• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)的應(yīng)用研究

    2016-11-12 05:29:11吳新財薛玉陳寶定張歆王珂珂俞力單秀紅
    中國臨床保健雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:消融術(shù)消融良性

    吳新財,薛玉,陳寶定,張歆,王珂珂,俞力,單秀紅

    (1.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,a 超聲科,b 內(nèi)分泌科,鎮(zhèn)江 212001;2.江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院影像科)

    ?

    ·論著·

    超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)的應(yīng)用研究

    吳新財1a,薛玉1a,陳寶定1a,張歆1a,王珂珂1a,俞力1b,單秀紅2

    (1.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,a 超聲科,b 內(nèi)分泌科,鎮(zhèn)江 212001;2.江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院影像科)

    目的 探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效及并發(fā)癥等情況。方法 選取本院診治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者86例(156個結(jié)節(jié)),術(shù)前細(xì)胞學(xué)檢查確定為良性結(jié)節(jié),行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后即刻超聲造影,對不全消融結(jié)節(jié)行二次消融。在術(shù)后隨訪觀察消融術(shù)后結(jié)節(jié)大小變化及并發(fā)癥情況。同時與此期間在我院行甲狀腺次全切除術(shù)的65例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為對照組,分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)及甲狀腺功能恢復(fù)等。結(jié)果 僅4/156枚需二次消融,一次消融率達(dá)97.4%。消融后第1、3、6及12個月體積縮小率分別為20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156(14.7%)枚結(jié)節(jié)在隨訪6~12個月內(nèi)消失。觀察組患者甲狀腺功能恢復(fù)人數(shù)多于對照組,其術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)少于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效顯著,并發(fā)癥少,是傳統(tǒng)手術(shù)治療的一個有效補(bǔ)充。

    甲狀腺結(jié)節(jié);高強(qiáng)聚焦超聲消融;超聲檢查

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上能將其和周圍甲狀腺組織清楚分界的散在病灶。超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率達(dá)19%~67%,但只有5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性[1-2]。在健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)48.68%[3],甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變率為4.82%[4]。甲狀腺結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)治療方法以手術(shù)治療為主,目前,微創(chuàng)治療方法開始在臨床興起[5]。本文對86例患者的156個甲狀腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行微波消融治療,觀察其治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等情況,探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選取2013年8月至2015年4月因甲狀腺良性結(jié)節(jié)接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療的患者86例。其中女性55例,男性31例;年齡25~76歲,平均(45±13)歲;結(jié)節(jié)共有156個,長徑0.5~4 cm,平均(1.9±0.6)cm。所有甲狀腺結(jié)節(jié)均經(jīng)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為良性結(jié)節(jié);所有患者消融前均簽署手術(shù)知情同意書。另選取我院同期行甲狀腺次全切除術(shù)治療的65例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為對照組,女42例,男23例;年齡27~64歲,平均(42±9)歲;結(jié)節(jié)大小0.8~4.5 cm,平均(2.1±0.8)cm。

    1.2 病例分組 接受微波消融治療的患者為觀察組,接受手術(shù)常規(guī)治療的患者為對照組,兩組患者的一般資料和結(jié)節(jié)大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3 使用設(shè)備 LOGIQE9彩色超聲診斷儀(GE公司)、MyLab90超聲診斷儀(百勝公司),億高ECO-100A1微波儀(南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司)和康友KY-2000微波治療儀(南京康友微波能應(yīng)用研究所),微波發(fā)射頻率平均為2450 MHz,輸出功率常用35~40 W,發(fā)射形式為連續(xù)和脈沖。微波天線KY-2450A,水冷式,穿刺針16G×10 cm,針尖0.3 cm;造影劑為六氟化硫(SF6)微泡(Bracco公司)。

    1.4 術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)指征

    1.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前進(jìn)行血常規(guī),凝血及甲狀腺功能檢測。

    1.4.2 手術(shù)指征 ⑴甲狀腺實(shí)體腺瘤 ;⑵甲狀腺腺瘤合并膠質(zhì)潴留;⑶單純性膠質(zhì)潴留(膠體潴留性囊腫);⑷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠或哺乳期婦女或有嚴(yán)重全身感染或嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾患者;(2)甲狀腺功能檢測異常者;(3)長期服用抗凝藥物者;(4)惡性結(jié)節(jié)。

    1.5 消融過程 患者仰臥位,局部麻醉,用液體隔離法隔離甲狀腺與周圍器官或組織,隔離液為利多卡因與0.9%氯化鈉注射溶液混合液(0.25%)(圖1a)。超聲引導(dǎo)下將微波天線穿刺進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)(圖1b),按照先背側(cè)后腹側(cè)、先下極后上極的順序進(jìn)行“移動式消融”,如遇較大病灶時將其分為多個小的消融單元,逐個進(jìn)行熱消融處理,確保病灶于三維空間上能實(shí)現(xiàn)整體熱消融,直至整個結(jié)節(jié)區(qū)域被覆蓋(圖1c),彩色多普勒圖像顯示無血流(圖1d)。囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)在抽盡囊液后再按上述方法進(jìn)行消融。用SF6微泡進(jìn)行甲狀腺超聲造影,觀察結(jié)節(jié)消融范圍,如有殘留再次消融;術(shù)后,觀察甲狀腺周圍有無活動性出血;再次啟動微波,邊消融針道邊退針。

    1.6 觀測指標(biāo) 用超聲造影即刻評估結(jié)節(jié)消融是否完全,計算消融率。術(shù)后復(fù)查甲狀腺功能,觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,所有患者術(shù)后1、3、6及12個月時復(fù)查。對照組患者術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)及甲狀腺功能恢復(fù)正常者所占比例等。

    1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SSPS16軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計量資料采用組間t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較 對照組甲狀腺結(jié)節(jié)被完全切除。觀察組156個結(jié)節(jié)均行經(jīng)超聲引導(dǎo)下微波消融治療,術(shù)后經(jīng)超聲造影結(jié)節(jié)完全消融率達(dá)97.4%(152/156);未完全消融的結(jié)節(jié),超聲引導(dǎo)下進(jìn)行二次消融,可以達(dá)到完全消融;結(jié)節(jié)消融率和手術(shù)相當(dāng)(P>0.05)。

    2.2 消融后甲狀腺結(jié)節(jié)演變情況 對觀察組患者術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn),所有結(jié)節(jié)消融術(shù)后體積均呈進(jìn)行性縮小,術(shù)后1、3、6及12個月時患者結(jié)節(jié)縮小率平均為20.98%、45.37%、75.12%和86.83%,消融后甲狀腺結(jié)節(jié)可隨時間延長而逐步縮小,23枚結(jié)節(jié)(23/156,14.7%)在隨訪12個月內(nèi)完全消失。見表1。

    表1 結(jié)節(jié)微波消融術(shù)后隨訪結(jié)果

    2.3 兩組患者治療及并發(fā)癥情況比較 對兩組患者術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組甲狀腺功能恢復(fù)正常的患者所占比例明顯高于對照組;而其術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、誤咽及飲水嗆咳、手術(shù)部位出血、腫脹及抽搐或手足麻木等的比例顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療后并發(fā)癥隨訪結(jié)果比較[例(%)]

    3 討論

    微波消融治療是在超聲引導(dǎo)下將消融電極植入靶組織內(nèi),以發(fā)射電磁波的形式產(chǎn)生微波能量,并轉(zhuǎn)化成熱能作用于靶組織內(nèi),高溫加熱使組織發(fā)生凝固性壞死,一段時間后壞死組織慢慢被機(jī)體吸收,從而達(dá)到局部治療的目的[6-8]。超聲引導(dǎo)下甲狀腺微波消融術(shù)由于其定位實(shí)時準(zhǔn)確,對周圍組織損傷小,并發(fā)癥少,安全性高,逐漸成為臨床非手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)方法之一[9]。

    本研究中,86例患者共156個結(jié)節(jié),通過超聲引導(dǎo)下微波消融治療,完全消融率達(dá)97.4%,對于較大結(jié)節(jié)及貼近氣管旁結(jié)節(jié)會出現(xiàn)消融不全,本組4枚結(jié)節(jié)消融不全者中,2枚體積較大(直徑約4 cm),另外2枚貼近氣管旁及“危險三角區(qū)”。經(jīng)隨訪觀察,本組病例所有結(jié)節(jié)消融后均有不同程度縮小,其中23個結(jié)節(jié)超聲復(fù)查完全消失,占14.7%。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融甲狀腺結(jié)節(jié)具有較好的臨床療效[10]。甲狀腺功能恢復(fù)正常的患者在觀察組較對照組多,出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)所占比例觀察組患者也明顯少于對照組,提示微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果較好,這與朱精強(qiáng)[11]、朱正等[12]的研究結(jié)果類似。甲狀腺結(jié)節(jié)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的并發(fā)癥中,以甲狀腺功能減低,喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷多見,并且在頸部留有明顯瘢痕,不僅影響美觀,也給患者帶來極大的心理創(chuàng)傷[13-14]。而觀察組86例患者僅4例術(shù)后聲音嘶啞,3例術(shù)后3 h恢復(fù),這可能與局部麻醉藥作用于喉返神經(jīng)有關(guān),1例經(jīng)藥物治療1個月左右恢復(fù)。甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療過程中,患者有頸部疼痛和(或)耳根、牙齒等放射痛,少數(shù)疼痛較嚴(yán)重,需進(jìn)行處理或中止治療[15]。本組5例患者術(shù)中疼痛明顯,這與結(jié)節(jié)近甲狀腺腹側(cè)被膜有關(guān),在甲狀腺被膜與肌群間增加隔離液后均順利完成手術(shù)。消融術(shù)后傷口較小,均在0.1~0.5 cm間,而且相鄰結(jié)節(jié)可以通過同一穿刺部位操作,術(shù)后隨訪期內(nèi)瘢痕均不明顯。超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)對甲狀腺功能影響輕微[16]。本研究術(shù)后隨訪12個月,檢測兩組患者血甲狀腺素濃度發(fā)現(xiàn),觀察組多數(shù)患者的甲狀腺素已恢復(fù)正常,而對照組患者恢復(fù)較慢。

    因此,微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)是一種安全、有效的技術(shù),是對傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一個有益的補(bǔ)充,擁有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

    (本文圖1見插圖5-1)

    [1] HEGEDUS L,BONNEMA SJ,BENNEDBAEK FN.Management of simple nodular goiter:current status and future perspectives[J].Endocr Rev,2003,24(1):102-132.

    [2] COOPER DS,DOHERTY GM,HAUGEN BR,et al.Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J].Thyroid,2009,19(11):1167-1214.

    [3] 孔丹丹,張彩芬.健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查[J].中國臨床保健雜志,2015,18(1):70-71.

    [4] 孫桂青,蔡菊芳,徐迢,等.甲狀腺結(jié)節(jié)1016例5年隨訪結(jié)果分析[J].中國臨床保健雜志,2014,17(3):314-315.

    [5] LIANG P,DONG BW,YU X,et al.Prognostic factors for survival in patients with hepatocellular carcinoma after percutaneous microwave ablation[J].Radiology,2005,235(1):299-307.

    [6] 許志亮,王冠楠,姚峰,等.超聲刀甲狀腺再次手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的比較[J].武漢大學(xué)學(xué)報,2013,34(4):609-611.

    [7] DUPUY DE,MONCHIK JM,DECREA C,et al.Radiofrequency ablation of regional recurrence from well-differentiated thyroid malignancy[J].Surgery,2001,130(6):971-977.

    [8] GUAN YS,LIU Y.Interventional treatments for hepatocellular carcinoma[J].Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2006,5(4):495-500.

    [9] 奚淑芳,徐棟,王群江,等.甲狀腺腫瘤微波消融33例臨床分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2013,19(11):897-899.

    [10] 章建全,馬娜,徐斌,等.超聲引導(dǎo)監(jiān)測下經(jīng)皮射頻消融甲狀腺腺瘤的力法學(xué)研究[J],中華超聲影像學(xué)雜志.2010,19(10):861-865.

    [11] 朱精強(qiáng).甲狀腺結(jié)節(jié)的非手術(shù)治療[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(8):794-795.

    [12] 朱正,朱鳳蘭,徐新艷,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無水乙醇介入治療甲狀腺良性性結(jié)節(jié)的療效[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(5):702-704.

    [13] 陳祥,趙柯,手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)163例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(14):1712-1713.

    [14] 王暢,黃盛,劉斌,等,腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對比研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2011,14(9):723-726.

    [15] 隋洋,吳鳳林,胡潔,等,超聲引導(dǎo)下射頻消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)的方法及近期療效[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(5):68-70.

    [16] 胡越,高毅娜,陳寶定,等.甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療對甲狀腺功能的近期影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,25(3):274-276.

    Applied research of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation on benign thyroid nodules

    WuXincai*,XueYu,ChenBaoding,ZhangXin,WangKeke,YuLi,ShanXiuhong(*

    DepartmentofUltrasound,AffiliatedHospitalofJiangsuUniversity,Zhenjiang212001,China)

    Objective To explore the clinic effects and complications of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation(MWA) on benign thyroid nodules.Methods A total of 156 thyroid nodules in 86 patients were selected from our hospital,and all patients were identified as benign by fine needle aspiration cytology(FNAC) before receiving ultrasound-guided MWA therapy.The patients received contrast-enhanced ultrasonography(CEUS) after ultrasound-guided MWA therapy and the second ablation was required if the ablation was not complete.followed by the re-evaluations on the changes of these nodules as well as the complications.Sixty-five patients with benign thyroid nodules which accepted subtotal thyroidectomy treatment were selected as control group.The complications of postoperative and and level of restoring thyroid function of two groups were compared.Results The rate of complete ablation was 97.4%,only 4 out of 156 nodules needed second ablation.The volume decreased rate of nodules were 20.98%,45.37%,75.12% and 86.3% at 1,3,6,12 months after MWA respectively,and 14.7%(23/156) nodules were disappeared from 6 to 12 months after ablation.Compared with control group,the population of restoring thyroid function were increasedre markably(P<0.05),and the population of postoperative complications was decreased significantly(P<0.05) in observation group.Conclusion The ultrasound-guided percutaneous MWA is a valuable alternative therapy for the treatment of benign thyroid nodules,with significant effects but less complications.Ultrasound-guided percutaneous MWA is an effective supplement for traditional surgery in the treatment of benign thyroid nodules with low complication and high efficacy.

    Thyroid nodule;High-intensity focused ultrasound ablation;Ultrasonography

    江蘇省衛(wèi)計委血地寄防科研課題(X201424)

    吳新財,主治醫(yī)師,Email:xychen8@126.com

    R581.3

    A

    10.3969/J.issn.1672-6790.2016.05.014

    2016-07-07)

    猜你喜歡
    消融術(shù)消融良性
    消融
    輕音樂(2022年9期)2022-09-21 01:54:44
    走出睡眠認(rèn)知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
    呼倫貝爾沙地實(shí)現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
    百味消融小釜中
    冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)治療心房顫動的術(shù)中護(hù)理
    基層良性發(fā)展從何入手
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    超聲引導(dǎo)微波消融治療老年肝癌及并發(fā)癥防范
    臭氧消融術(shù)治療腰間盤突出的療效分析
    甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析
    久久久久久九九精品二区国产| videossex国产| 成年人午夜在线观看视频 | 一个人看视频在线观看www免费| 99视频精品全部免费 在线| 日本与韩国留学比较| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 午夜福利高清视频| 男女边吃奶边做爰视频| 好男人在线观看高清免费视频| 如何舔出高潮| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产精品久久久久久久电影| 亚洲综合色惰| 午夜老司机福利剧场| 成人亚洲精品av一区二区| 在线播放无遮挡| 国产爱豆传媒在线观看| 有码 亚洲区| 午夜免费激情av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美性感艳星| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久精品免费免费高清| av.在线天堂| 99久久精品热视频| 午夜老司机福利剧场| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲,欧美,日韩| 男人舔奶头视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产亚洲一区二区精品| 99re6热这里在线精品视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产综合懂色| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本wwww免费看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产69精品久久久久777片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 寂寞人妻少妇视频99o| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲av免费高清在线观看| 老女人水多毛片| 一个人看的www免费观看视频| 国产av在哪里看| 综合色av麻豆| 青春草国产在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产片特级美女逼逼视频| 老女人水多毛片| 欧美三级亚洲精品| 七月丁香在线播放| 99久国产av精品国产电影| 免费黄频网站在线观看国产| 三级国产精品欧美在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 在现免费观看毛片| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品视频女| 床上黄色一级片| 午夜精品在线福利| 中文字幕av在线有码专区| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲国产欧美人成| 久久久久性生活片| 特级一级黄色大片| 少妇丰满av| 一区二区三区四区激情视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩一区二区视频免费看| av在线蜜桃| 亚洲av免费在线观看| 久久午夜福利片| 久久久久久久国产电影| 精品不卡国产一区二区三区| 色哟哟·www| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日韩av在线大香蕉| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产免费一级a男人的天堂| av又黄又爽大尺度在线免费看| 婷婷色综合www| 在线观看人妻少妇| 国产精品综合久久久久久久免费| 视频中文字幕在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 婷婷色综合www| 国产探花在线观看一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 又爽又黄a免费视频| 九九在线视频观看精品| 天堂√8在线中文| 在线免费十八禁| 一级爰片在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 激情五月婷婷亚洲| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费无遮挡裸体视频| 婷婷六月久久综合丁香| 在线免费十八禁| 看黄色毛片网站| 国产av在哪里看| 综合色丁香网| 亚洲国产精品国产精品| av网站免费在线观看视频 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 女人被狂操c到高潮| 97热精品久久久久久| 免费看日本二区| 国产成人freesex在线| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜精品在线福利| 色5月婷婷丁香| 国产极品天堂在线| 69人妻影院| 中文字幕免费在线视频6| 成人亚洲精品一区在线观看 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲国产最新在线播放| 在线观看人妻少妇| 欧美精品一区二区大全| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲人成网站在线播| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩大片免费观看网站| 久久久久性生活片| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 一级av片app| 精品酒店卫生间| 国产精品一及| 久久精品国产亚洲网站| 在线天堂最新版资源| 国产男人的电影天堂91| 女人被狂操c到高潮| 亚洲色图av天堂| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久九九精品影院| 少妇的逼水好多| 国产黄频视频在线观看| 插阴视频在线观看视频| 国产精品不卡视频一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 国产乱来视频区| 国产成人freesex在线| 免费av毛片视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产高潮美女av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 全区人妻精品视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 又爽又黄无遮挡网站| 国产高清不卡午夜福利| or卡值多少钱| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产视频首页在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文欧美无线码| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩成人伦理影院| 亚洲18禁久久av| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | www.av在线官网国产| 亚州av有码| 99热6这里只有精品| 十八禁网站网址无遮挡 | 欧美高清成人免费视频www| 少妇人妻一区二区三区视频| 老司机影院成人| 91狼人影院| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 好男人在线观看高清免费视频| 人妻一区二区av| 国产成人免费观看mmmm| 又爽又黄无遮挡网站| 熟女电影av网| 综合色丁香网| 午夜免费观看性视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲欧美清纯卡通| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲熟女精品中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本熟妇午夜| 精品午夜福利在线看| 99热这里只有是精品在线观看| 免费av不卡在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲图色成人| 日本与韩国留学比较| or卡值多少钱| 干丝袜人妻中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 美女主播在线视频| 国产精品熟女久久久久浪| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲欧洲日产国产| 久久久久久久亚洲中文字幕| av国产免费在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 久久久久国产网址| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜免费激情av| 99re6热这里在线精品视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲精品国产av蜜桃| 国产免费福利视频在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美精品一区二区大全| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产伦在线观看视频一区| 日韩欧美三级三区| 亚洲av不卡在线观看| 91久久精品电影网| av国产久精品久网站免费入址| 国产成人午夜福利电影在线观看| 97超视频在线观看视频| 国产91av在线免费观看| av播播在线观看一区| 禁无遮挡网站| 女人久久www免费人成看片| 国产成人福利小说| 国产 一区 欧美 日韩| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最后的刺客免费高清国语| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品色激情综合| 婷婷色av中文字幕| 久久精品人妻少妇| 亚洲综合精品二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产免费又黄又爽又色| 亚洲怡红院男人天堂| 女人被狂操c到高潮| av在线蜜桃| 色播亚洲综合网| 九九在线视频观看精品| 天天躁日日操中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品久久久久久久久亚洲| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| a级一级毛片免费在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 少妇熟女欧美另类| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 内射极品少妇av片p| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲成人一二三区av| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久国内精品自在自线图片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 五月玫瑰六月丁香| 中文在线观看免费www的网站| 日本色播在线视频| 久久精品国产亚洲网站| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲四区av| 伦理电影大哥的女人| 国产亚洲最大av| 观看免费一级毛片| 久久久久久伊人网av| 99久国产av精品| 男女边摸边吃奶| 大香蕉97超碰在线| 国产午夜福利久久久久久| 欧美zozozo另类| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲欧洲日产国产| 99久久精品一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 如何舔出高潮| 日韩中字成人| 久久草成人影院| 久久热精品热| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 毛片女人毛片| 欧美区成人在线视频| 免费观看无遮挡的男女| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成人特级av手机在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久这里只有精品中国| 如何舔出高潮| 欧美bdsm另类| 极品教师在线视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 免费观看在线日韩| 性色avwww在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 69av精品久久久久久| 欧美日本视频| 亚洲最大成人av| 欧美97在线视频| 国产精品一及| 在线观看人妻少妇| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 成人欧美大片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产成人a区在线观看| 久久久久久久久大av| 中文字幕亚洲精品专区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久久精品性色| av网站免费在线观看视频 | 国产熟女欧美一区二区| 成人无遮挡网站| 欧美最新免费一区二区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 久久6这里有精品| 99re6热这里在线精品视频| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜免费观看性视频| 午夜激情久久久久久久| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品人妻久久久影院| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产精品专区欧美| 午夜久久久久精精品| 成人国产麻豆网| 亚洲精品456在线播放app| 国产三级在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美日韩在线观看h| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 能在线免费观看的黄片| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品一区www在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产美女午夜福利| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男人舔奶头视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜日本视频在线| 韩国av在线不卡| 少妇熟女欧美另类| 在线天堂最新版资源| 能在线免费看毛片的网站| 最近中文字幕2019免费版| 美女内射精品一级片tv| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲综合精品二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品日本国产第一区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品欧美国产一区二区三| 免费观看在线日韩| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 日本黄大片高清| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 简卡轻食公司| 久久久亚洲精品成人影院| 简卡轻食公司| 日本与韩国留学比较| 女人被狂操c到高潮| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产av新网站| 在线观看人妻少妇| 色哟哟·www| 亚洲人成网站在线观看播放| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美人与善性xxx| 久久99热这里只频精品6学生| 免费看光身美女| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲成人av在线免费| 午夜老司机福利剧场| 高清午夜精品一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲自拍偷在线| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲av男天堂| 欧美一级a爱片免费观看看| 九色成人免费人妻av| 免费av观看视频| 青青草视频在线视频观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品久久久久久久末码| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 免费观看a级毛片全部| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩精品有码人妻一区| 丝袜喷水一区| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美日本视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 成年女人在线观看亚洲视频 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国内揄拍国产精品人妻在线| 丝袜喷水一区| 97在线视频观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲,欧美,日韩| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 免费看日本二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成年av动漫网址| 我的女老师完整版在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 青青草视频在线视频观看| 大香蕉久久网| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产69精品久久久久777片| 日韩伦理黄色片| 中文在线观看免费www的网站| 国产成人精品婷婷| 国产 一区 欧美 日韩| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 高清毛片免费看| 26uuu在线亚洲综合色| 国产在线一区二区三区精| 国产成年人精品一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 免费大片18禁| 在线a可以看的网站| 日韩亚洲欧美综合| 久久精品人妻少妇| 国产v大片淫在线免费观看| 婷婷六月久久综合丁香| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧洲日产国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久热精品热| 99久国产av精品| 久久久成人免费电影| 免费观看精品视频网站| 免费大片18禁| 高清午夜精品一区二区三区| 51国产日韩欧美| 国产一区二区三区av在线| 国产在视频线在精品| 有码 亚洲区| 99re6热这里在线精品视频| 精品久久久精品久久久| 久久热精品热| 亚洲久久久久久中文字幕| xxx大片免费视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲高清免费不卡视频| 久久久久久九九精品二区国产| 国产v大片淫在线免费观看| 色吧在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 91精品伊人久久大香线蕉| 大话2 男鬼变身卡| 国产一级毛片在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 赤兔流量卡办理| 丝袜美腿在线中文| 国产精品一区二区性色av| 一级av片app| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 99视频精品全部免费 在线| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美bdsm另类| 联通29元200g的流量卡| 久久6这里有精品| 日本黄大片高清| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲自偷自拍三级| 麻豆成人av视频| 禁无遮挡网站| 黄片无遮挡物在线观看| 99热这里只有是精品50| 久久久精品欧美日韩精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级黄片播放器| 日韩精品有码人妻一区| 成人欧美大片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 一级片'在线观看视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 深爱激情五月婷婷| 大陆偷拍与自拍| 99热这里只有是精品在线观看| 免费av毛片视频| 欧美日本视频| 精品久久久精品久久久| 中文欧美无线码| 观看免费一级毛片| 免费大片18禁| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品456在线播放app| 国产成人精品婷婷| 九草在线视频观看| 国产麻豆成人av免费视频| 成人国产麻豆网| 成人午夜精彩视频在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲不卡免费看| 一级毛片电影观看| 老司机影院毛片| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 午夜免费观看性视频| 午夜福利视频精品| 亚洲精品自拍成人| 老女人水多毛片| 在线观看美女被高潮喷水网站| av.在线天堂| 国产精品伦人一区二区| 亚洲18禁久久av| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品一区二区免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品成人久久久久久| 午夜免费观看性视频| videossex国产| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人综合一区亚洲| 久久韩国三级中文字幕| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 舔av片在线| 免费观看av网站的网址| 婷婷色av中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 少妇熟女欧美另类| 国产成年人精品一区二区| 看免费成人av毛片| 免费黄色在线免费观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲性久久影院| 在现免费观看毛片| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜免费男女啪啪视频观看| 婷婷色综合www| 日韩伦理黄色片| 国产又色又爽无遮挡免| 午夜免费激情av| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久九九精品影院| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲人成网站在线观看播放|