中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛方案選擇及療效分析

崔森林

【摘要】目的 對(duì)偏頭痛患者采用中醫(yī)辨證治療的療效進(jìn)行分析。方法 選取2015年1月～10月我院收治的88例偏頭痛患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組使用常規(guī)西醫(yī)治療輔以中醫(yī)辨證方法，對(duì)照組只使用常規(guī)西醫(yī)治療，治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.18%，對(duì)照組總有效率為65.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)偏頭痛進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的療效較好。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；中醫(yī)辨證；西藥

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02

偏頭痛以頭昏、頭痛為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，癥狀較輕的患者在發(fā)生偏頭痛后適當(dāng)休息可緩解，重者疼痛難以休息，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出汗、面目蒼白等。本病證常見(jiàn)于中老年人，可反復(fù)發(fā)作、妨礙正常生活及工作。嚴(yán)重的患者可發(fā)展為中風(fēng)、厥證或脫證危及生命，本文主要的研究目的是對(duì)偏頭痛采用中醫(yī)辨證治療的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～10月我院收治的88例偏頭痛患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組男27例，女17例，年齡在41～72歲，平均年齡（54.36±2.72）歲，瘀阻腦絡(luò)證患者12例、肝陽(yáng)上亢證患者18例、痰濁上蒙證患者14例。對(duì)照組男26例，女18例，年齡42～72歲，平均年齡（53.86±2.68）歲，瘀阻腦絡(luò)證患者13例、肝陽(yáng)上亢證患者17例、痰濁上蒙證患者14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用通天口服液（棓陵制藥），第1日：立即、服藥1 h后、2 h后、4 h后各服10 mL，以后每6 h服10 mL。第2天、3天：10 ml/次，3次/d[2]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)辨證治療，瘀阻腦絡(luò)證患者使用通竅活血湯、肝陽(yáng)上亢證患者使用通竅熄風(fēng)湯、痰濁上蒙證患者使用通竅祛痰湯。服用時(shí)間為1個(gè)月，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者主要癥狀有明顯改善，發(fā)作頻率減少并且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者的主要癥狀偏頭痛有所改善，但發(fā)作頻率未有明顯改善。無(wú)效：患者的主要癥狀、發(fā)作頻率未有改善甚至有所增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

偏頭痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“頭痛”、“偏頭痛”、“偏頭風(fēng)”等范疇?；颊咴诎l(fā)作前可出現(xiàn)眼前閃光、肢體麻木、視力模糊等先兆，在黑暗、安靜的環(huán)境中進(jìn)行休息后可緩解[4]。偏頭痛先辨證論治，辨臟腑，偏頭痛兼頭脹痛、面潮紅為肝陽(yáng)上亢，使用的湯劑為通竅熄風(fēng)湯（常用的藥物有菖蒲、石決明、生龍牡、蔓荊子等）；偏頭痛兼納呆、乏力、面色蒼白為肝腎陰虛，使用的湯劑為通竅益陰湯；偏頭痛兼納呆、嘔惡、頭重、耳鳴為痰濁上蒙，使用的湯劑為通竅祛痰湯（常用的藥物有半夏、白術(shù)、天麻、川穹等）；偏頭痛兼心悸、舌質(zhì)紫黯、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈為瘀阻腦絡(luò)，使用的湯劑為通竅活血湯（常用的藥物有當(dāng)歸、丹參、郁金、白芍、白芷等）；偏頭痛兼腰膝酸軟、耳鳴如蟬為脾腎陽(yáng)虛，使用的湯劑為通竅溫陽(yáng)湯；偏頭痛兼舌淡紅苔、偏頭痛因風(fēng)寒而誘發(fā)，有跳痛為風(fēng)客腦絡(luò)，使用的湯劑為通竅疏風(fēng)湯；偏頭痛兼眩暈、兩肋竄痛、脈旋為肝氣郁結(jié)，使用的湯劑為通竅解郁湯；偏頭痛兼汗出氣短、畏風(fēng)怕冷、面色少華、脈細(xì)弱為氣血兩虛，使用的湯劑為通竅雙補(bǔ)湯。辨虛實(shí)，虛為久病、體虛、體倦乏力、耳鳴；實(shí)為新病、體壯、嘔惡頭脹、面赤，偏頭痛以虛多實(shí)少，虛實(shí)夾雜為主。辯標(biāo)本，本為肝腎陰虛、氣血兩虛，標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀[5]。治療原則為虛補(bǔ)實(shí)泄，調(diào)整陰陽(yáng)。補(bǔ)的是氣血陰陽(yáng)，泄的是火、痰、瘀。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.18%，對(duì)照組總有效率為65.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)偏頭痛進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的療效較好，與葛鑫宇的觀點(diǎn)一致。同時(shí)對(duì)于有偏頭痛的患者在進(jìn)行中藥辨證治療的過(guò)程中可配合針灸，對(duì)偏頭痛的治療效果更加，常使用的學(xué)位為頭維穴、太沖穴、外關(guān)穴、風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴，在偏頭痛發(fā)作時(shí)進(jìn)行強(qiáng)刺激，在平時(shí)的緩解期使用弱刺激治療。在偏頭痛發(fā)作的時(shí)候按壓太陽(yáng)穴、合谷穴、神庭穴可緩解疼痛的程度。

綜上所述，對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 洪 雨.辯證分型治療偏頭痛多中心臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012，09（09）：996-998.

[3] 黃 敏.腦痛立停方對(duì)寒凝血瘀型偏頭痛病人睡眠障礙影響的效應(yīng)分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014，23（07）：121-125.

[4] 黃瑞凝.頭痛新1號(hào)與辨證論治治療小兒偏頭痛的療效對(duì)比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)，2015，23（15）：255-256.

[5] Ge Xinyu.[J] analysis and clinical observation of curative effect of Chuanxiong oil soft capsule in treatin Southern Medical University，2013，03 （37）：343-344.

本文編輯：蘇日力嘎