中醫(yī)辨證診療治療高血壓的療效觀察

林奕雯++王凌

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證診療治療高血壓的療效。方法 選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血壓患者100例為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法將其均分為實驗組與對照組，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則中醫(yī)辯證診療治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 半年后，實驗組總有效率為88%，明顯優(yōu)于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者采用中醫(yī)辯證診療治療，可以有效提高治療有效率，改善患者癥狀，降低不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證；高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肥胖、不良的生活方式等問題越來越嚴(yán)重，國內(nèi)外的高血壓患者都逐年增加，同時開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，相關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，我國成年人的高血壓發(fā)病率已高達(dá)18%以上。西醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓主要是由遺傳及環(huán)境兩方面而引起的一種動脈壓升高為特征的心血管疾病，需終身服用降壓藥物治療，然而長期服用西藥，容易導(dǎo)致肝、腎功能受損，甚至引起各種不良反應(yīng)，傳統(tǒng)中醫(yī)理論則認(rèn)為，高血壓又稱為“眩暈”，主要是由機(jī)體陰陽失衡而引起，可以通過辯證論治使其陰陽平衡，改善患者臨床癥狀，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生。高血壓是一種終身的慢性非傳染性疾病，不但影響著患者的正常生活，還給社會與家庭造成巨大負(fù)擔(dān)，本次研究主要對醫(yī)院收治的高血壓患者給予中醫(yī)辯證診療治療，并取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陜西省中醫(yī)醫(yī)院干部保健一科2014年9月～2015年9月收治的高血壓患者100例為研究對象，隨機(jī)抽樣法將其均分為實驗組與對照組，所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無意識障礙，能自主溝通，自愿參與研究，并排除肝腎功能不全者，嚴(yán)重的心、腦器官損傷者。其中男55例，女45例；年齡46～86歲，平均年齡（56±7）歲；高中學(xué)歷及以上65例，初中學(xué)歷及以下35例；收縮壓（166±7）mmHg，舒張壓（98±13）mmHg，病程（10±4）年；高血壓等級：Ⅰ級30例，Ⅱ級15例，Ⅲ級5例。兩組患者在年齡、性別、文化層次、血壓、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，如口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg，1次/d，厄貝沙坦片0.15 g，1次/d。觀察組患者則采用中醫(yī)辯證診療治療，具體辯證分型治療如下[2]：

1.2.1 肝火上炎型

臨床主要表現(xiàn)為頭痛耳鳴、心煩氣燥、體形肥胖、脈弦、胸脅脹滿、尿赤便干等。治療方劑選用龍膽瀉肝湯加減，具體藥方為龍膽草10 g，生地15 g，車前仁12 g，當(dāng)歸12 g，梔子10 g，柴胡10 g，赤芍

15 g，澤瀉12 g，黃芩10 g。如患者同時伴有大便燥結(jié)，則需額外加6 g的大黃，如若伴隨著心煩失眠，則需另外加15 g珍珠母及15 g的磁石。

1.2.2 肝陽上亢型

臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、耳鳴、心煩易怒、面色赤紅、失眠多夢、陰虛火旺、舌紅、脈弦、口苦咽干等。采用天麻鉤藤飲加減法治療，主要配方為白芍

15 g，菊花12 g，生地12 g，黃芩12 g，甘草6 g，炒棗仁15 g，天麻12 g，何首烏12 g，石決明15 g，玄參12 g，牛膝15 g，地龍12 g，鉤藤15 g。如患者火盛，則另加12 g龍膽草，若風(fēng)盛，則需另加牡蠣、龍骨及龜板等。

1.2.3 肝腎陰虛型

臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⑿募律衿?、腰膝痠軟、耳鳴、舌紅、手足心熱等。采用杞菊地黃湯加減進(jìn)行治療，主要西方為熟地、山萸肉、丹皮、天麻、杞、建曲、杜仲、澤瀉分別12 g，菊花、丹參、山藥、酸棗仁分別15 g，甘草6 g，生牡蠣、生龜甲分別18 g。

1.2.4 痰濕阻滯型

臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭重、頭痛、便溏、胸悶氣短、舌苔白膩、少食多寐、脈滑等。治療主要以燥濕祛痰、健脾和胃。采用半夏白術(shù)天麻湯加減法治療，藥方為陳皮、厚樸、法半夏、膽南星、芬術(shù)等分別12 g，生姜及甘草分別6 g，另外分別15 g的天麻、代赭石、白術(shù)及茯苓。如患者同時伴隨著耳鳴，則應(yīng)該另加15 g石菖蒲及12 g的郁金，如果同時伴隨著胸悶氣短，則需另加12 g的瓜萎殼及白蔻仁。

1.2.5 氣血虧虛型

臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、失眠、乏力、舌淡、發(fā)黃、唇白、苔薄白、脈弱、勞累過度則眩暈加重。主要采用歸脾湯加減治療，具體藥方為龍眼肉、枸杞、當(dāng)歸、白術(shù)、生地、龜板膠分別12 g，黃芪、酸棗仁分別30 g，黨參15 g，木香、遠(yuǎn)志分另10 g，炙甘草6 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2010年出版的《中國高血壓防治指南》進(jìn)行療效判斷[3]：①顯效：不再出現(xiàn)頭痛、心悸、失眠、煩躁及耳鳴等一系列臨床癥狀，同時舒張壓降低1.33 kPa多，且達(dá)到正常的范圍，或者血壓雖然沒有恢復(fù)正常狀態(tài)，但是已降到2.66 kPa以上。②有效：臨床癥狀已得到緩解，舒張壓下降1.33 kPa以上，但基本上恢復(fù)正常了，或者比護(hù)理前下降1.33～2.53 kPa，但是還沒有完全恢復(fù)，或收縮壓比護(hù)理前降低4 kPa。③無效：治療半年后，臨床癥狀基本上沒有得到緩解，血壓也沒恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

半年后，實驗組患者臨床總有效率為88%，明顯優(yōu)于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓狀況比較 [n（%）]

組別 n 血壓好轉(zhuǎn)情況 總有效率

顯效 有效 無效

實驗組 50 21（42） 23（46） 6（12） 39（88）

對照組 50 16（32） 18（36） 16（32） 32（68）

x2 7.811

P <0.05

3 討 論

高血壓是一種較為普遍性的常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的主要危險因素，主要表現(xiàn)為動脈血壓的持續(xù)性不斷上升，又名“心血管綜合征”，通常會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如腦梗死、心股梗死及慢性腎臟疾病等。趙經(jīng)營[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期以來，臨床上通常采用高血壓藥物給予抗壓治療，并不能從根本上消除血壓上升的原因，加上長期服藥容易造成肝腎功能受損等不良反應(yīng)，為此中醫(yī)辯證治療開始逐漸替代傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式，由于其簡便易行，且無不良反應(yīng)，更易被患者所接受。本研究結(jié)果顯示，半年后，實驗組患者臨床總有效率為88%，明顯優(yōu)于對照組患者的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)辯證治療是針對個人而言，同個患者可能伴隨著一種或者二種以上的辯證類型，且在不同的階段，其證型有可能不斷轉(zhuǎn)換，為此在采用中醫(yī)辯證診療時需根據(jù)患者的病情變化，不斷轉(zhuǎn)換治療方案，要求患者定期來院復(fù)診，方能達(dá)到辯證診療，對證治療。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療高血壓，具有療效高、副作用小等優(yōu)點，對改善患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2011，

18（16）：1-4.

[2] 陳立紅.中醫(yī)辨證治療高血壓100例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（14）：30，32.

[3] 茆麗娜，張 群，賈 堅，等.南京地區(qū)行政人員高血壓危險因素[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5081-5083.

[4] 趙經(jīng)營，陳笑銀，張廣清，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)高血壓病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報，2015，22（09）：46-48.

本文編輯：劉帥帥