內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的護(hù)理體會(huì)

崔奇玉

【摘要】目的 觀察內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的護(hù)理效果。方法 選取2014年8月～2015年5月我院收治的63例行內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓患者作為研究對(duì)象，予以患者常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 63例患者中顯效24例，有效37例，無效2例，總有效率為96.8%，非常滿意16例，滿意42例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為92.1%。結(jié)論 內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓予以臨床護(hù)理可以提高整體的治療效果和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；高血壓；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02

鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以直接對(duì)鼻竇內(nèi)部進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。慢性鼻竇炎是臨床耳、喉、鼻科常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛等癥狀[1]。高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，并發(fā)癥較多，慢性鼻竇炎合并高血壓增加了臨床治療的難度[2]。為探究?jī)?nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的護(hù)理效果，本次研究共選取63例行內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年5月我院收治的63例行內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為慢性鼻竇炎合并高血壓，其中男40例，女23例，年齡42～70歲，平均年齡（54.8±3.7）歲，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署同意術(shù)。

1.2 治療方法

所有患者口服10 mg鹽酸普萘洛爾片，待患者的血壓控制在正常范圍后行內(nèi)鏡手術(shù)治療。

1.3 護(hù)理方法

①手術(shù)前護(hù)理：了解患者的病情，評(píng)估患者的肝、腎功能等常規(guī)指標(biāo)，除此之外，由于不同人群對(duì)麻藥反應(yīng)程度不同，因此要對(duì)患者的麻醉敏感程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，在手術(shù)前對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行清潔，修剪鼻毛，幫助患者行心電圖、血尿常規(guī)等相關(guān)檢查。由于患者的疾病因素，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，因此護(hù)理人員要多關(guān)心患者，告知患者手術(shù)流程，減少患者的恐懼感，告知患者手術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者提前做好準(zhǔn)備，當(dāng)患者提出問題后，要耐心的為患者解答，向患者介紹手術(shù)成功的案例，消除患者的顧慮，使患者保持積極樂觀的心態(tài)進(jìn)行治療。②手術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，鼻內(nèi)鏡易被分泌物污染，影響對(duì)視野的觀察，因此，要及時(shí)對(duì)前段就那些清除，防止干擾手術(shù)的進(jìn)行，在手術(shù)過程中要密切觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)問題要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行處理。③手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后協(xié)助患者取半坐位，保持呼吸道通暢，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，可以用冰敷頭部，緩解疼痛，必要時(shí)可以行鎮(zhèn)痛劑。④并發(fā)癥護(hù)理：由于鼻部的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在手術(shù)過程中可能對(duì)周圍的組織誤傷，因此，在護(hù)理中要注意觀察患者是否有分泌液流出，有無充血、淤血等情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的血壓恢復(fù)正常，無膿性分泌物。有效：治療后患者的血壓基本接受正常，有水腫和少量的膿性分泌物。無效：患者的血壓無變化，膿性分泌物較多，總有效率=顯效率+有效率[3]。采取護(hù)理滿意度對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為10分，9～10分為非常滿意，6～8分為滿意，<6分為不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)小學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，意P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

63例患者中顯效24例，有效37例，無效2例，總有效率為96.8%。非常滿意16例，滿意42例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為92.1%。

3 討 論

相關(guān)研究報(bào)道顯示，出血是鼻內(nèi)鏡手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，如果出血量過多，患者在術(shù)后易出血貧血，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)[5]。在手術(shù)結(jié)束后，要密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)予以對(duì)癥處理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用止血藥。除此之外，還要觀察是否有發(fā)熱、瞳孔大小等異常出現(xiàn)，并及時(shí)予以處理。在予以患者有效治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)行必要的護(hù)理措施可以提高手術(shù)效果，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理可以控制并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前通過有效的溝通，掌握患者的病情，緩解患者的焦慮情緒，術(shù)后密切觀察患者的病情變化，為患者提供安靜整潔的病房，保證患者的休息，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究選擇63例行內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的患者行臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果說明，63例患者總有效率為96.8%，護(hù)理滿意度為92.1%。由此可見，內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓患者予以臨床護(hù)理干預(yù)，可以提高整體的治療效果和滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧懷琴.內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，12（13）：137-138.

[2] 熊金環(huán)，陳淑綺.內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎并高血壓術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，14（8）：1035-1036.

[3] 楊海剛.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎64例分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：687-688.

[4] 楊志華.鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合中藥治療慢性鼻竇炎260例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（1）：17-18.

[5] Zou Lifang， Lin action by endoscopic sinus surgery. Elderly patients with chronic sinusitis，Nursing of nasal polyps[J].Inner Mongolia Chinese medicine，2011，30 （19）： 162-163.

本文編輯：蘇日力嘎