孕期問(wèn)與答

孕期問(wèn)與答

孕期專家

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

胎兒繞頸，胎兒還能自己繞回來(lái)嗎？

我現(xiàn)在懷孕38周了，B超檢查顯示，胎兒繞頸2周，并且胎兒已經(jīng)下盤了。請(qǐng)問(wèn)，胎兒還可以自己繞回來(lái)嗎？

正常情況下，臍帶長(zhǎng)度為30～80厘米，短于30厘米，稱為臍帶過(guò)短，長(zhǎng)于80厘米，稱為臍帶過(guò)長(zhǎng)。妊娠中期子宮增大，羊水量相對(duì)較多，胎兒活動(dòng)空間較大，胎兒在宮內(nèi)經(jīng)常變換姿勢(shì)，活動(dòng)時(shí)就可能發(fā)生臍帶纏繞。一般情況下，臍帶纏繞不會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)，但在少數(shù)情況下當(dāng)臍帶纏繞過(guò)緊時(shí)就會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)，甚至發(fā)生死胎，但這是極個(gè)別情況。

監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況主要是依靠胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)和超聲測(cè)量臍血流阻力，胎動(dòng)是最敏感的指標(biāo)。胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)可能會(huì)造成臍帶纏繞，但多數(shù)時(shí)不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，而當(dāng)纏繞過(guò)緊，血流嚴(yán)重受阻時(shí)，胎兒會(huì)因?yàn)槿毖跛劳?。未臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，一旦出現(xiàn)宮縮立即到醫(yī)院進(jìn)行縮宮素試驗(yàn)。如果宮縮時(shí)胎心沒(méi)有減速，就可以自然分娩，當(dāng)然，產(chǎn)程中依然要監(jiān)測(cè)胎心變化，如果宮縮時(shí)出現(xiàn)胎心減慢，且減慢到一定程度，就需要剖宮產(chǎn)。

孕期水腫都是正常的嗎？

我現(xiàn)在是孕20周，已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)有少許水腫了，這么早就水腫是不是不正常啊？該如何緩解水腫呢？

懷孕后，胎盤成為體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，分泌大量的激素以維持妊娠。孕激素的上升增加體內(nèi)水分潴留，增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響體液回流，這些都是造成水腫的原因。孕媽媽平時(shí)休息時(shí)要抬高雙腳，幫助體液回流。觀察水腫情況，由激素所致水腫，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)脹痛，清晨明顯；子宮壓迫下腔靜脈所致水腫常在下午加重，休息后可以緩解。

還有一種水腫與妊娠高血壓有關(guān)。妊娠20周后血壓升高，其中一部分患者由于肝臟負(fù)擔(dān)加重，不能及時(shí)合成蛋白，發(fā)生低蛋白血癥，也會(huì)發(fā)生水腫。這種情況需要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免發(fā)生意外。

孕期專家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

孕期睡不好，咋辦？

我懷孕8個(gè)月了，平時(shí)習(xí)慣了平躺著睡，但是感覺(jué)平躺的時(shí)候大腿神經(jīng)會(huì)很痛，左側(cè)臥的時(shí)候，感覺(jué)半邊身子都很酸痛。真不知道怎么睡才好？

妊娠晚期腹部增大，孕媽媽的活動(dòng)受影響，臥姿也不舒適，這是很常見(jiàn)的問(wèn)題。孕期體重控制好，胎兒不太大，可能會(huì)好一些。一般到了孕晚期仰臥是不舒服的，增大的子宮會(huì)直接壓迫大血管，導(dǎo)致呼吸困難，因此，主張側(cè)臥較仰臥好。因?yàn)槿焉锖笞訉m在腹腔內(nèi)多呈右旋姿勢(shì)（因?yàn)楦骨蛔髠?cè)有乙狀結(jié)腸襯墊），導(dǎo)致對(duì)右側(cè)血管和輸尿管的壓迫重，為此提倡左側(cè)臥為最佳。但也并不是不能右側(cè)臥，可以經(jīng)常轉(zhuǎn)換姿勢(shì)。側(cè)臥時(shí)，可以在腹部下方放一個(gè)墊子，調(diào)整到自己認(rèn)為最舒服的姿勢(shì)。

卵巢囊腫會(huì)繼續(xù)增大嗎？

我懷孕42天的時(shí)候做B超，顯示右側(cè)卵巢有大小34毫米×33毫米無(wú)回聲區(qū)，但我懷孕前B超都是正常的。這種情況我該怎么辦？

你右側(cè)稍大的卵巢，可能是排卵后的黃體形成的黃體囊腫在其中。一般來(lái)說(shuō)，在受孕后卵巢囊腫出現(xiàn)生理性囊腫，只要直徑不超過(guò)5厘米都是在正常的。而你的卵巢尚未超過(guò)5厘米，這樣的大小，只要妊娠期間不再增大，不用在意它，正常產(chǎn)前檢查即可。超聲排畸時(shí)，順便關(guān)注一下右側(cè)卵巢囊腫的大小。孕期一旦出現(xiàn)右側(cè)腹痛時(shí)，提醒醫(yī)生右側(cè)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)一個(gè)小囊腫，排除扭轉(zhuǎn)的可能。

孕期專家

段濤

上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng) 產(chǎn)科 主任醫(yī)師

補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)造成胎頭太硬？

懷孕20周，最近體檢說(shuō)我有點(diǎn)缺鈣，醫(yī)生建議我吃鈣劑。請(qǐng)問(wèn)，腿抽筋是不是缺鈣引起的，孕晚期一定要補(bǔ)鈣嗎？補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)造成胎兒頭太硬，生不出來(lái)？

絕大多數(shù)孕媽媽都需要額外補(bǔ)充鈣。從孕早期的一個(gè)受精卵發(fā)育到一個(gè)足月的孩子，需要很多的鈣來(lái)幫助孩子長(zhǎng)骨骼和牙齒。根據(jù)膳食調(diào)查，我國(guó)女性在孕期的每日鈣攝入量大約為300毫克～400毫克，低于妊娠中晚期每日推薦的1000毫克～1200毫克的鈣攝入量。如果每天食用的食物中有大量的牛奶和奶制品，是可以不再額外補(bǔ)鈣的，但是絕大多數(shù)人是做不到的。

妊娠中晚期腿抽筋的主要原因是鈣缺乏，補(bǔ)充鈣劑會(huì)緩解該癥狀。但是腿抽筋還有其他的原因，例如供血不足和疲勞等，這也是為什么有些人吃了鈣片還會(huì)腿抽筋的原因。

明顯缺鈣時(shí)胎兒的頭會(huì)比較軟，但是多吃了鈣并不會(huì)造成胎兒頭太硬，孕媽媽根本沒(méi)有必要擔(dān)心孕晚期補(bǔ)鈣會(huì)造成胎兒頭硬或雙頂徑比較大生不出來(lái)。和成人不一樣的是，胎兒的顱縫沒(méi)有閉合，在產(chǎn)道的擠壓下，胎兒的顱縫可以重疊，雙頂徑變小，從而順利地從陰道分娩。