內蒙古包頭蒙古族、漢族輕度認知障礙患病率及危險因素的民族差異性研究

孫洪英，　屈秋民，　劉　晶，　張　佳，　郭　霞，　賈　璐，　傅增輝，　劉　松

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內蒙古包頭蒙古族、漢族輕度認知障礙患病率及危險因素的民族差異性研究

孫洪英1，2，屈秋民1，劉晶2，張佳2，郭霞2，賈璐2，傅增輝3，劉松3

目的對內蒙古包頭蒙古族和漢族輕度認知障礙(MCI)者的流行現狀、影響因素進行對照分析，了解其民族差異性。方法采用多級整群隨機抽樣方式，結合集中和入戶調查，對內蒙古包頭的11個旗縣區(qū)65歲以上的人群進行MCI的流行病學調查。結果(1)蒙古族老年人MCI組患病率10.98%，標化患病率11.00%較漢族老年人MCI組患病率9.90%，標化患病率10.60%略高，但差異無統計學意義(P>0.05)。(2)兩民族均呈現出隨年齡增加MCI患病率呈逐漸增高的趨勢(P<0.05)。民族間差異無統計學意義(P>0.05)。(3)同民族不同性別間比較、同性別不同民族間比較，MCI患病率之間的差異均無統計學意義(P>0.05)。(4)兩民族均呈現出教育水平越低，MCI患病率越高(P<0.05)。民族間差異無統計學意義(P>0.05)。結論內蒙古包頭地區(qū)蒙古族和漢族的MCI患病率均無明顯性別差異，均隨年齡增長及教育水平降低而增高，兩民族間無差異。

蒙古族；漢族；輕度認知障礙；患病率；危險因素；民族差異性

隨著中國人口老齡化進程的加快，癡呆的發(fā)病率正逐年增高，輕度認知障礙(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)[1]，是癡呆的高危人群，發(fā)展成癡呆的危險性是正常老人的10倍，部分患者是癡呆的前期階段。國內外由于種族及地區(qū)不同MCI的患病率存在較大差異，從2.4%～45.5%不等[2～4]。目前尚缺乏內蒙古包頭蒙古族、漢族兩民族聚居區(qū)的MCI流行病學資料，本研究旨在對內蒙古包頭蒙古族和漢族MCI者在流行現狀、影響因素進行對照分析，了解其民族差異性，現將結果總結如下。

1　對象和方法

1.1抽樣方法根據2010年內蒙古包頭市第六次人口普查結果顯示，包頭地區(qū)65歲以上老年人口數為233647人次。估算我國輕度認知功能障礙平均患病率10%。根據確定樣本量公式得出所需最大樣本量。采用多級整群隨機抽樣方式進行抽樣。內蒙古古包頭市有11個旗縣區(qū)，采用隨機數字表法，從中隨機抽取3個旗縣區(qū)(九原區(qū)、達爾汗茂明安聯合旗、固陽縣)作為一級抽樣群體。九原區(qū)包括4個街道辦事處、3個鎮(zhèn)、1個蘇木，從中隨機抽取沙河街道辦事處、阿嘎如泰蘇木；達爾汗茂明安聯合旗包括7個鎮(zhèn)、1個蘇木及1個工業(yè)園區(qū)，從中隨機抽取百靈廟鎮(zhèn)、明安鎮(zhèn)；固陽縣包括6個鎮(zhèn)，從中隨機抽取金山鎮(zhèn)及銀號鎮(zhèn)。以上作為二級抽樣群體。再使用概率比例抽樣法[5]，在以上隨機抽出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取65歲以上常住人口共384例，進行集中與入戶調查。

1.2調查內容首先填寫一般資料，進行全身體格檢查和神經系統檢查；以中文版MMSE進行篩查。對于MMSE 分值文盲<19分，小學<22分，中學及以上<26分者，繼續(xù)應用蒙古特利爾認知測驗(montreal cognitive assessment，MOCA)、臨床癡呆評定量表 (clinical dementia rating，CDR)等進一步細查。

1.3MCI的診斷標準MCI診斷按照國際MCI工作組標準和歐洲阿爾茨海默病聯合會MCI工作組標準。

1.4統計學方法應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。計數資料比較應用χ2檢驗，計量資料比較應用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1調查樣本人群中蒙古古族、漢族的性別構成及平均年齡比較兩個民族的不同性別的平均年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表1)。

2.2蒙古、漢兩民族MCI患病率比較經比較，蒙古族MCI組患病及標化患病率略高于漢族，但差異無統計學意義，P>0.05(見表2)。

2.3蒙古古族、漢族不同年齡段MCI患病率比較將抽樣人群年齡分層。在不同民族間的同一年齡段之間比較，差異均無統計學意義，P>0.05。在不同年齡段蒙古、漢兩民族MCI患病率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，其中≥85歲年齡段的老年人患病率最高(見表3)。

2.4蒙古族、漢族不同文化程度MCI患病率比較文化程度相同民族不同間比較，MCI患病率的差異無統計學意義，P>0.05。不同文化程度在兩民族間做比較，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

2.5蒙古、漢族不同性別MCI患病率比較樣本人群中，女性MCI患病率略高于男性，但差異無統計學意義，P>0.05。性別相同民族不同之間做比較、民族不同性別相同之間做比較，MCI患病率之間的差異均無統計學意義，P>0.05(見表5)。

表1　調查樣本人群中蒙古、漢族的性別構成和平均年齡

表2　蒙、漢兩族MCI組患病率及標化患病率的比較

按2013年全國人口普查年齡構成標化率

表3　蒙古、漢民族不同年齡段MCI患病率比較

對同民族不同年齡段采用趨勢χ2檢驗進行比較，漢族不同年齡段患病率比較(χ2=4.451，P=0.036)；蒙古族不同年齡段患病率比較(χ2=4.643，P=0.032)

表4　蒙古、漢民族不同文化程度MCI患病率比較

采用趨勢χ2檢驗對同民族不同文化程度進行比較，不同文化程度間漢族患病率比較(χ2=4.448，P=0.038)；不同文化程度間蒙古族患病率比較(χ2=4.280，P=0.042)

表5　蒙、漢民族不同性別MCI患病率比較

對同民族不同性別采用χ2檢驗進行比較，漢族不同性別患病率比較(χ2=0.504，P=0.478)；蒙古族不同性別患病率比較(χ2=0.407，P=0.523)

3　討　論

隨著人口老齡化，癡呆患者日益增多，已成為全球面臨的重大經濟衛(wèi)生問題，防治癡呆的關鍵是早期識別和干預，遂逐漸把工作的重心轉向其早期階段MCI，MCI代表了癡呆流行病學調查中除正常認知和癡呆之外的一個內涵廣泛、程度各異的認知群體。目前國內外對于MCI患病率在不同民族、不同種族之間比較的相關報道甚少。我們對蒙古、漢兩民族MCI的患病情況及其特征等流行病基礎資料進行研究，分析其民族差異性。

我們按照多級、整群、隨機原則進行抽樣調查，調查顯示內蒙古包頭地區(qū)蒙古族老年人MCI標化患病率為11.00%；漢族老年人MCI標化患病率為10.60%。蒙古族略高于漢族，但差異無統計學意義。國內外對于性別與認知功能障礙的關系的研究結果存在爭議[6，7]，本研究發(fā)現，女性患病率雖略高于男性，但無統計學意義。無民族差異性。故性別與輕度認知功能障礙的關系，還需要擴大樣本量、按照病因進行分類后進一步研究。

本實驗研究結果顯示不論蒙古族還是漢族MCI患病率均隨著年齡的增長逐漸增加，其中≥85歲年齡段人群患病率最高。民族間差異無統計學意義。再一次證明年齡是老年認知功能障礙的重要危險因素。與國內外眾多研究結論一致[8]，考慮原因可能為，隨著年齡的增長，參與認知功能調節(jié)的多巴胺神經遞質減少，同時罹患腦部其他疾病的可能增加，表現在記憶力、執(zhí)行能力、語言、運用、視空間結構能力及日常能力等各方面認知功能均有不同程度的功能障礙。

國內外多數研究認為，受教育過程增加了腦血流量，降低了細胞對外毒素的敏感性，可有效地防止自由基等所致的神經細胞繼發(fā)性損傷。但也有研究認為[9]，文化程度多數可能影響認知障礙臨床癥狀的表達，對認知障礙的發(fā)病影響不明顯。本研究結果顯示蒙古、漢民族均呈現隨受教育程度的增高MCI患病率逐漸降低的趨勢，兩民族間無明顯差異。故提高人群文化素質，對改善認知功能有積極作用。

本次調查進一步證實了增齡、文化水平低為輕度認知障礙的患病危險因素，但在民族間比較，蒙古族MCI患病率雖略高于漢族，但無統計學差異。在同一年齡段，同性別，同樣文化層次情況下，蒙古族漢族MCI患病率均無明顯差異。考慮可能的原因：在清代大規(guī)模漢族移民至內蒙古地區(qū)以前，蒙古族聚居區(qū)較漢族相對封閉，群眾多以放牧為生，平素飲食肉食居多。目前，長期的雜居生活慢慢形成了相同的飲食習慣，蒙漢通婚，民俗融合，使得民族間差異性逐漸減少。

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The epidemiological study of ethnic disparity in risk factors for mild cognitive impairment between Mongolia and Han population in baotou，Inner Mongolia

SUNHongying，QUQiumin，LIUJing，etal.

(DepartmentofNeurology，theFirstaffiliatedhospital，MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity，Xi’an710061，China；DepartmentofNeurology，theFirstAffiliatedHospital，BaotouMedicalCollege，Baotou014010，China)

ObjectiveTo investigate the differences of risk factors for mild cognitive impairment from the perspective of epidemiology Mongolia and Han population in baotou，Inner Mongolia. MethodsInvestigation on the mild cognitive impairment epidemiological survey of population who ≥65 years old and living in the 11 Qixian County of Baotou，Inner Mongolia by multistage random-cluster sampling combined with site questionnaires and home-visit methods. Results(1)Our survey selected 384 people aged more than 65 years old in 6 villages and towns of Baotou，Inner Mongolia. The prevalence rate of mild cognitive impairment of the Mongolian (10.98%) was higher than and the Han populations(9.90%)，P>0.05；the adjusted rate of mild cognitive impairment of the Mongolian (11.00%) was higher than the Han populations (10.60%)，P>0.05.(2)The prevalence rate of mild cognitive impairment increased as age increased. There was significance in the rate of mild cognitive impairment in each age group (allP<0.05). there was no statistical significance between mild cognitive impairment and Han populations，P>0.05.(3)Different sex and different ethnic groups gottaked no effect on the prevalence rate of mild cognitive impairment，P>0.05.(4)According to different education degree，the prevalence rate of mild cognitive impairment increased as the education level decreased in both of ethnic groups (P<0.05). There was no significant difference between Mongolian and Han populations (P>0.05). ConclusionThe prevalence rate of mild cognitive impairment between Mongolia and Han population in baotou，Inner Mongolia showed significant relation to Old old age and low education level，but not to gender. It has no ethnic disparity.

Mongolia nationality；Han nationality；Mild cognitive impairment；Prevalence rate；Risk factors；Ethnic disparity.

1003-2754(2016)05-0454-03

2016-01-10；

2016-03-06

包頭市社會發(fā)展科技支撐項目 (No. 2013S2006-8-6)

(1.西安交通大學醫(yī)學部第一附屬醫(yī)院神經內科，陜西 西安 710065；2.包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內科，內蒙古 包頭 014010；3.包頭醫(yī)學院，內蒙古 包頭 014010)

屈秋民，E-mail：quqiumin@medmail.com.cn

R749.1

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