農(nóng)村社會養(yǎng)老服務需求意愿的實證分析
——基于甘肅563位老人問卷調(diào)查

王振軍

（蘭州財經(jīng)大學中國西北金融研究中心，蘭州 730020）

農(nóng)村社會養(yǎng)老服務需求意愿的實證分析
——基于甘肅563位老人問卷調(diào)查

王振軍

（蘭州財經(jīng)大學中國西北金融研究中心，蘭州 730020）

本文針對甘肅農(nóng)村人口老齡化的發(fā)展態(tài)勢及當前農(nóng)村養(yǎng)老服務存在的各種問題，基于甘肅農(nóng)村563位老年人問卷調(diào)查和知情人訪談獲取的數(shù)據(jù)資料，就甘肅農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務方式和養(yǎng)老服務項目的需求意愿進行了分析。分析結(jié)果表明：在養(yǎng)老服務方式上，絕大多數(shù)甘肅農(nóng)村老年人口愿意居家養(yǎng)老并享受家庭和社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務；在養(yǎng)老服務項目上，甘肅農(nóng)村老年人對醫(yī)療護理和臨終照料的服務需求最為強烈。鑒于當前加速發(fā)展的城鎮(zhèn)化和家庭人口小型化給農(nóng)村養(yǎng)老服務已構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)，本文從農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務建設、養(yǎng)老服務信息化平臺建設和養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化多樣化建設等方面提出了相應對策建議，以利于甘肅及我國農(nóng)村養(yǎng)老服務體系的建設和發(fā)展。

人口老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老服務體系；養(yǎng)老服務方式；養(yǎng)老服務項目；甘肅省

一、引言

自1997年我國首先對城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險改革后，又于2009年和2011年分別在農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員中建立了社會養(yǎng)老保險制度，隨著2015年我國對機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險的改革和頒布實施，在我國建立起了以“社會統(tǒng)籌+個人賬戶”為基本模式的社會養(yǎng)老保險制度。盡管針對不同人群的社會養(yǎng)老保險待遇標準不盡相同，特別是針對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的社會養(yǎng)老保險待遇標準很低，可與過去農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員社會養(yǎng)老保險制度的缺失相比較，當前我國的社會養(yǎng)老保險制度至少實現(xiàn)了對所有勞動者的全覆蓋。然而相較于社會養(yǎng)老保險的經(jīng)濟保障，我國社會養(yǎng)老保險的服務保障則嚴重滯后，養(yǎng)老服務嚴重缺失使我國老年人口對養(yǎng)老服務的基本需求難以滿足，導致老年人口生活質(zhì)量下降，晚年生活凄涼[1]。與此同時，根據(jù)2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)公報、2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)公報和2014年中國國民經(jīng)濟與社會發(fā)展統(tǒng)計數(shù)據(jù)公報的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，我國在2000年已進入人口老齡化社會階段，且人口老齡化呈快速發(fā)展趨勢。國外發(fā)達國家在人口老齡化之前已經(jīng)實現(xiàn)了工業(yè)化和城鎮(zhèn)化，而我國還處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展階段。如果不能有效解決我國老年人口的養(yǎng)老服務問題，必然會對我國快速推進的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化產(chǎn)生嚴重負面影響。為此，我國在“十二五”規(guī)劃中將社會養(yǎng)老保險服務體系建設納入了公共服務體系建設范疇之中，試圖通過建立社會養(yǎng)老服務體系來保障我國老年人口對養(yǎng)老服務的基本需求。

近年來，我國學者就養(yǎng)老服務體系從養(yǎng)老服務模式和實現(xiàn)路徑、養(yǎng)老服務體系建設的政府責任及老年人口對養(yǎng)老服務的需求意愿等方面進行了大量研究。魏文斌（2013）等在對我國養(yǎng)老服務方式的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式和不同養(yǎng)老主體多層次養(yǎng)老服務體系分析的基礎上，構(gòu)建了社會養(yǎng)老服務體系模式。并提出為了完善我國社會養(yǎng)老服務體系，應提高居家養(yǎng)老補貼標準，提升社區(qū)服務功能，發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務中的作用。還針對當前我國社會養(yǎng)老服務人才量少質(zhì)次的現(xiàn)狀，提出了加強養(yǎng)老服務職業(yè)技術(shù)教育，培訓更多專業(yè)化技術(shù)化高層次養(yǎng)老服務人才的建議[2]。李長遠等（2013）認為：在經(jīng)濟社會發(fā)展水平和社會養(yǎng)老服務發(fā)展的不同階段，政府在社會養(yǎng)老服務中的職責和作用是不同的。在我國社會養(yǎng)老服務建設中，當前政府責任的缺失及錯位是與我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平和養(yǎng)老服務發(fā)展階段不相符的。因而應調(diào)整我國政府在社會養(yǎng)老服務中的責任方向，在政府直接提供的養(yǎng)老服務產(chǎn)品減少的同時，加強政府的政策支持，動員并鼓勵全社會力量參與養(yǎng)老服務并加強對社會力量舉辦養(yǎng)老服務的監(jiān)管[3]。黃祖輝等（2014）首先采用條件價值評價法設計了調(diào)查問卷，并應用分層抽樣和隨機抽樣的方式就江蘇省1051名農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務的服務類型和服務內(nèi)容等需求依據(jù)問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行了分析和評估；然后構(gòu)建了二元logistic回歸模型就影響農(nóng)村老年人口服務需求意愿的因素進行了分析。在此基礎上，根據(jù)江蘇省農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務需求和影響?zhàn)B老服務需求的主要因素就建設江蘇省農(nóng)村社會養(yǎng)老服務體系提出了一些政策啟示[4]。上述學者為我國建立養(yǎng)老服務體系積累了一定的研究成果，也為筆者研究養(yǎng)老服務提出了可供借鑒的思路。但他們的研究成果主要為在全國范圍內(nèi)或在較發(fā)達地區(qū)，對欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老服務體系建設的研究成果較少。與東南沿海經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)相比較，我國西部欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老服務特別是農(nóng)村養(yǎng)老服務更為滯后。為此，筆者選取我國西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的甘肅省，就甘肅農(nóng)村養(yǎng)老服務體系進行研究，并根據(jù)研究結(jié)果提出相應對策建議，以利于甘肅及我國西部欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設。

二、研究方法

根據(jù)國務院、民政部關(guān)于“十二五”期間我國社會養(yǎng)老服務體系建設的規(guī)劃精神，甘肅省政府制訂了社會養(yǎng)老服務體系建設方案。依據(jù)甘肅省政府“十二五”社會養(yǎng)老服務體系建設方案，甘肅省在對原有機構(gòu)養(yǎng)老服務和社區(qū)養(yǎng)老服務進行完善的基礎上，又分別在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村建立了一些養(yǎng)老服務機構(gòu)，這些養(yǎng)老服務機構(gòu)的建立和運行，在一定程度上緩解了部分老年人口的養(yǎng)老服務問題。但不可否認的是，當前甘肅省正處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展階段，不可能完全依靠政府舉辦的養(yǎng)老服務機構(gòu)來解決老年人口的養(yǎng)老服務問題，且與城鎮(zhèn)相比較，農(nóng)村老年人口在城鎮(zhèn)化過程中遇到的養(yǎng)老服務問題更為嚴峻。在對公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品進行評價時，一般都采用條件價值評價法[5-7]。因而本文采用條件價值評價法設計調(diào)查問卷，在對農(nóng)村養(yǎng)老服務需求意愿進行問卷調(diào)查的基礎上進行分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出相應政策措施和對策建議，以利于甘肅省調(diào)整和加強農(nóng)村社會養(yǎng)老服務體系建設。

1.調(diào)查問卷設計

本次調(diào)查問卷設計主要包含以下四個方面內(nèi)容：（1）調(diào)查地區(qū)的養(yǎng)老服務基礎設施、養(yǎng)老服務隊伍和養(yǎng)老服務運行狀況。由于當前甘肅省針對農(nóng)村地區(qū)的社會養(yǎng)老服務處于起步階段，各項基礎設施的建設、服務人員的遴選和培訓等絕大多數(shù)還正在建設當中，只有一少部分農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務處于運行狀況，養(yǎng)老服務機構(gòu)的運行狀況會對農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務意愿產(chǎn)生一定的影響。通過對養(yǎng)老服務運行狀況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其在運行中存在的問題，以利于進一步完善農(nóng)村養(yǎng)老服務。（2）被調(diào)查老人家庭狀況。調(diào)查家庭經(jīng)濟狀況的好壞直接關(guān)系到老年人享受養(yǎng)老待遇的經(jīng)濟保障水平和服務保障水平，且子女是否常年外出打工、配偶是否健在和老年人口是否獨居等都會對農(nóng)村老年人口選擇養(yǎng)老服務產(chǎn)生一定影響。因而對家庭狀況的調(diào)查有利于了解家庭人口規(guī)模小型化、核心化及城鎮(zhèn)化對農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老服務的影響大小。（3）被調(diào)查老人的自身狀況。因為隨著老年人口的年齡增長，其生活自理能力和健康狀況都會變差，對養(yǎng)老服務的各項需求更多更強烈。通過對農(nóng)村老年人口自身狀況及其自身不同狀況下對養(yǎng)老服務的各項需求意愿調(diào)查有利于解決這些老年人口的養(yǎng)老服務需求問題。（4）農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務方式和養(yǎng)老服務項目的需求狀況。了解農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務方式的意愿，是選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務還是居家養(yǎng)老服務，在不同的養(yǎng)老服務方式下其養(yǎng)老服務需求項目主要有哪些？當前在遇到醫(yī)療護理、緊急事故和日常生活照料等服務需求時怎樣解決，這些服務需求采取哪種養(yǎng)老服務方式更容易解決，且能夠達到較滿意的效果。通過這些調(diào)查內(nèi)容的設計掌握農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務方式和服務項目的需求意愿，并根據(jù)這些需求意愿建立相應的養(yǎng)老服務體系。

2.問卷調(diào)查方法

本文應用的主要數(shù)據(jù)資料來源于蘭州財經(jīng)大學一些本科學生在2014至2015年度寒假期間的調(diào)查問卷。問卷調(diào)查的方法采用重點家庭調(diào)查和隨機抽樣調(diào)查相結(jié)合的方式。重點調(diào)查家庭主要為研究區(qū)域一些空巢家庭、孤獨老人家庭、老年人長期患病家庭和失能失智老人家庭等家庭，對這些家庭通過問卷調(diào)查獲取這些老年人需要的養(yǎng)老服務方式和養(yǎng)老服務項目。隨機抽樣調(diào)查方法主要為一般家有老人的家庭。具體方式為：首先根據(jù)甘肅省社會經(jīng)濟狀況和傳統(tǒng)文化鄉(xiāng)俗狀況，將甘肅省劃分為四大類區(qū)域，分別為黃土高原區(qū)、隴南山地區(qū)、甘南高原區(qū)和河西地區(qū)。然后在每個區(qū)域選取幾個市縣區(qū)。在黃土高原區(qū)選取臨夏縣、榆中縣、秦安縣、涇川縣和寧縣，在隴南山地區(qū)選取漳縣、武都區(qū)和成縣，在甘南高原區(qū)選取合作市、瑪曲縣和夏河縣，在河西地區(qū)選取敦煌市、金塔縣、山丹縣、涼州區(qū)，以這15個市縣區(qū)作為甘肅農(nóng)村養(yǎng)老服務問卷調(diào)查的代表地區(qū)。最后在每個市縣區(qū)選取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取三個自然村組，在每個村組選取家有年齡在60歲以上的家庭進行問卷調(diào)查。樣本總量分布在15個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和45個自然村組（具體見表1）。

表1 樣本村組的分布狀況

通過蘭州財經(jīng)大學家在選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生入戶調(diào)查方式共計發(fā)放問卷900份，回收891份，調(diào)查問卷回收率為99.0%。由于本次問卷調(diào)查以學生寒假社會實踐作業(yè)為方式要求學生必須完成，并對問卷調(diào)查的回收率有較高要求，因而調(diào)查問卷回收率極高。只有9份問卷調(diào)查沒有回收，這是因為一些學生將有60歲以上老年人口的家庭調(diào)查完后附近的村組沒有老人家庭，因而有9份問卷調(diào)查沒有回收。但由于一些學生缺乏社會調(diào)查的經(jīng)驗，在和調(diào)查家庭訪談時方式不得當，溝通效果不太理想。再加上一些學生本身對社會養(yǎng)老服務體系和一些調(diào)查問卷的內(nèi)容理解不是很到位，再給調(diào)查家庭解釋相關(guān)問題時不夠精準，因而盡管問卷調(diào)查的回收率極高，但有效問卷率較低。剔除一些文不對題的調(diào)查問卷或者存在著信息模糊及信息不完整的問卷調(diào)查，最后得到能夠反映研究內(nèi)容的有效問卷563份，調(diào)查問卷有效率為63.2%。問卷調(diào)查的回收率和有效率見表2。

表2 調(diào)查問卷回收率及有效率概況

在本次所有調(diào)查的老年人口年齡結(jié)構(gòu)中，最高的為91歲，最低的為61歲，平均年齡為71.3歲。其中60歲-69歲老年人口所占比例為59.6%，70歲至79歲老年人口所占比例為30.8%，80歲及80歲以上長壽人口比例為9.6%。在性別比例中，男女比例為1：1.33，這也與當前甘肅農(nóng)村老年人口中女性較多相一致。

三、甘肅農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務需求的意愿分析

根據(jù)國務院關(guān)于“十二五”期間我國社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃精神和甘肅省社會養(yǎng)老服務體系建設方案，養(yǎng)老服務方式主要有居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務和機構(gòu)養(yǎng)老服務等。居家養(yǎng)老服務是由老年人口在家養(yǎng)老，其養(yǎng)老服務的各項需求主要由子女或親人提供，在需要時可由政府提供一些服務需求；社區(qū)養(yǎng)老服務是老年人在家養(yǎng)老，但在需要各項養(yǎng)老服務時由社區(qū)負責提供；機構(gòu)養(yǎng)老服務就是老年人在政府舉辦的各種養(yǎng)老機構(gòu)進行養(yǎng)老，并由這些機構(gòu)提供各項養(yǎng)老服務需求。養(yǎng)老服務項目主要有生活照料、醫(yī)療護理和臨終照料等老年人日常生活中需要服務的各個方面[4]。因而本文就農(nóng)村老年人對不同養(yǎng)老服務方式和不同養(yǎng)老服務項目的需求意愿進行問卷調(diào)查，并依據(jù)問卷調(diào)查和知情人訪談獲取的數(shù)據(jù)資料就農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務的需求意愿進行分析。

1.農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務方式的意愿分析

根據(jù)筆者與調(diào)查市縣區(qū)相關(guān)職能部門及村組干部的訪談和實地調(diào)查可知，當前甘肅農(nóng)村的部分地區(qū)已建立了相關(guān)的社會養(yǎng)老機構(gòu)，部分地區(qū)正在建設社會養(yǎng)老機構(gòu)，在部分農(nóng)村村組也建立了針對農(nóng)村老年人服務的臨時性服務隊伍。經(jīng)過近幾年的建設，甘肅農(nóng)村基本上形成了居家養(yǎng)老服務、機構(gòu)養(yǎng)老服務和村組養(yǎng)老服務等為主的養(yǎng)老服務方式。因而本文就甘肅農(nóng)村老年人口對居家養(yǎng)老服務、社區(qū)養(yǎng)老服務、機構(gòu)養(yǎng)老服務和其他養(yǎng)老服務這幾種養(yǎng)老服務方式的選擇意愿進行問卷調(diào)查。且規(guī)定在幾種養(yǎng)老服務方式中，只能選取其中的一種養(yǎng)老服務方式，然后就甘肅農(nóng)村老年人口對幾種養(yǎng)老服務方式的需求意愿進行分析。甘肅農(nóng)村老年人口對幾種養(yǎng)老服務方式的需求意愿見表3。

表3 甘肅農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務方式的需求意愿

從表3可知：（1）居家養(yǎng)老服務還是當前甘肅農(nóng)村絕大多數(shù)老年人的主要愿望。通過甘肅563位農(nóng)村老人對養(yǎng)老服務方式的選擇意愿可知，其中有418戶農(nóng)村老人愿意居家養(yǎng)老服務，選擇居家養(yǎng)老服務的老年人口占總調(diào)查老年人口的比例高達74.25%。這主要是因為甘肅地處我國內(nèi)陸地區(qū)，且農(nóng)村經(jīng)濟欠發(fā)達，農(nóng)村老人基本上沒有享受過文化教育，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老思想文化傳統(tǒng)濃厚。只要有子女，不論是否外出打工，都愿意居家養(yǎng)老，在遇到各種養(yǎng)老服務時仍希望由子女、親屬或?qū)O輩等提供。不到萬不得已，不愿意接受其他人提供的各種養(yǎng)老服務，更不愿意去由政府舉辦的養(yǎng)老服務機構(gòu)養(yǎng)老。（2）愿意選擇村組養(yǎng)老服務的老年人口比例僅次于居家養(yǎng)老。在調(diào)查農(nóng)戶中，有111戶老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，占總調(diào)查老人的比例接近20%。這部分老年人口絕大多數(shù)都是與子女分開居住或者與子女一起居住關(guān)系不是很融洽，也不愿意在政府舉辦的機構(gòu)養(yǎng)老服務進行養(yǎng)老。正常生活中他們可以依靠自己維持生活，一旦有醫(yī)療護理和臨終照料等各種緊急服務需求，且子女、親屬或鄰里等難以及時提供需要的服務時，他們也希望通過村組提供的服務人員對其進行相關(guān)服務，因而他們選擇村組養(yǎng)老服務。（3）選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務的人口比例極低。所有調(diào)查老年人口中選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務的有28位，占調(diào)查總?cè)丝诘谋壤坏?%。選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務的老年人口年齡較高，其年齡絕大多數(shù)在80歲以上，且這部分人絕大多數(shù)已經(jīng)喪偶，他們需要常年有人對其生活進行照料。由于一些和子女分開居住，一些子女外出打工常年在外難以照料，親情關(guān)系較為冷漠，他們的生活主要通過自己艱難維持，遇到特殊緊急情況時由親屬、鄰里等進行暫時性照料。因而一旦有機構(gòu)提供相應的養(yǎng)老生活和服務時，他們愿意進入機構(gòu)進行養(yǎng)老，從而解決其在老年生活中存在的各種問題。（4）選擇其他養(yǎng)老服務的人口比例極低。在所有調(diào)查老年人口中僅有5位老年人口希望其他方式養(yǎng)老。這部分老人其子女已經(jīng)在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)并購買了房屋，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老在其思想深處濃厚。一些子女在城鎮(zhèn)難以為老人提供居家養(yǎng)老服務，一些盡管可以提供居家養(yǎng)老，但他們又無法割舍久已熟悉的居住環(huán)境和鄰里親屬。因而在農(nóng)村居家依靠自己艱難的維持生活，在遇到緊急事故時希望由在城鎮(zhèn)工作的子女為其提供養(yǎng)老服務，他們對村組養(yǎng)老服務不認可，對機構(gòu)養(yǎng)老服務又不愿意參與。

從上述對甘肅農(nóng)村老年人口養(yǎng)老服務方式的意愿分析可知，甘肅農(nóng)村老人居家養(yǎng)老的思想意識濃厚，只要能夠居家養(yǎng)老并能及時享受到養(yǎng)老服務，他們基本上都會選擇居家養(yǎng)老服務，一些老年人口選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務和村組養(yǎng)老服務也是形勢所迫。由此可見，當前加速發(fā)展的城鎮(zhèn)化和家庭人口小型化對農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務已形成了嚴峻挑戰(zhàn)。盡管農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想濃厚，但隨著城鎮(zhèn)化的進一步發(fā)展，其對農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老服務的影響會越來越大，因而農(nóng)村養(yǎng)老服務在城鎮(zhèn)化過程中需要采取一系列的制度建設和政策措施來有效應對[8]。村組養(yǎng)老服務既滿足了老年人愿意居家養(yǎng)老的服務需求，也能夠有效解決由于城鎮(zhèn)化進程中農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務面臨的各種問題。因而在加大機構(gòu)養(yǎng)老服務建設的同時，更應該大力發(fā)展村組養(yǎng)老服務建設以便為農(nóng)村老年人提供相應的養(yǎng)老服務。

2.農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務項目的意愿分析

養(yǎng)老服務主要包括對老年人的生活照料、醫(yī)療護理、臨終照料、文化娛樂、精神慰籍等各種服務項目，因而本文就甘肅農(nóng)村老年人口對生活照料、醫(yī)療護理、臨終照料、文化娛樂、精神慰籍等幾種養(yǎng)老服務項目的選擇意愿進行問卷調(diào)查。由于不同老年人口對養(yǎng)老服務項目的需求不盡相同，且有時同一老年人對養(yǎng)老服務項目的需求可能有幾種，因此筆者在設計調(diào)查問卷時規(guī)定只要老年人需要的服務項目都可以選擇。甘肅農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務項目的需求意愿見表4。

表4 農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老服務項目的需求意愿

從表4可知：（1）農(nóng)村老年人對醫(yī)療護理和臨終照料服務的需求愿望最為強烈。不論是居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老還是村組養(yǎng)老那種養(yǎng)老方式，所有老年人都對醫(yī)療護理和臨終照料這兩種服務項目有需求。這是因為就居家養(yǎng)老來說，隨著家庭人口數(shù)量的小型化和城鎮(zhèn)化的進一步發(fā)展，許多家庭的青壯年勞動力在城鎮(zhèn)打工或在學校上學，在老人患病或者臨終死亡時一個家庭很少有人能長時間陪伴在老人身邊進行照料。機構(gòu)養(yǎng)老和村組養(yǎng)老服務由于服務人員短缺且缺乏相應的專業(yè)訓練，也不能及時地對老年人口在患病或者臨終時進行及時且有效的護理。因而，農(nóng)村老年人對醫(yī)療護理和臨終照料的服務需求極強。（2）農(nóng)村老年人對生活照料和文化娛樂的服務需求也有較強愿望。在調(diào)查的所有農(nóng)村老年人中，選擇居家養(yǎng)老的老年人需要生活照料和文化娛樂服務的分別有215戶和152戶，占居家養(yǎng)老人口的比例分別為51.43%和36.36%。選擇村組養(yǎng)老服務老年人有58戶和43戶，占村組家養(yǎng)老人口的比例分別為52.25%和38.74%。選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務老年人有21戶和18戶，占機構(gòu)養(yǎng)老人口的比例分別為75.00%和64.30%。在三種養(yǎng)老服務方式中，都對生活照料和文化娛樂有較高的需求意愿，但相對于居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老需要生活照料和文化娛樂的老年人口比例更高。這是因為選擇居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老的這一部分老年人年齡相對較輕，因而通過家人或者自身對其生活進行照料，再加上家中農(nóng)活較忙及其他各種家務較多，很少有閑暇時間參與各種文化娛樂活動。機構(gòu)養(yǎng)老中老年人的年齡相對較高，導致其對生活照料需求遠高于其他兩種養(yǎng)老方式，且由于遠離家人和親屬，機構(gòu)養(yǎng)老的文化娛樂與這些老年人平時的娛樂活動差異較大，因而對養(yǎng)老服務的文化娛樂較為強烈。（3）老年人對精神慰籍和其它服務項目的需求愿望相對較低。在調(diào)查的所有人口中，除了選擇機構(gòu)養(yǎng)老的這一部分老年人口對精神慰籍有較高的需求外，選擇居家養(yǎng)老服務和村組養(yǎng)老服務的這一部分人口要求都較低。這是因為農(nóng)村老年人相對于城鎮(zhèn)老年人對老年生活的服務要求相對較少。機構(gòu)養(yǎng)老中的絕大部分老年人為老年喪偶、或與子女的關(guān)系不是很融洽，導致其晚年生活較為凄涼，因而需要一定的精神慰籍服務。即使在選擇居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老的這一部分老年人口中，需要精神慰籍的絕大部分也屬于老年喪偶、喪子或者由于其他各種原因而導致需要對其進行精神慰籍。

從上述對農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務項目的意愿分析可知，甘肅農(nóng)村老年人對各種養(yǎng)老服務項目的需求愿望差異較大，其中需求最為強烈的是醫(yī)療護理和臨終照料。當農(nóng)村老年人需要醫(yī)療護理、臨終照料和生活照料等各項服務時，絕大部分老年人口通過自己艱難維持，只有部分老人能夠得到家人及親屬的臨時照料。由此可見，快速推進的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化已對甘肅農(nóng)村老人的醫(yī)療護理、臨終照料和生活照料等各種養(yǎng)老服務需求構(gòu)成了嚴重挑戰(zhàn)，再加上家庭人口數(shù)量的小型化使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務的功能逐步弱化，導致農(nóng)村老年人口的各項養(yǎng)老服務需求得不到及時滿足，因而迫切需要建立社會化的養(yǎng)老服務體系來解決農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務的各項需求。但甘肅農(nóng)村地區(qū)除了水平極低的養(yǎng)老生活保障外，社會養(yǎng)老服務體系建設極其滯后，因而需要加快甘肅農(nóng)村社會養(yǎng)老服務體系尤其是服務隊伍的建設。

四、研究結(jié)論及政策建議

基于上述分析，本文得出了如下結(jié)論并根據(jù)研究結(jié)論提出相應對策建議。

1.研究結(jié)論

第一，在養(yǎng)老服務方式上，居家養(yǎng)老服務仍是甘肅農(nóng)村老年人口的首要選擇。根據(jù)對甘肅農(nóng)村563戶老年人口的問卷調(diào)查資料和村組干部獲取的信息可知：愿意居家養(yǎng)老并享受家庭服務的老年人口為418戶，占調(diào)查老年人口的比例為74.25%，愿意在家養(yǎng)老且享受相關(guān)社區(qū)服務的老年人口為111戶，占總調(diào)查人口的比例為19.71%，。愿意在機構(gòu)和其他養(yǎng)老方式養(yǎng)老且享受相關(guān)服務的老年人口為33戶，占總調(diào)查人口的比例為5.84%。因而，在養(yǎng)老服務方式上甘肅農(nóng)村老年人口主要趨向于居家養(yǎng)老，并享受家庭及社區(qū)的各項相關(guān)服務。選擇機構(gòu)養(yǎng)老和其他養(yǎng)老方式的農(nóng)村老年人口在一定程度上也是迫不得已。

第二，在養(yǎng)老服務項目上，甘肅農(nóng)村老人最需要的服務為醫(yī)療護理和臨終照料。根據(jù)對甘肅農(nóng)村老年人口的問卷調(diào)查，農(nóng)村老年人口對醫(yī)療護理和林昭照料的需求強烈。在563戶問卷調(diào)查中，所有老年人都需要醫(yī)療護理和臨終照料服務。需要生活照料和文化娛樂的次之。且在不同養(yǎng)老服務方式之間對生活照料和文化娛樂的需求不盡相同，機構(gòu)養(yǎng)老對生活照料和文化娛樂需求較強，居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老對生活照料和文化娛樂的需求較小。農(nóng)村老年人口對精神慰籍和其它服務項目的需求較小，即使有需求的也是一些特殊人群。在快速推進的城鎮(zhèn)化和家庭人口規(guī)模小型化已對當前甘肅農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)，特別是老年人口在患病治療和臨終死亡時的各種服務難以得到有效滿足。

2.政策建議

第一，加快農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務基礎設施和相關(guān)配套體系建設。盡管當前甘肅農(nóng)村老年人對機構(gòu)養(yǎng)老服務的選擇意愿較低，但也有一小部分農(nóng)村老年人口對機構(gòu)養(yǎng)老有一定的現(xiàn)實需求。鑒于當前我國城鄉(xiāng)分割的戶籍制度，農(nóng)村老年人口想進入城鎮(zhèn)舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)進行養(yǎng)老還受到各種客觀條件的限制。且隨著城鎮(zhèn)化的進一步發(fā)展和家庭人口規(guī)模的小型化，農(nóng)村老年人口養(yǎng)老思想觀念的進一步轉(zhuǎn)變和鄉(xiāng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務的發(fā)展和健全，農(nóng)村老年人口對機構(gòu)養(yǎng)老服務的需求會逐步上升[9]。但當前甘肅省農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務還極其滯后，一些農(nóng)村正在開展機構(gòu)養(yǎng)老服務的建設，一些地區(qū)還處于規(guī)劃設計階段。因而，加大財政投入的力度，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立相關(guān)的機構(gòu)養(yǎng)老及配套設施，解決這部分現(xiàn)在和將來對機構(gòu)養(yǎng)老服務有需求的農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務意愿。

第二，加強對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍的培育，建設一支多樣化、專業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍。當前甘肅農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務隊伍的建設還處于一片空白，需要農(nóng)村老年人在需要相關(guān)服務時，一般都是由家人、親屬和鄰里照料。這些照料人員絕大部分都是一般的生活照料，缺乏相應的專業(yè)化訓練和培育，針對農(nóng)村老人的不同服務內(nèi)容難以有效地提供。特別在醫(yī)療護理和臨終照料時缺乏相關(guān)的醫(yī)療保健和護理知識，難以有效對這些老年人口提供多樣化和專業(yè)化的相關(guān)服務。因而，在每個村組選擇一些具有一定文化知識的人員到城鎮(zhèn)的相關(guān)機構(gòu)對其進行專業(yè)化培訓，在培訓完成后對各種老年人口需要的服務提供專業(yè)化和多樣化服務，并對這些專業(yè)化養(yǎng)老服務人員給予一定的服務補貼。培訓費用和服務補貼費用可申請政府財政補貼或從養(yǎng)老社會保險費用中列支，使其能夠及時地為農(nóng)村老年人提供各種養(yǎng)老服務[10]。

第三，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務的信息化平臺建設。隨著我國通信事業(yè)的發(fā)展，目前在每個鄉(xiāng)村都實現(xiàn)了移動電話通信服務全覆蓋，每個農(nóng)村急停至少都有一部移動電話。結(jié)合農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務建設，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老機構(gòu)建立一個服務中心，并在服務中心構(gòu)建一支服務隊伍，在服務中心安裝熱線電話，安排這些服務人員24小時連續(xù)輪流值班，當老年人在需要不同的養(yǎng)老服務項目時，可隨時撥打這些熱線電話，提出需要的各種相關(guān)服務項目。然后由服務中心撥打電話給當?shù)卮褰M的專業(yè)化服務人員，由這些服務人員上門對老年人口需要的各種服務進行提供，當各種服務項目提供完畢后服務人員向服務中心報告養(yǎng)老服務的處理狀況。最后由服務中心人員對接受服務的老人進行回訪，以了解養(yǎng)老服務的服務狀況。這樣既解決了農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的意愿，又提供了相應的各項養(yǎng)老服務[11，12]。

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Analysis of Social Rural Pension Service’s Willingness：Based on Survey of 563 Elders in Gansu Province

WANG Zhen-jun
（Lanzhou University of Finance and Economics，Lanzhou Gansu 730020，China）

The paper against development trend of rural population aging and problems of current pension services in rural areas of Gansu province，based on data obtained from 563 elderly people by household surveys and insider interview，we analyzed willingness of pension services mode and pension service item to rural elderly population of Gansu Province.The results show that：in the pension service mode，the vast majority of the elderly population willing to enjoy home endowment service in rural areas of Gansu province，in the pension service item，health care and care for the dying service is the most intense needs for rural elderly population of Gansu province.Given the current accelerated development of urbanization and family size miniaturization have constituted a serious challenge to rural home endowment service of Gansu province，this paper proposed corresponding countermeasures from rural institution pension services construction，pension services information platform construction and specialization diversifying pension services team construction，in order to facilitate the construction and development of rural old-age service system in Gansu province and China.

Aging population；The rural old-age service system；Pension service mode；Pension service item；Gansu province

C913.6

A

1007-0672（2016）01-0117-06

2015-11-02

國家社科基金項目：“社會養(yǎng)老服務體系建設與虛擬養(yǎng)老院的創(chuàng)新和發(fā)展研究（12BSH070）”；甘肅省軟科學計劃項目：“新形勢下甘肅社會養(yǎng)老保險體系研究（1504ZKCA013-5）”。

王振軍，男，甘肅會寧人，蘭州財經(jīng)大學副教授，博士，碩士生導師，研究方向：農(nóng)村社會保障和農(nóng)業(yè)保險。