妊娠糖尿病患者的綜合護理對血糖控制的效果分析

石吉平，黃慶慧福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德 352100

妊娠糖尿病患者的綜合護理對血糖控制的效果分析

石吉平，黃慶慧
福建省寧德市醫(yī)院，福建寧德 352100

目的 探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果與妊娠結(jié)局的影響。方法 收集2015年1月—2016 年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者加施綜合護理干預，比較兩組患者分娩前妊娠相關(guān)指標、妊娠結(jié)局與護理滿意度。 結(jié)果實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指數(shù)、孕期增重與BMI指數(shù)均顯著性低于對照組；實驗組患者早產(chǎn)、高血壓、羊水過多、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血與泌尿感染發(fā)生率顯著性低于對照組；實驗組患者護理滿意度顯著性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。 結(jié)論 綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果顯著，對妊娠結(jié)局的影響較大，可提高滿意度，借鑒意義重大。

針對性護理；妊娠糖尿?。粐a(chǎn)期；滿意度

妊娠期糖尿病是現(xiàn)階段臨床上最常見的產(chǎn)科疾病之一，因血糖水平異常，可造成一系列不良妊娠結(jié)局，并與圍產(chǎn)兒結(jié)局直接相關(guān)，因此在臨床上需要重點注意。有研究指出，該病患者妊娠結(jié)局的影響因素包括血糖控制水平與護理操作水平兩種，因此予以及時與必要的護理操作將顯得尤為重要［1］。為探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果與妊娠結(jié)局的影響，將該院100例患者進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者隨機分為兩組，每組50例。該研究實驗設(shè)計與預期結(jié)果評估已事先經(jīng)同該院醫(yī)學倫理部門審閱并認可，且在家屬簽署知情同意書后進行，所有患者均滿足人衛(wèi)第七版《婦產(chǎn)科學》［2］中關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷，同時排除：（1）合并溝通障礙或精神疾病患者。（2）合并嚴重其他慢性疾病患者。（3）合并血液疾病或血性感染患者等。其中，實驗組患者年齡19～30歲，平均年齡為（27.0±1.9）歲，孕周31～40周，平均孕周（35.5± 2.5）周，平均BMI指數(shù)（28.2±1.2）kg/m2，空腹血糖（7.2± 1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（10.4±1.2）mmol/L，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對照組患者年齡20～33歲，平均年齡為（27.4±2.0）歲，孕周30～38周，平均孕周（35.0±2.2）周，平均BMI指數(shù)（28.4±1.5）kg/m2，空腹血糖（7.3±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。該研究所涉及的兩組患者的年齡、孕周、BMI指數(shù)、血糖水平與產(chǎn)次等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即入院指導、體格檢查、病房巡查、血糖監(jiān)測、用藥操作、生活護理、應(yīng)急搶救與出院指導等，實驗組患者則加施針對性護理干預，具體內(nèi)容為：（1）健康教育：①網(wǎng)絡(luò)教育：成立該研究專業(yè)化健康教育小組，由科室主管護師與營養(yǎng)師組成，建立QQ群，微信群等通訊方式，邀請患者及其家屬進群，以網(wǎng)絡(luò)文本、電子檔或網(wǎng)絡(luò)連接發(fā)送至群內(nèi)，使患者充分瀏覽，以便隨時學習；②集中教育：開展妊娠期糖尿病相關(guān)講座，普及該病的原因、進展、治療、護理常識、注意事項與預后等基本知識，使患者充分認識疾病，以免與護理人員認知產(chǎn)生分歧，引起誤會等。（2）心理干預：第一時間與患者溝通，建立溝通橋梁，以一對一心理疏導的方式對患者進行單獨訪談，可邀請家屬參與，減少其陌生感，并采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力法與正向心理疏導等方式糾正其心理問題，訪談前先營造溫和的環(huán)境，使其閉眼聯(lián)想嬰兒出生后的美好生活以便積極迎接分娩。（3）自我管理：發(fā)放筆記本，記錄每日血糖、血壓、體重、胎動次數(shù)等指標，并每日交予護理人員查看，如發(fā)現(xiàn)異常立即通告醫(yī)生予以處理。（4）飲食干預：以蛋白質(zhì)：脂肪：糖水化合物=1:1:3的比例攝入食物，限制總碳水化合物的攝入，并結(jié)合孕前體質(zhì)量、增重與體能消耗確定總熱能攝入量，并增加蛋白質(zhì)15 g，熱量825 kcal，并足量食用新鮮蔬菜于水果，嚴禁食用干冷、辛辣與速食食品等。（5）運動干預：可選擇散步、孕婦操或瑜伽等非劇烈有氧運動進行適量鍛煉，并保證其不在空腹或者胰島素足量的情況下進行，運動強度以餐后活動90 min為宜，頻次為每日一次。（6）預防感染：每日監(jiān)測體溫，作好記錄，管理個人衛(wèi)生，每日換洗衣物，尤其是貼身衣物，并六步洗手法每日6次清洗手部，并檢查會陰傷口以及子宮恢復情況，監(jiān)測惡露的排出量與性狀；護理人員全程嚴格執(zhí)行無菌操作，必要時根據(jù)其耐藥性予以抗生素干預，產(chǎn)后堅持做白帶常規(guī)檢查，消毒水擦拭會陰，并采取寬松衣服著裝等。

1.3 檢測方法

護理滿意度采用該院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷進行測定，共包括護理態(tài)度、操作技術(shù)、搶救流程、輸液水平、生活護理與溝通能力等維度，全問卷共計100分，以90～100分為非常滿意，80～89分為總體滿意，70～79分為一般滿意，60～69分為略表不滿，0～59分為非常不滿；并記錄血糖水平、身高、體重、羊水指數(shù)與妊娠結(jié)局發(fā)生人數(shù)，計算發(fā)生率，并建立數(shù)據(jù)庫，其中BMI指數(shù)=（體重/身高2）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，計數(shù)資料以（%）表示，等級資料以n表示。分娩前妊娠相關(guān)指標的比較采用t檢驗，妊娠結(jié)局的比較采用χ2檢驗，護理滿意度的比較采用Mann-Whit ney U秩和檢驗，若P＜0.01，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩前妊娠相關(guān)指標比較

兩組患者分娩前妊娠相關(guān)指標詳見表1，經(jīng)t檢驗后，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指數(shù)、孕期增重與BMI指數(shù)均顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者分娩前妊娠相關(guān)指標（）

表1 兩組患者分娩前妊娠相關(guān)指標（）

臨床表現(xiàn) 實驗組（n=50）對照組（n=50）t值 P值空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）羊水指數(shù)（mm）孕期增重（kg）BMI指數(shù)（kg/m2）4.55±0.79 6.43±0.74 109.25±19.36 16.25±1.18 20.34±0.78 5.53±0.83 8.90±1.69 126.81±22.78 17.93±1.08 21.11±0.80 6.048 9.467 4.153 7.426 4.873 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

兩組患者妊娠結(jié)局詳見表2，經(jīng)χ2檢驗后，實驗組患者早產(chǎn)、高血壓、羊水過多、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血與泌尿感染發(fā)生率顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局［n（%）］

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度詳見表3，經(jīng)Mann-Whitney U秩和檢驗后，實驗組患者護理滿意度顯著性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表3 兩組患者護理滿意度

3 討論

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，占全部妊娠的7%左右，因該病與種族、地域關(guān)系密切，因此發(fā)病率位于1%～14%之間，是目前臨床上最常見的產(chǎn)科疾病之一［3］。隨著生活水平的不斷提高，人們對孕婦營養(yǎng)愈加重視，給予孕婦過多的食物攝入，并且攝入的食物精細，富含營養(yǎng)，導致營養(yǎng)過剩的發(fā)生，這也使得妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升。因糖代謝異常，使得孕婦各項生理指標均無法處于正常水平，這對孕婦的影響極大，不僅直接影響機體功能、胎兒健康，又使得孕婦性情大變，極易產(chǎn)生煩躁與焦慮，進而再次影響血糖水平，形成惡性循環(huán)，因此予以有效的干預措施尤為重要。有研究指出［4］，該病患者妊娠結(jié)局的影響因素包括血糖控制水平與護理操作水平兩種，其中護理操作作為可控因素可積極緩解疾病癥狀，使之血糖水平逐漸穩(wěn)定，因此臨床上需要一套完整的、高效的與科學的護理模式與臨床控制手段相輔相成。綜合護理是現(xiàn)階段臨床上最常見的護理模式，針對妊娠期糖尿病患者的措施主要包括健康教育、心理干預、自我管理、飲食干預、運動干預與預防感染等，可針對妊娠期糖尿病主要影響因素予以正確的干預，對妊娠結(jié)局的改變意義重大［5］。

為探討綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果與妊娠結(jié)局的影響，將該院100例患者進行觀察。數(shù)據(jù)可以看出，綜合護理可有效控制血糖水平，減少羊水指數(shù)、增重與BMI指數(shù)，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率，從而提高護理滿意度。綜上所述，綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制效果顯著，對妊娠結(jié)局的影響較大，可提高滿意度，借鑒意義重大。

［1］丘秋香.產(chǎn)科護理干預在妊娠期糖尿病疾病護理中的效果研究［J］.首都食品與醫(yī)藥，2016，23（12）:74-75.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:150-154．

［3］張明，潘麗娟.妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后血糖管理的研究進展［J］.護理學雜志，2016，31（6）:97-101.

［4］王雅麗.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦控制血糖的影響［J］.糖尿病新世界，2016，19（5）:145-147.

［5］王曉燕.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2016，24（4）:265-267.

R47

A

1672-4062（2016）10（a）－0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.159

2016-07-15）

石吉平（1967.12-），女，福建寧德人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理。