高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂臨床分析

于波

【摘要】目的 探討對高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂應(yīng)用鼻飼生大黃的療效。方法 選取2014年12月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者均執(zhí)行留置胃管。對照組患者采用55 mL溫開水鼻飼。生大黃粉4.9 g，用60 mL溫開水?dāng)嚢杈鶆蚝蠼o觀察組患者進(jìn)行鼻飼，2次/d。鼻飼后，進(jìn)行夾閉胃管1.5 h。對比兩組患者2周內(nèi)胃食管反流、消化道出血、腹脹的出現(xiàn)率與維持時長。結(jié)果 對比兩組消化道出血和胃食管反流出現(xiàn)率，觀察組明顯比對照組要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組腹脹出現(xiàn)率，觀察明顯下降；對比兩組腹脹維持時長，觀察組顯著比對照組要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用鼻飼生大黃治療高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者，療效明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血昏迷；胃腸功能紊亂；臨床癥狀

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02

Clinical analysis of gastrointestinal dysfunction in patients with hypertensive cerebral hemorrhage coma

YU Bo

（Department of digestive diseases， Tailai People's Hospital， Heilongjiang Province，

Heilongjiang Qigihar 162400，China）

若高血壓腦出血后患者出現(xiàn)昏迷，胃腸功能紊亂的出現(xiàn)機(jī)率就增高。如果不能及時搶救就可危及患者生命。胃腸功能紊亂臨床癥狀多為：腹脹及嘔吐、腸鳴音消失或減弱及麻痹性腸梗阻，還可引起出現(xiàn)食管反流或腹脹，更甚者影響患者預(yù)后[1]。本次研究選取我院收治的高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者90例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月我院收治的高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例。女38例，男52例。年齡20～73歲，平均（51±19）歲。發(fā)病到入院時間3～30 h，平均入院時間（9±5）h。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有研究對象都經(jīng)CT檢查確診。糖尿病、血液病及消化系統(tǒng)疾病患者不列入研究對象。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者執(zhí)行留置胃管，胃管插入長度60～85 cm，通過X線檢查確定管道已到達(dá)十二指腸，抬高床頭35?～50?，鼻飼結(jié)束后，讓患者保持該體位35～70 min。進(jìn)行鼻飼前30 min，停止給兩組患者的拍背或翻身

動作。

對照組患者采用55 mL溫開水鼻飼。生大黃粉4.9 g，用60mL溫開水?dāng)嚢杈鶆蚝蠼o觀察組患者進(jìn)行鼻飼，2次/d。鼻飼后，進(jìn)行夾閉胃管1.5 h[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者3周胃食管反流出現(xiàn)幾率、消化道出血、腹脹維持時長與出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者消化道出血、胃食管反流出現(xiàn)率

觀察組出現(xiàn)消化道出血率4%（2/45），無消化道出血率95.6%（43/45），對照組出現(xiàn)消化道出血率28.9%（13/45），無消化道出血率71.1%（32/45）。觀察組出現(xiàn)胃食管反流率9%（4/45），無胃食管反流率91.1%（41/45），對照組出現(xiàn)胃食管反流率33.3%（15/45），無胃食管反流率66.7%（30/45）。觀察組顯著比對照組要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比腹脹出現(xiàn)率

觀察組出現(xiàn)腹脹率為15.6%（7/45），無腹脹率為79.2%（38/45），對照組出現(xiàn)腹脹率為37.8%（17/45），無腹脹率為62.2%（28/45）。觀察組顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比腹脹維持時長

觀察組腹脹維持時長（1.5±0.7）天，對照組腹脹維持時長（5.9±2.1）天，觀察組明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

迷走神經(jīng)和脊髓神經(jīng)、體液因子與腸肌間神經(jīng)叢協(xié)調(diào)工作決定了胃腸道功能的運作。而高血壓腦出血重癥昏迷患者，其腦神經(jīng)系統(tǒng)功能大受影響，應(yīng)激性胃腸黏膜出現(xiàn)缺血、缺氧的病變，內(nèi)臟血管出現(xiàn)收縮，腸出現(xiàn)中毒性麻，從而抑制胃腸功能，營養(yǎng)吸收就大打折扣[3]。胃腸道的細(xì)菌和毒素?fù)p傷人體多器官，繼而可引發(fā)器官衰竭，更甚者威脅患者生命[4]。改變的體液引發(fā)體內(nèi)釋放大量內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)，胃腸道紊亂增大，極易引發(fā)上消化道出血、腹脹、胃食管反流及便秘等現(xiàn)象出現(xiàn)。而反流可誘發(fā)出現(xiàn)窒息或誤吸入肺現(xiàn)象，都會讓胃腸功能紊亂的發(fā)生機(jī)率大大增加[5]。

本研究結(jié)果表明：生大黃有著瀉熱解毒、瀉火涼血燥濕祛瘀及瀉下通便功效，可以較好降低人體腸胃內(nèi)熱，調(diào)和五臟內(nèi)腹。用生大黃粉通過鼻飼治療觀察組高血壓腦出血昏迷患者，對比胃食管反流出現(xiàn)率、消化道出血、腹脹維持時長及腹脹出現(xiàn)率，觀察組各項指標(biāo)結(jié)果都優(yōu)于對照組。由此可見，采用鼻飼生大黃粉治療高血壓腦出血昏迷胃腸功能紊亂的患者，可以起到不錯的治療、控制與預(yù)防效果。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者，除給予積極治療外，同時運用生大黃進(jìn)行治療，可以預(yù)防高血壓腦出血昏迷患者出現(xiàn)胃食管反流和腹脹，可以推動恢復(fù)患者的胃腸蠕動功能，可以顯著減少胃腸功能障礙出現(xiàn)機(jī)率，減少消化道出血、胃食管反流及腹脹出現(xiàn)率，有助于治療早期腸內(nèi)病癥，提高臨床救治成功率并改善預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：徐 陌