飲食干預(yù)治療在社區(qū)糖尿病防治中的效果

湯德珍上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435

飲食干預(yù)治療在社區(qū)糖尿病防治中的效果

湯德珍
上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435

目的 分析在社區(qū)糖尿病防治中應(yīng)用飲食干預(yù)治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2013年8月—2015年8月在該院確診糖尿病的社區(qū)患者70例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組選擇常規(guī)降糖藥物結(jié)合健康教育方法治療，觀察組除了應(yīng)用常規(guī)降糖藥物結(jié)合健康教育方法治療外，另外聯(lián)合飲食干預(yù)治療，比較兩組臨床指標(biāo)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）及糖化血紅蛋白（GHb A1）變化情況。 結(jié)果 觀察組治療后FBG、2h PG、GHb A1指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組；觀察組治療后體重（67±14）kg，對(duì)照組為（78±16）kg；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為20%（P＜0.05）；兩組收縮壓及舒張壓沒有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)糖尿病患者飲食干預(yù)治療，能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行有效控制，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)糖尿??；飲食干預(yù)；防治

糖尿病的患病人數(shù)在近些年呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)，屬于一類非傳染性疾病，對(duì)人類健康存在嚴(yán)重危害［1］。糖尿病患者需要長(zhǎng)期接受治療，當(dāng)前人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)越來越深，為了提升治療效果，減少住院費(fèi)用，當(dāng)前都主張對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)治療［2］。糖尿病治療的基礎(chǔ)就是飲食治療，該研究在社區(qū)糖尿病患者的防治中應(yīng)用飲食干預(yù)治療，結(jié)果患者血糖濃度得到良好控制，并發(fā)癥發(fā)生率也較低，效果顯著，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意挑選該院2013年8月—2015年8月確診的70例糖尿病病例參與研究，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男19例，女16例，年齡平均為（62.7±4.3）歲，平均病程（10.4±5.3）年；對(duì)照組男20例，女15例，年齡平均為（62.1±4.6）歲，平均病程（10.5± 5.4）年。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖化血紅蛋白（Hb A）在6.5%以上；②高血糖危象或者高血糖典型患者，隨機(jī)血糖在200 mg/dl（11.1 mmol/L）以上；③開展口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），結(jié)果顯示2 h血糖在11.1 mmol/L以上；④空腹血糖（FBG）在126 mg/dl（7.0 mmol/ L）以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重軀體損害的患者；存在精神異常者；交流溝通存在障礙者；非自愿參與該次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)藥物治療聯(lián)合健康教育，藥物選擇胰島素或者口服降糖藥，另外對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，根據(jù)健康教育結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，每個(gè)星期進(jìn)行一次空腹血糖監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食干預(yù)方法，將糖尿病相關(guān)知識(shí)制作成小冊(cè)子發(fā)放給患者，對(duì)患者開展健康教育，內(nèi)容有糖尿病知識(shí)介紹、治療方法及有效預(yù)防對(duì)策等。接著按照患者每天的活動(dòng)量、身高以及體重制訂飲食方案，對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，將患者每天所需要的攝入量計(jì)算出來，對(duì)三餐供給量進(jìn)行合理控制糖類、蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)食比例為6∶1∶3，早中晚進(jìn)食比例為1∶2∶2［3］。另外叮囑患者定期到門診部進(jìn)行體重以及血糖的測(cè)量，做好治療期間的飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況以及血糖監(jiān)測(cè)情況記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后檢測(cè)兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（GHb A1）水平，治療后測(cè)量?jī)山M患者舒張壓以及收縮壓，每個(gè)月測(cè)量一次患者體重；觀察兩組低血糖、營(yíng)養(yǎng)障礙以及消化道癥狀等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（）代表，t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表，χ2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖指標(biāo)比較

治療前兩組患者FBG、2h PG、GHb A1指標(biāo)結(jié)果沒有明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（）

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（）

分組 時(shí)間 FBG（mmol/l） 2h PG（mmol/l）GHb A1（%）觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）治療前治療后治療前治療后9.54±2.18 6.18±1.32 9.63±2.10 7.25±2.08 10.24±2.82 8.30±2.81 10.36±3.03 9.46±2.93 8.60±1.25 5.99±0.69 8.78±1.39 6.67±0.72

2.2 治療后血壓及體重水平比較

治療后兩組收縮壓及舒張壓沒有明顯差異 （P＞0.05），觀察組體重明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表。

表2 兩組治療后血壓及體重水平比較（）

表2 兩組治療后血壓及體重水平比較（）

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2.3 不良反應(yīng)情況比較

觀察組出現(xiàn)低血糖的患者有1例，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙患者有1例，沒有消化道癥狀患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組出現(xiàn)低血糖的患者有3例，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙患者有2例，出現(xiàn)消化道癥狀患者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。兩組不良反應(yīng)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床發(fā)生率較高的一類疾病，該病主要是因?yàn)橐葝u素作用障礙或者胰島素分泌缺陷造成的一類代謝性疾病，主要特征為高血糖，長(zhǎng)期代謝異常以及持續(xù)高血糖可能造成全身各處器官或者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能障礙［4］。中老年人是主要發(fā)病群體，但是近些年患病年齡有年輕化趨勢(shì)，糖尿病的特點(diǎn)是終身性、慢性、全身性，如果患者沒有及時(shí)接受治療，隨著病情進(jìn)展很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，具體有糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、全身小血管及中大血管病變、周圍神經(jīng)病變等，嚴(yán)重情況下可能致殘或者致死［5］。糖尿病病情的控制效果很大一部分與患者自身依從性有關(guān)，醫(yī)生根據(jù)患者情況制訂健康教育措施，患者要配合措施的實(shí)施，才能實(shí)現(xiàn)病情的有效控制。對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食干預(yù)治療，能夠幫助患者改掉不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，使患者對(duì)糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量得到有效控制，另外配合合理的運(yùn)動(dòng)，能夠進(jìn)一步提高病情控制效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制［6］。尤其對(duì)于社區(qū)糖尿病患者，在社區(qū)內(nèi)對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)治療，能夠增加患者對(duì)糖尿病防治的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到飲食干預(yù)在糖尿病治療的重要性，自覺依從治療，提升應(yīng)對(duì)疾病的信心［7］。

該研究對(duì)兩組社區(qū)糖尿病患者分別實(shí)施不同的干預(yù)治療，比較防治效果，觀察組治療后FBG、2h PG、GHb A1指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組；觀察組治療后體重（67±14）kg，明顯低于對(duì)照組（78±16）kg；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，明顯低于對(duì)照組20%（P＜0.05）；兩組收縮壓及舒張壓沒有明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，飲食干預(yù)治療用于社區(qū)糖尿病患者的防治中，能夠有效穩(wěn)定血糖水平，且不會(huì)影響血壓狀態(tài)，同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

［1］徐幽瓊，鄭高，王春蘭，等.社區(qū)糖尿病及其高危人群飲食干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.中華糖尿病雜志，2013，5（10）:604-609.

［2］梁赤波，鄭堅(jiān)榮，黃得勝，等.糖尿病管理手機(jī)軟件對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者飲食干預(yù)的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（10）:6-10.

［3］晏娜.飲食干預(yù)在88例社區(qū)糖尿病患者中的療效［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（3）:183-184.

［4］馬麗，張琳，姚麗，等.PCPA飲食干預(yù)模式對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及血糖的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（15）:3175-3177.

［5］于連英.運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)在社區(qū)糖尿病患者中的影響［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（1）:136-137.

［6］張琳，姚麗，寧艷花，等.PCPA飲食干預(yù)模式對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者知識(shí)知曉及依從性的影響［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（1）:49-51，58.

［7］卓鳳堅(jiān)，潘雅，陳樹梅，等.對(duì)社區(qū)糖尿病病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.全科護(hù)理，2013，11（23）:2202-2203.

Effect of dietary intervention on the prevention and treatment of diabetes in community

TANG De-zhen
Jingan District Shanghai pengpu Village street community Health Service Center，Shanghai，200435 China

Objective To analyze the effect of dietary intervention in the prevention and treatment of diabetes in community. Methods Randomly selected in August 2013 and 2015 August in the hospital diagnosed diabetes patients in community 70 cases participated in the study，were randomly divided into two groups，control group conventional hypoglycemic drugs combined with health education methods in the treatment，observation group in addition to routine use of hypoglycemic drugs combined with health education method treatment，also combined with diet therapy，compared two groups of clinical indicators of fasting plasma glucose（FPG），postprandial 2 hours blood glucose（2 h PG）and glycosylated hemoglobin（GHB A1）changes.Results Observation group FBG，2 h PG，glycosylated hemoglobin A1 index results were lower than control group；after treatment in observation group weight（67+14）kg and control group（78+16 kg）.To observe the adverse reactions of the two groups the incidence rate of 5.71%，control group was 20% （P＜0.05）；systolic blood pressure and diastolic blood pressure of no significant difference（P＞0.05）.Conclusion In the conventional treatment based on the community diabetes diet intervention treatment，can effectively control the patient's blood sugar levels，and promote the improvement of the quality of life of patients，it is worth popularizing.

Community diabetes；Dietary intervention；Prevention and treatment

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0114-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.114

2016-07-12）

湯德珍（1982.9-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)慢性病健康管理。