胎兒寫(xiě)真：是愛(ài)還是傷害？

文┃張弘 編輯┃嚴(yán)芳 指導(dǎo)專(zhuān)家┃馬良坤 （北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

胎兒寫(xiě)真：是愛(ài)還是傷害？

文┃張弘 編輯┃嚴(yán)芳 指導(dǎo)專(zhuān)家┃馬良坤 （北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）

不少準(zhǔn)媽媽都渴望提前看到胎寶寶的長(zhǎng)相、神態(tài)以及他的一舉一動(dòng)，于是，一些機(jī)構(gòu)和醫(yī)院順勢(shì)推出胎兒寫(xiě)真服務(wù)。胎兒寫(xiě)真安全嗎？這種為胎兒照留念的做法會(huì)不會(huì)影響胎兒健康呢？

繼三維彩超之后，四維彩超又橫空出世，它們能將胎兒的樣貌、表情、動(dòng)作記錄下來(lái)，讓孕媽媽們不再是僅僅感覺(jué)寶寶的呼吸和運(yùn)動(dòng)，還可以親眼目睹他們的一舉一動(dòng)和可愛(ài)的模樣，這可樂(lè)壞了想先睹為快的年輕爸媽們。胎兒寫(xiě)真儼然已經(jīng)成為一種時(shí)尚，即使價(jià)格不菲，準(zhǔn)爸媽們?nèi)匀悔呏酊F。只是，關(guān)于彩超的好處和壞處，你究竟知道多少呢？

胎兒寫(xiě)真能看清寶寶的長(zhǎng)相嗎？

彩超簡(jiǎn)單地說(shuō)就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。三維彩超屬于彩超的一種，其表面成像用于產(chǎn)科檢查，可以提供胎兒在宮內(nèi)的立體圖像。而四維彩超是在三維彩超圖像的基礎(chǔ)上加上了時(shí)間維度參數(shù)。也就是說(shuō)，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動(dòng)作。三維彩超只能是某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的照片，四維彩超就可以做成視頻，可以刻錄光盤(pán)。

四維彩超能看到胎兒的鼻梁、眼睛和手腳的輪廓，其效果比傳統(tǒng)三維B超稍強(qiáng)，但比黑白照片稍遜，只是一個(gè)大概的影像。此外，并非彩超就是彩色的，之所以被稱(chēng)為彩超，是因?yàn)闀?huì)用彩色標(biāo)注心臟、血流等指標(biāo)，其實(shí)還是黑白的，而做出三維、四維圖像的時(shí)候可能是土黃色。所以，通過(guò)彩超看到的只能是寶寶大致的輪廓，不可能像照片那樣清晰可辨。

哪些機(jī)構(gòu)在進(jìn)行胎兒寫(xiě)真？

正規(guī)醫(yī)院都是為了保證孕婦的身體健康和胎兒的發(fā)育而使用B超或彩超的，不會(huì)通過(guò)拍胎兒寫(xiě)真的方式牟利。

但目前醫(yī)療器械銷(xiāo)售的渠道很多，非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可通過(guò)各種門(mén)路獲得設(shè)備，出于商業(yè)目的，不少不具備相關(guān)資質(zhì)的影樓也能提供“胎兒寫(xiě)真”服務(wù)。而操作人員可能來(lái)自醫(yī)院醫(yī)生“走穴”或聘用辭職醫(yī)生，甚至是沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的工作人員。對(duì)于這類(lèi)機(jī)構(gòu)，光靠自律很難管理，存在胎兒性別鑒定、彩超操作安全問(wèn)題等隱患。

國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)界有一個(gè)ALARA原則，就是“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。美國(guó)FDA（食品藥物管理局）曾強(qiáng)制實(shí)行聲輸出專(zhuān)項(xiàng)限制，是我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的15倍。雖然超聲在國(guó)外被嚴(yán)格限制，但在類(lèi)似胎兒寫(xiě)真館的場(chǎng)所，超聲檢查以獲得清晰圖像為最重要標(biāo)準(zhǔn)，在為胎兒拍照時(shí)，對(duì)聲輸出是“怎么清楚怎么調(diào)”，不少工作人員對(duì)輻照劑量有什么規(guī)定茫然不知。此外，為了牟利，有些寫(xiě)真館將胎兒拍照的時(shí)間提前到了孕16周，而不是醫(yī)院檢查規(guī)定的孕20～24周，此時(shí)的胎兒更嬌嫩，易受傷。在這樣的機(jī)構(gòu)拍攝胎兒寫(xiě)真，無(wú)疑是在拿胎兒的健康做賭注。

胎兒寫(xiě)真安全嗎？

這恐怕是準(zhǔn)父母?jìng)冏铌P(guān)心的問(wèn)題了。各大醫(yī)院都有規(guī)定，孕期內(nèi)的超聲波檢查一般不能超過(guò)30分鐘，經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生，通常情況下做一次正常的B超檢查不超過(guò)5分鐘，因此不會(huì)對(duì)胎兒造成太多影響。

但在拍胎兒寫(xiě)真時(shí)，胎兒大多在二十幾周或30周以上，胎兒本身比較大，在羊水內(nèi)的活動(dòng)也不太自如，加上胎位或臍帶的遮擋，人們很難隨心所欲通過(guò)儀器看到胎兒的全貌，為了獲得清晰的圖像或錄像，往往需要時(shí)間較長(zhǎng)，甚至需要花費(fèi)半天到一天的時(shí)間。聲波密集在某一固定地方，又聚集很長(zhǎng)時(shí)間的話(huà)，就會(huì)有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，可能會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生不良的影響，影響細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體?，F(xiàn)已知道，受熱有致畸作用。德國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，三個(gè)月胎兒的骨骼對(duì)溫度升高更敏感，此時(shí)做超聲檢查易造成胎兒骨骼受損。此外，胎兒的生殖細(xì)胞和嬌嫩組織對(duì)超聲劑量的提高也尤其敏感。

世界衛(wèi)生組織早在1982年就建議：只有在醫(yī)學(xué)上具有明確理由時(shí)，才可以對(duì)人體使用超聲診斷；不應(yīng)以商業(yè)和實(shí)驗(yàn)為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。而美國(guó)“醫(yī)療診斷超聲波掃描協(xié)會(huì)”和“孕婦—胎兒醫(yī)療協(xié)會(huì)”的醫(yī)生早在10年前就強(qiáng)調(diào)，超聲波是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)程序，而非照相的選擇。

胎兒寫(xiě)真是否可以辨別胎兒的性別？

B超醫(yī)生做檢查，哪怕探頭快速掃過(guò)胎兒的關(guān)鍵部位，也能大概分辨出孩子的性別，更別說(shuō)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的胎兒寫(xiě)真了。即便是沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通人，只要孩子的姿勢(shì)合適，就算從側(cè)面，也能辨識(shí)出孩子的性別。在正規(guī)醫(yī)院，防止胎兒性別信息泄露的一大措施就是禁止產(chǎn)婦家屬觀(guān)看B超圖像。

而在胎兒寫(xiě)真館里，即使工作人員不說(shuō)胎兒性別，顧客也可以自己隨便看。甚至某些收費(fèi)高昂的拍攝機(jī)構(gòu)，將“暗示”性別作為賺取暴利的潛規(guī)則。中國(guó)一些地區(qū)因非法鑒定胎兒性別已導(dǎo)致出生人口性別比例嚴(yán)重失衡，而“胎兒寫(xiě)真”作為行走在法律邊緣的一項(xiàng)業(yè)務(wù)，也在為此推波助瀾。

溫馨提示：

所有的準(zhǔn)爸媽都對(duì)未出生的孩子充滿(mǎn)了期盼，準(zhǔn)備了很多美好的祝愿與禮物。但一些機(jī)構(gòu)利用即將為人父母者的愛(ài)心以及健康知識(shí)的欠缺，鉆政策和法規(guī)的空子進(jìn)行商業(yè)操作，給未出生的孩子帶來(lái)了健康隱患。因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，要盡量避免在孕期拍攝此類(lèi)商業(yè)性質(zhì)的寫(xiě)真。不如將對(duì)孩子美好的想象，留待出生的那一刻揭曉，避免讓“愛(ài)”變成“傷害”！

孕媽媽何時(shí)做彩超，做幾次合適

彩超不僅可觀(guān)察到胎兒成長(zhǎng)的過(guò)程，而且可以檢查胎盤(pán)、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。正常情況下，孕期要做5次B超，分別是：

懷孕早期做第一次，具體時(shí)間在停經(jīng)6周后、12周之前，以確定是否是宮內(nèi)妊娠以及雙胎的性質(zhì)；懷孕中期做第二次，時(shí)間在11～14周，可以測(cè)量胎兒頸部透明帶厚度，了解胎兒有無(wú)染色體異常情況，是否存在畸形；第三次在20～24周，一般通過(guò)彩超，做一次系統(tǒng)的排畸篩查；第四次是在懷孕晚期，即32周左右根據(jù)胎兒徑線(xiàn)的測(cè)量，評(píng)估有無(wú)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者明顯大于孕周的情況；38周以后到預(yù)產(chǎn)期前，做第五次，此時(shí)可以根據(jù)胎兒的頭徑、骨骼的測(cè)量，估計(jì)胎兒的體重，明確胎兒的胎位，來(lái)預(yù)測(cè)孕婦自然分娩成功的可能性。