糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素與護(hù)理觀察

施娟江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇鹽城 224100

糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素與護(hù)理觀察

施娟
江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇鹽城 224100

目的 探究糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素與護(hù)理方法。方法 以該院2015年4月—2016年4月收治的106例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者是否有并發(fā)癥分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者的年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP），探究這些因素與糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)性，并根據(jù)研究結(jié)果探究糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理方法。 結(jié)果 兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）都會(huì)對(duì)糖尿病并發(fā)癥造成影響，有效的護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

糖尿?。徊l(fā)癥；高危因素

糖尿病作為一種慢性分泌性代謝失衡疾病對(duì)人體各個(gè)器官、各種機(jī)能的損傷都極大，且具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者發(fā)病后極易引發(fā)心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變及其他并發(fā)癥［1］。糖尿病患者往往需要終生接受治療，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。該研究以該院106例糖尿病患者為研究對(duì)象探討糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素與護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4 月—2016年4月共有106例糖尿病患者在該院接受治療，其中57例糖尿病合并并發(fā)癥患者為觀察組，男29例，女28例，其中有心腦血管并發(fā)癥的患者38例，視網(wǎng)膜病變的13例，其他并發(fā)癥的6例。以49例單純糖尿病患者為對(duì)照組，男24例，女24例。兩組患者在性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，重點(diǎn)查看過兩組患者年齡、病程差異；測(cè)量?jī)山M患者的身高、體重，計(jì)算患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）；檢測(cè)兩組患者的空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后的血糖水平及平均動(dòng)脈壓（MAP）水平；比較兩組患者各指標(biāo)的差異。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用（）表示，對(duì)兩組的數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者的年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平都顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平都是糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素，見表1。

2.2 高危因素線性回歸分析

對(duì)所有糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素進(jìn)行線性回歸分析，可以發(fā)現(xiàn)年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平均與糖尿病并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），見表2。

表2 高危因素線性回歸分析

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率，究其原因就是糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率極高［2］。上文以該院?jiǎn)渭兲悄虿』颊吆秃喜⑵渌l(fā)癥的糖尿病患者為研究對(duì)象對(duì)糖尿病并發(fā)癥的高危因素進(jìn)行了分析，并針對(duì)各高危因素對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

3.1 高危因素分析

結(jié)果數(shù)據(jù)表1顯示觀察組患者的年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平都顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；表2對(duì)所有糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素進(jìn)行線性回歸分析，顯示年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖水平、進(jìn)食2 h后血糖水平、平均動(dòng)脈壓（MAP）水平均與糖尿病并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）；兩方面分析結(jié)果提示年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、平均動(dòng)脈壓水平的提高都會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病并發(fā)癥的高危因素。糖尿病的發(fā)病原理為胰島素的分泌不足或胰島素作用缺陷，從而導(dǎo)致血糖升高。隨著患者年齡的長(zhǎng)大和病程的延長(zhǎng)，患者的各項(xiàng)身體機(jī)能退化也日趨嚴(yán)重，胰島素的分泌不足加劇，而胰島素分泌不足容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，從而增加患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)［3］；另一方面患者血糖水平的提高使機(jī)體的糖代謝和脂代謝發(fā)生紊亂，從而會(huì)損害患者的各臟器器官，引發(fā)多種并發(fā)癥［4］；再有糖尿病患者的糖尿病患者的平均動(dòng)脈壓水平提高，動(dòng)脈壓發(fā)生紊亂從而對(duì)腎臟造成損害，容易引發(fā)腎臟疾病［5］。此外身體質(zhì)量指數(shù)過高、過度肥胖更會(huì)加劇患者胰島素分泌異常和血糖代謝異常增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［6］。

表1 觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表1 觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

組別 年齡（歲）病程（年）BMI （kg/m2）空腹血糖（mmol/L）進(jìn)食2 h血糖（mmol/L）MAP （mmHg）觀察組（n=57）對(duì)照組（n=49）t值P值64.3±2.67 58.21±2.11 13.36 0.001 9.5±3.25 5.3±2.70 8.82 0.001 26.7±1.93 24.1±1.24 8.26 0.001 9.97±2.35 6.13±1.01 9.71 0.001 13.57±2.21 8.15±1.73 12.46 0.001 77.4±3.92 96.5±4.71 22.79 0.001

3.2 糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理措施

作為一種慢性疾病，有效的護(hù)理干預(yù)能夠較好的穩(wěn)定患者的血糖水平、平均動(dòng)脈壓水平從而減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)以上對(duì)高危因素的分析提出以下幾點(diǎn)護(hù)理措施。制定有針對(duì)性的護(hù)理方案：以上研究結(jié)果表明年齡越大、病程越長(zhǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率越高。護(hù)理人員應(yīng)該充分了解患者的病例資料，根據(jù)患者年齡及病程設(shè)置有針對(duì)性的護(hù)理方案。對(duì)于過度肥胖患者要為其制定有針對(duì)性的減肥計(jì)劃。心理護(hù)理:糖尿病患者在忍受著強(qiáng)烈病痛的同時(shí)往往承受著巨大的心理壓力，因糖尿病不能治愈，恐懼治療，會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率［7］。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者心聲，理解患者的苦悶心情，耐心的安撫患者，給患者講解治療成功的例子，增加患者的治療信心。同時(shí)可以引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)健康的興趣愛好。此外還要做好患者家人的教育工作，需要的時(shí)候家屬要多陪伴患者。

用藥護(hù)理：糖尿病患者通常需要終身服用大量藥物，科學(xué)掌握每種藥物使用作用的條件，合理使用藥物對(duì)病情的控制尤為重要。因此，護(hù)理人員必須牢固掌握各種藥物的治療機(jī)理及使用后的反應(yīng)情況，并指導(dǎo)患者科學(xué)使用藥物，并學(xué)會(huì)在緊急情況下做科學(xué)的處理，還要向患者宣教相關(guān)病情知識(shí)和服藥治療知識(shí)，培養(yǎng)患者病情管理能力。

飲食護(hù)理：糖尿病患者對(duì)飲食要求極高，必須控制飲食，禁止攝入糖類食物。要求在合理飲食的基礎(chǔ)上控制血糖水平，改善病情。以此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要教會(huì)患者合理控制飲食，制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，而不是盲目節(jié)食。

健康教育：讓患者了解自己的病情狀況及一些日常的健康常識(shí)能夠更有效的促進(jìn)治療，堅(jiān)定患者的治療信心。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告誡患者一些日常注意事項(xiàng)，并教授一些有益于病情緩解的和對(duì)糖尿病控制有益行為、做法，引導(dǎo)患者形成健康的生活方式的意識(shí)。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠有效的促進(jìn)代謝，平衡血糖水平和平均動(dòng)脈壓，促進(jìn)治療。因此護(hù)理人員要激發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)意識(shí)和潛能，幫助患者制定符合自身的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以是散步也可以是跑步，或是其他的運(yùn)動(dòng)方式。

綜上所述，年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、平均動(dòng)脈壓水平都是糖尿病患者的高危因素，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，平衡患者的血糖水平及平均動(dòng)脈壓、使患者形成健康的生活方式，提高患者的健康認(rèn)知水平，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］李惠，佟麗芳，鄭福偉，等.老年糖尿病患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2014:1643-1645.

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［3］湯世國(guó)，譚興容.非磺脲類促胰島素分泌劑對(duì)糖尿病患者心血管事件影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（14）:4076-4078.

［4］姚瀚鑫.糖尿病及慢性并發(fā)癥患者血清、尿液微量元素變化的研究［D］.吉林大學(xué)，2012.

［5］劉潔，王戰(zhàn)建.2型糖尿病患者血尿酸水平與腎臟損害的相關(guān)性研究［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［6］楊瑋.肥胖2型糖尿病患者代謝異常及心腦血管并發(fā)癥分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（12）:1593-1595.

［7］林麗，王俊.綜合性心理護(hù)理對(duì)糖尿病抑郁癥患者血糖達(dá)標(biāo)及急性并發(fā)癥的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（28）:109-111.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0165-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.165

2016-07-06）

施娟（1978.9-），女，江蘇大豐人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作。