚未涉及臨床護士群體。本研究對ICU男護士逆商現(xiàn)狀進行調查，并分析其與心理資本、工作投入之間的相互關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年3～7月采用便利抽樣對湖北省內十五所三級甲等醫(yī)院的男護士以不記名方式發(fā)放問卷。納入標準為：①取得護士執(zhí)業(yè)證書；②在重癥監(jiān)護病房工作6個月及以上；③自愿參加本研究。共發(fā)放問卷112份，回收有效問卷102份，有效回收率為91.07%。年齡23～37歲，平均（28.52±3.43）歲；工作年限1～15年，平均（5.96±3.53）年。

1.2 測量工具

1.2.1 一般情況調查表包括被調查者的年齡、婚姻、學歷、工作年限、用工性質、職稱、月收入。

1.2.2 逆商量表（adversity response profile，ARP）該量表由Stoltz編制，包括控制、歸因、延伸、忍耐4個維度，共40個條目，總得分為40～200分，得分越高，則逆商越高［1］，分數(shù)劃分具體如下：40～＜60分為“很低”，60～＜95分為“低”，95～＜135分為“中等”，135～＜165分為“高”，165～200分為“很高”；量表內各維度評分如下：10～23分為“低”，24～37分為“中等”，38～50分為“高”。該量表總表及四個維度的Cronbach α系數(shù)均大于0.70，有較高的信效度［3］。

1.2.3 工作投入量表由Schaufeli等編制，中文版由張軼文等［4］修訂，包括活力、奉獻、專注3個維度，共計15個條目。采用Likert 7級計分法，從“從來沒有過”到“總是”依次賦值0～6分，總分為0～90分。各條目總分除以條目數(shù)得到工作投入均分，得分越高表明工作投入水平越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.90。

1.2.4 護士心理資本問卷采用駱宏等［5］修訂的護士心理資本問卷，該問卷包括自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度，共計20個條目。采用Likert 6級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1～6分，總分為20～120分，總分除以條目數(shù)得到心理資本均分，得分越高表示心理資本水平越高。護士心理資本問卷中文修訂版總量表Cronbach α系數(shù)為0.914。

1.3 調查方法

每所醫(yī)院選定1名聯(lián)絡人員，并對聯(lián)絡人員進行詳細的培訓和溝通，通過聯(lián)絡人對其所在醫(yī)院發(fā)放問卷。向研究對象詳細介紹本研究的目的和意義，征得其知情同意后進行問卷發(fā)放。問卷采用匿名填寫，現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場收回。對問卷的質量嚴格把關，出現(xiàn)亂填、漏填現(xiàn)象及時進行糾正。所有問卷由雙人錄入并進行核對。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組比較采用單因素方差分析；相關性分析采用Pearson檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ICU男護士逆商現(xiàn)狀

ICU男護士逆商總得分為（135.63±13.49）分，為中等偏上水平。其中，中等水平者占51.96%，高水平者占48.04%。逆商的四個維度得分：控制（34.73± 4.55）分，延伸（32.56±3.84）分，歸因（34.25±3.44）分，忍耐（34.10±3.13）分，均為中等水平。

2.2 ICU男護士工作投入現(xiàn)狀

采用獨立樣本t檢驗，將ICU男護士的工作投入得分與國內護士［8］比較，發(fā)現(xiàn)ICU男護士工作投入總分及活力、奉獻、專注三個維度得分均低于國內常模，且差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 ICU男護士工作投入得分與國內護士比較（分，±s）

表1 ICU男護士工作投入得分與國內護士比較（分，±s）

組別人數(shù)活力奉獻專注總分國內常模ICU男護士t值P值663 102 20.60±8.20 16.70±1.97 19.97＜0.01 12.57±6.07 11.08±2.16 6.96＜0.01 16.50±6.86 13.74±2.55 10.94＜0.01 49.67±19.24 41.53±5.75 14.30＜0.01

2.3 ICU男護士心理資本水平現(xiàn)狀

采用獨立樣本t檢驗，將ICU男護士的心理資本得分與國內護士［8］比較，ICU男護士心理資本總分及自我效能、韌性維度得分低于國內護士常模，希望、樂觀維度得分高于國內常模，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.4 一般人口學資料對ICU男護士逆商的影響

兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，多組則采用單因素方差分析比較一般人口學資料對ICU男護士逆商的影響。因?？埔韵录氨究埔陨献o士人數(shù)較少，因此將學歷分為?？萍耙韵?、本科及以上兩組進行分析。結果顯示：ICU男護士的工作年限、職稱、學歷對逆商的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。見表3。

表2 ICU男護士心理資本得分與國內護士比較（分，±s）

表2 ICU男護士心理資本得分與國內護士比較（分，±s）

組別人數(shù)自我效能希望韌性樂觀總分國內常模ICU男護士t值P值663 102 26.44±4.52 20.91±2.30 24.190＜0.01 19.08±8.45 21.05±2.08 9.541＜0.01 21.90±4.32 20.60±3.26 3.938＜0.01 13.08±3.00 22.02±2.49 26.270＜0.01 87.47±14.06 84.75±4.25 6.473＜0.01

表3 不同人口學特征ICU男護士逆商得分比較（分，±s，n=102）

表3 不同人口學特征ICU男護士逆商得分比較（分，±s，n=102）

一般資料名數(shù)逆商F/t值P值工作年限（年）＜6 6～10＞10月收入（元）＜3500 3500～7000＞7000婚姻狀況無婚史有婚史職稱護士護師主管護師及以上學歷專科及以下本科及以上用工性質編制/人事代理合同制9.688＜0.01 45 42 15 130.41±15.98 138.02±8.66 146.83±7.73 0.7760.463 24 43 35 137.13±13.26 133.67±13.94 137.00±13.17 1.7730.186 57 45 134.04±14.66 137.62±11.72 18.518＜0.01 26 48 28 125.73±11.60 135.52±12.71 145.00±9.48 5.8050.018 48 54 132.29±13.96 138.59±12.46 2.3820.126 39 63 138.23±14.13 134.02±12.93

2.5 ICU男護士逆商與工作投入、心理資本之間的相關性分析

Pearson相關分析結果顯示，ICU男護士的逆商與工作投入及心理資本均顯著正相關（P＜0.01）。各維度相關性分析顯示，逆商各維度與工作投入各維度均正相關，與心理資本的韌性、樂觀維度呈正相關；逆商的延伸維度與心理資本的自我效能維度呈負相關，與希望維度呈正相關（P＜0.05）。見表4。

表4 逆商與工作投入和心理資本的相關分析（r值）

3 討論

3.1 ICU男護士逆商水平及一般資料對其影響分析

研究結果顯示ICU男護士的逆商水平中等偏上，各維度得分均處于中等水平。高逆商水平人士占到48.04%，高于國內護生的水平［6-7］，可能與ICU男護士接觸臨床、社會實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富有關。ICU男護士在面臨問題和壓力的同時，心理素質也隨著問題的解決不斷得到鍛煉，從而更加深入地發(fā)揮自身潛能去克服困難，因此應對挫折的能力相對較高。逆商四個維度中，控制是指個體主觀感受到的對逆境的控制能力；延伸是對逆境影響范圍的評估與覺察；歸因是指個體所認為的導致逆境的原因以及愿意承擔責任、改善后果的情況，分為內部歸因與外部歸因；忍耐是指認識到問題的持久性以及它對個體的影響持續(xù)時間［3］。一般而言，逆商高的人會把逆境視為特定事件，覺得自己有能力處理，并將其消極影響降至最小。ICU護士每天面對急、危、重癥患者，處于高風險、高強度、特殊的工作環(huán)境中，身心存在巨大的壓力。而男性生理及性別上的優(yōu)勢使得其能應對工作中的部分壓力和挑戰(zhàn)：男性通常善于使用電子產(chǎn)品和利用網(wǎng)絡，各類儀器上手快、操作能力強，能熟練掌握ICU常見的高科技醫(yī)療設備［9］：心電監(jiān)護儀、呼吸機、血濾機、球囊反搏器等的使用和維護。男護士在身體素質上的優(yōu)勢也使得其在工作中精力充沛，可以勝任為危重患者翻身、搬運、骨折牽引，及實施心肺復蘇搶救等消耗大量體力的工作。逆商形成于孩童時期，會隨著環(huán)境的變化、經(jīng)驗的積累而不斷發(fā)展，而男性由于社會角色的不同從小在教育和社會要求方面要承擔更多的責任和壓力，正是這些經(jīng)歷的不斷打磨，使得男性的逆商水平得到不斷的發(fā)展和提高。

研究顯示，工作年限、職稱、文化程度對ICU男護士逆商的影響具有統(tǒng)計學差異。工作年限長的護士通常閱歷也相對豐富，臨床經(jīng)驗也相對較豐富，能成功應對工作中出現(xiàn)的各種問題。由于我國護理事業(yè)發(fā)展起步較晚，現(xiàn)有的人事制度對護理職稱亦有限制，護理人員必須滿足相應的臨床、科研、學歷等多方面條件，故高職稱的護理人員多是業(yè)務骨干或管理者，并具有較強的自控能力和執(zhí)行力，當科室中遇到棘手的問題時通常由這些人解決，因此逆商水平相對較高。學歷高的人通常學習能力較強，專業(yè)知識扎實，可以通過自我學習等方式解決工作中的困難，處理各種不利問題能力較好。

3.2 ICU男護士逆商、工作投入、心理資本的相關分析3.2.1工作投入與逆商之間的相關關系相關分析結果顯示，工作投入總得分與逆商總得分顯著相關，工作投入各維度與逆商各維度呈顯著正相關。工作投入是一種與工作相關的持久的、積極主動的情緒與認知狀態(tài)［10］，包括活力、奉獻和專注三個維度?；盍κ侵妇Τ渑?，并具有良好的心理適應能力，愿意努力工作，不易疲倦，即使面對困難也具有很強的堅忍力；奉獻是指全神貫注投入工作，對工作意義肯定，并感受工作帶來的自豪感和鼓舞感覺；專注則是一種全身心投入工作的愉悅狀態(tài)，并很難從工作中脫離出來。工作投入高的人表現(xiàn)出高能量水平和強烈的認同感，精力專注而不渙散。研究表明醫(yī)務人員工作投入與堅韌、控制、投入、挑戰(zhàn)等人格堅韌性呈顯著正相關［11］，具有堅韌人格的人在面對逆境時，能夠鍥而不舍、持之以恒，迅速復原并超越，以取得成功。工作投入高的人對工作有著高度的熱情、出眾的精力與韌性，在全身心投入工作的同時，也得到精神上的滿足，感受到一種全身心投入的愉悅狀態(tài)，獲得一種自豪和受鼓舞的感覺，這種精神的滿足使他們工作價值感增高，對自身職業(yè)的認同感增強，他們獲得的工作認可越多，對完成工作的能力就越有信心，因此能較好地應對日常工作中的困難和逆境。

本研究中ICU男護士的工作投入總得分為（41.53±5.75）分，低于綜合醫(yī)院護理人員工作投入水平［10-11］，與相關研究結果一致［12］，可能與男護士對自身職業(yè)發(fā)展前景不樂觀、工作強度和風險系數(shù)高、易出現(xiàn)生理性及心理性疲勞有關。護理管理者應該關注男護士身心健康，通過構建良好的工作環(huán)境，減輕工作壓力，提供公平的學習、晉升的機會等提高其工作投入程度［11，13］。

3.2.2 心理資本與逆商之間的相關關系本研究顯示，逆商總得分與心理資本總得分顯著相關，ICU男護士逆商各維度與心理資本韌性、樂觀維度呈正相關。逆商的延伸維度與心理資本的自我效能維度呈負相關，與希望維度呈正相關。本研究中，心理資本得分為（84.75±4.25）分，略高于ICU護士心理資本［14］，與男護士群體心理資本水平一致，處于中等水平［15］。心理資本是能夠導致個體積極組織行為的心理狀態(tài)，代表了個體的積極心理資源。樂觀是指對現(xiàn)在與未來的成功有積極的歸因；韌性是指當身處逆境和被問題困擾時，能夠持之以恒，迅速恢復并超越以取得成功。當一個人擁有積極心理資源時，他會更加投入地工作并實現(xiàn)工作目標［16］。韌性、樂觀的人在面對逆境的挑戰(zhàn)時會采取更加積極的認知和行為方式，擁有付出努力的決心和完成挑戰(zhàn)的信心，對成功做出積極的歸因，忠于職責，堅持目標，為取得成功在必要時能調整實現(xiàn)目標的途徑，當身處逆境和被問題困擾時，能夠持之以恒，迅速恢復并超越以取得成功，采取迂回途徑來取得成功，即使在經(jīng)歷創(chuàng)傷后也能迅速恢復［17-20］。因此，逆商水平也相對較高。

3.3 建議

逆商水平會隨著后天的環(huán)境、經(jīng)驗而不斷變化。護士逆商水平的提高可以改善其面對逆境的反應，提高工作熱情，增強組織競爭力。研究表明，心理培訓、挫折情境模擬訓練等可提高護士的逆商水平［21］，護理管理者可通過這些措施增強護士意志力、自信心以及抗壓能力，幫助其正確認識自身的能力，構建成熟心理防衛(wèi)機制，同時采取措施提高其心理資本水平及提高工作投入水平。男護士自身也應調整心態(tài)，積極參加一些心理輔導、興趣培養(yǎng)活動等幫助提高逆商水平。

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Study on the relationships of job involvement of male nurses in ICU with adversity quotient，psychological capital

KONG Chan1HE Huaying1▲LI Wanling1LU Ji2JING Jing3
1.Department of Comprehensive Medicine，Tongji Hospital，Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei Province，Wuhan430030，China；2.Department of Nursing，Tongji Hospital，Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei Province，Wuhan430030，China；3.Department of Nursing，Hubei Cancer Hospital，Hubei Province，Wuhan430079，China

Objective To know about the current situation of adversity quotient of ICU male nurses and its influence factors，also to explore the relationships among adversity quotient，psychological capital and job involvement，so as to provide the reference for proper nursing management strategies.Methods A total of 102 nurses in ICU were investigated by general condition questionnaire，adversity quotient scale，job involvement scale，psychological capital scale.Results The adversity quotient score of male nurses in ICU was（135.63±13.49）points，which was in the mid to upper level.The score of job involvement was（41.53±5.75）points，the score of psychological capital was（84.75±4.25）points，which were all lower than national nursing norms.One-way analysis of variance showed that the influence of years of working，professional title，educational history on adversity quotient had significant differences（P＜0.01 or P＜0.05）. Pearson correlation analysis indicated that，adversity quotient was positively correlated to job involvement and psychological capital（r=0.73，0.81，all P＜0.01）.Conclusion Nursing managers should pay attention to adversity quotient of male nurses in ICU and take effective measures to improve the levels of adversity quotient.

ICU；Male nurses；Adversity quotient；Job involvement；Psychological capital

R473.72

A

1673-7210（2016）07（b）-0167-04

2016-03-08本文編輯：張瑜杰）

華中科技大學自主創(chuàng)新研究基金項目（2014LC054）。

▲通訊作者