75例糖尿病患者的飲食護(hù)理效果分析

張真真漯河市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南漯河 462000

75例糖尿病患者的飲食護(hù)理效果分析

張真真
漯河市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南漯河 462000

目的 分析飲食護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2014年1月—2016年5月收治的糖尿病患者150例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組75例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組75例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理，比較分析2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均低于對(duì)照組；觀察組飲食依從性明顯高于對(duì)照組；觀察組飲食知識(shí)掌握率為97%，對(duì)照組為61%。結(jié)論 飲食護(hù)理應(yīng)用在糖尿病患者護(hù)理中，有利于提高護(hù)理效果，穩(wěn)定患者的血糖，提高患者滿意度，有臨床推廣價(jià)值。

糖尿?。伙嬍匙o(hù)理；應(yīng)用效果

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾?。?］。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷［2］。該文主要分析飲食護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取對(duì)象為2014年1月—2016年5月來該院診治的糖尿病患者150例。經(jīng)檢查，所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將其隨機(jī)分為2組，每組患者75例，其中觀察組男26例，女24例，平均年齡（46.1± 4.9）歲，平均病程（11.2±4.9）年；對(duì)照組男24例，女26例，平均年齡（45.8±4.7）歲，平均病程（11.9±5.2）年。所有患者均排除比較2組患者基本資料（性別、年齡、病程等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥叮囑、定期血糖測(cè)量、定時(shí)查房等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 前期評(píng)估 不同患者糖尿病具體癥狀不同，所需要的飲食也不同。護(hù)理人員在患者入院后要根據(jù)患者的工作耗能、體重對(duì)其每日所需熱量進(jìn)行估計(jì)，嚴(yán)格控制熱量的攝入，還要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入。嚴(yán)格控制單糖和雙糖，食物盡量以高蛋白、富含維生素的為主，多吃肉類、蛋類和豆制品，多吃新鮮蔬菜。

1.2.2 控制食物配比 具體營養(yǎng)含量要根據(jù)患者體重來確定，每天攝入的所有食物中，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和脂肪總共應(yīng)控制在能量的24%左右，相當(dāng)于每公斤體重?cái)z入0.8 g/d，總攝入量控制在55 g/d為宜［3］。告知患者不要食用含有動(dòng)物油的食物，減少內(nèi)臟、魚類等高膽固醇的食物攝入，嚴(yán)格戒煙戒酒，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽分不能超過6g。碳水化合物的攝入量控制在65%，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制攝入量，量過高或者過低都會(huì)對(duì)患者造成不良影響，如果碳水化合物攝入量過低，會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝速度加快，可能會(huì)造成酮癥酸中毒?；颊叩闹魇骋悦罪埡兔鏃l為主，一般情況下每天控制在300 g。蛋白質(zhì)攝入量控制在18%左右，針對(duì)伴有慢性腎炎的患者，如果患者腎功能和代謝功能比較穩(wěn)定，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，但是如果患者伴有腎功能衰竭，則應(yīng)該嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入。

1.2.3 科學(xué)調(diào)配飲食量 針對(duì)I型糖尿病患者，由于其對(duì)胰島素的依賴程度較高，因此可以調(diào)整用餐時(shí)間，少食多餐，將每天用餐三次增加到每天用餐四次，有利于防止患者在睡覺期間發(fā)生低血糖。II型糖尿病患者可按正常就餐時(shí)間就餐，護(hù)理人員應(yīng)該合理安排患者的就餐時(shí)間，指導(dǎo)患者正確的用餐順序，吃主食前要先進(jìn)食新鮮蔬菜，有助于減少飲食量，避免飲食過飽產(chǎn)生不適感。

1.2.4 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu) 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者定時(shí)用餐，每餐食物要定量，合理食用主食和輔食，主食應(yīng)該以五谷雜糧為主，每天的攝入量要控制在500～750 g之間［4］。進(jìn)食主食之前，可以先食用少量脂肪含量少但是體積較大的食物，有利于增加飽脹感，每餐飲食要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，嚴(yán)禁食用油炸等刺激性食物。

1.2.5 加強(qiáng)溝通 由于大部分糖尿病患者年齡偏大，不了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，不了解合理飲食對(duì)疾病控制的重要性，部分患者可能聽完護(hù)理人員講解后不久又忘記。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，多次告知患者合理飲食的重要性，對(duì)于年齡偏大的患者，護(hù)理人員要每餐對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)于接受能力較強(qiáng)的患者，護(hù)理人員可以成立糖尿病互助小組，讓了解糖尿病相關(guān)知識(shí)的患者向其他患者講解相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖值和糖化血紅蛋白值比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖值和糖化血紅蛋白值比較（）

觀察組（n=50）1周 2周 4周對(duì)照組（n=50）1周 2周 4周空腹血糖（mmoL）餐后2 h血糖（mmmoL）糖化血紅蛋白（%）7.7±1.7 10.2±2.0 7.9±1.7 6.6±1.2 8.5±1.6 6.8±1.3 6.1±0.9 7.1±1.5 5.6±1.1 8.2±1.3 12.2±1.2 9.8±1.6 7.8±1.3 11.1±1.3 9.2±1.5 7.5±1.5 10.5±1.2 9.2±1.6

1.2.6 低血糖患者飲食護(hù)理 對(duì)于伴有低血糖癥狀的患者，如果癥狀較輕，神志沒有受到影響，護(hù)理人員可以將22 g葡萄糖沖泡后喂服患者，能夠有效消除低血糖［5］。如果患者癥狀較重，除了喂服葡萄糖溶液，還可以喂食適量的水果和饅頭，通常30 min左右能消除低血糖。如果患者由于低血糖變得神志不清，護(hù)理人員要立即告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，在醫(yī)生進(jìn)行處理之前護(hù)理人員可以在患者口中放入含糖分的食品暫時(shí)緩解，避免肺炎或者肺不張癥狀出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后不同時(shí)間空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值；比較兩組患者護(hù)理后飲食依從性；比較兩組患者護(hù)理后對(duì)糖尿病飲食知識(shí)的掌握情況，掌握分為完全掌握、部分掌握、未掌握，掌握人數(shù)=完全掌握+部分掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血糖值和糖化血紅蛋白值比較

觀察組護(hù)理一周后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均低于對(duì)照組，護(hù)理2周和4周后，觀察組指標(biāo)值與對(duì)照組差距更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者飲食依從性比較

觀察組經(jīng)飲食護(hù)理后，飲食依從性各個(gè)指標(biāo)結(jié)果均高于對(duì)照組，表明飲食護(hù)理在效果良好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后飲食依從性比較［n（%）］

2.3 護(hù)理后兩組患者糖尿病飲食知識(shí)掌握程度比較

護(hù)理后對(duì)兩組患者糖尿病飲食知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組完全掌握患者有36例，對(duì)照組完全掌握患者有18例；觀察組部分掌握患者有36例，對(duì)照組部分掌握患者有45例；觀察組未掌握患者有3例，對(duì)照組未掌握患者有12例。觀察組飲食知識(shí)掌握度為97%，對(duì)照組飲食知識(shí)掌握度為61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上用于治療糖尿病的方法較少，且糖尿病作為一類長期性疾病，暫時(shí)沒有可以根治的藥物，臨床上也僅僅利用不同方法控制患者血糖，維持患者病情穩(wěn)定?？刂骑嬍呈强刂苹颊卟∏榈挠行Х椒?，飲食護(hù)理不是單純的指導(dǎo)患者飲食，而是一種專業(yè)的護(hù)理方法，護(hù)理人員通過分析患者的具體情況，進(jìn)而為患者制定個(gè)性化飲食方案，以提高患者飲食依從性，穩(wěn)定患者病情。該研究中，對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均低于對(duì)照組；觀察組飲食依從性明顯高于對(duì)照組；觀察組飲食知識(shí)掌握率為96%，明顯高于對(duì)照組62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，飲食護(hù)理用于糖尿病患者的護(hù)理中，能穩(wěn)定患者血糖值，提高患者飲食依從性，提高患者飲食知識(shí)掌握程度，提高患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

［1］石彩霞，方坤洋.糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問題分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）:1692-1693.

［2］李艷萍.冠心病合并糖尿病126例飲食護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）:66-67.

［3］馮錦芳，陳曉霞，譚秋華，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者并存糖尿病的個(gè)體化飲食護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（10）:82-83.

［4］崔佳.老年糖尿病患者的飲食護(hù)理 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（15）:59-60.

［5］楊樹鋒，劉寧.飲食護(hù)理在糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）:2968-2969.

R473

A

1672-4062（2016）10（a）－0125-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.125

2016-08-16）

張真真（1983.3-），女，河南舞鋼人，本科，大專，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科臨床護(hù)理工作。