血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用

辛穎大慶市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江大慶 163311

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用

辛穎
大慶市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江大慶 163311

目的 觀察血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2013 年3月—2014年3月間于該院就診的48例糖尿病患者，將其中24例單純2型糖尿病患者作為糖尿病組，24例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組，另篩選同期該院體檢中心健康成人體檢人員24例作為對(duì)照組。然后進(jìn)行HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、血清C肽等相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）；且糖尿病腎病組患者的血清C肽水平低于對(duì)照組患者，HbA1c含量明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）；糖尿病組和糖尿病腎病組患者的血清HbA1c含量與血清C肽呈負(fù)相關(guān)和FBG呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者HbA1c與血清C肽水平發(fā)生異常，檢測(cè)結(jié)果可以作為反映胰疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病腎病輔助診斷有一定價(jià)值。

血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)；糖尿??；聯(lián)合檢驗(yàn)

隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，緊張的生活節(jié)奏以及少動(dòng)多坐的生活方式，使得我國(guó)的糖尿病患者越來(lái)越多加劇，全球糖尿病患者已超過(guò)1.1億人，中國(guó)的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.4%?？梢?jiàn)，糖尿病已經(jīng)逐漸發(fā)展成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的課題。糖尿病本身不但會(huì)使機(jī)體血糖出現(xiàn)異常，嚴(yán)重后會(huì)誘發(fā)各種慢性的并發(fā)癥，所以準(zhǔn)確判斷糖尿病病人嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥情況具有現(xiàn)實(shí)意義。就臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病病人測(cè)定空腹血糖值是臨床上十分常見(jiàn)的一種方案，該文就該院2013年3月—2014年3月收治的48例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，就血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)做進(jìn)一步評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院2013年3月—2014年3月收治的48例糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者各檢查指標(biāo)均滿足1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診后檢測(cè)值超過(guò)10%以上者判定為重度糖尿病患者；檢測(cè)值≤10%者判定為輕度糖尿病患者。將其中24例輕度糖尿病患者設(shè)為觀察組，24例重度糖尿病患者設(shè)為試驗(yàn)組，同時(shí)選取來(lái)該院體檢的24例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組24例患者中有男性患者10例，女性患者14例；患者年齡在36～70歲之間，平均年齡（53.0±4.1）歲；病程2～14年，平均病程（7.4±3.3）年。實(shí)驗(yàn)組24例患者中有男性患者8例，女性患者16例；患者年齡在39～71歲之間，平均年齡（51.2±6.1）歲；病程32～14年，平均病程（9.0±3.7）年。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 抽取受試者清晨空腹靜脈血，2 h內(nèi)分離血清檢測(cè)其Hcy水平；留取晨尿和尿常規(guī)中尿蛋白。CysC和 U-mAlb采用免疫透射比濁法測(cè)定；Hcy以酶循環(huán)法進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以 CysC＞1.08mg/L，Hcy＞14μmol/L，U-mAlb＞20 mg/L為異常，并定為陽(yáng)性。繪制曲線并比較ROC曲線下面積（AUC），以分析聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行組間比較，采用方差分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、2 h血糖以及血清C肽的測(cè)定結(jié)果

表1 空腹血糖、2 h血糖以及血清C肽的測(cè)定結(jié)果

2.2 血清C肽與糖化血紅蛋白、進(jìn)餐2 h后血清C肽各觀察指標(biāo)比較

表2 血清C肽與糖化血紅蛋白、進(jìn)餐2 h后血清C肽各觀察指標(biāo)比較

3 討論

根據(jù)CP的測(cè)定結(jié)果，可較為清楚地了解到病情較為輕微的糖尿病患者群體中，由于患者的胰島功能普遍較好，當(dāng)出現(xiàn)血糖濃度上升時(shí)就會(huì)引起了CP含量的上升。CP上升現(xiàn)象說(shuō)明了胰島細(xì)胞處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，從而具有消耗性特征；且使內(nèi)源性胰島素分泌受到抑制，造成患者的血糖上升而無(wú)法得到有效控制。病情越重其CP含量表現(xiàn)出的下降趨勢(shì)越明顯。該組研究結(jié)果顯示，輕度糖尿病患者患者相較于健康人群的空腹血清C肽、進(jìn)餐后2 h血清C肽明顯高，且成呈正相關(guān)性。重度糖尿病患者相較于健康人群空腹血清C肽、進(jìn)餐后2 h血清C肽明顯更低，組間呈負(fù)相關(guān)性。目前糖尿病已成為威脅人類健康與生命的第三大疾病。我國(guó)的糖尿病患者的增長(zhǎng)速度十分驚人。在我國(guó)的糖尿病患者中，大約90%的患者是2型糖尿病，早期糖尿病患者可無(wú)明顯癥狀，其早期診斷主要依靠微量白蛋白尿的檢測(cè)，而不是常規(guī)尿檢。血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)可能受標(biāo)本收集、保存、操作方法等因素的影響，而使測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生誤差。因此在檢測(cè)時(shí)需加注意。血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)糖尿?。康哪I損傷是一個(gè)十分有用的檢測(cè)指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。糖化血紅蛋白是糖尿病綜合治療中的一個(gè)重要組成部分。有規(guī)律地進(jìn)行糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)為醫(yī)護(hù)人員做臨床決策提供所需的數(shù)據(jù)。糖尿病患者進(jìn)行多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)，對(duì)于預(yù)防慢性并發(fā)癥有著重要意義。很多學(xué)者以空腹血糖作為糖尿病選擇性診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榭崭寡窍鄬?duì)于餐后血糖更穩(wěn)定且重復(fù)性較好?？刂瓶崭寡强墒固腔t蛋白（HbA1c）平均下降約2%。在控制空腹血糖基礎(chǔ)上控制晚餐前血糖，使患者的HbA1c可以平均降低約2.5%。已診斷糖尿病患者中僅有一小部分是通過(guò)篩查空腹血糖確診的，更多的則是通過(guò)血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)隨機(jī)血糖確診的，若不進(jìn)行OGTT，僅依靠糖化血紅蛋白檢測(cè)，將有82.4%糖調(diào)節(jié)異常者和78.3%糖尿病患者被漏診。而且監(jiān)測(cè)餐后血糖對(duì)于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生也有一定意義。空腹血糖對(duì)化血紅蛋白的影響占60%，餐后血糖則占剩下的40%。因此，糖尿病患者進(jìn)行一天多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的聯(lián)合監(jiān)測(cè)及控制是十分必要的，而且越是接近達(dá)標(biāo)就越應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)餐后血糖。

4 結(jié)語(yǔ)

血清c肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)，值得在臨床上推廣使用。

［1］陳孟春.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價(jià)值［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013，23（3）:224-225.

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Serum C-peptide and Application of Glycosylated Hemoglobin Detection in Diagnosis of Diabetes Mellitus

XIN Ying
Department of laboratory medicine，Daqing traditional Chinese medicine hospital，Da Qing，Heilongjiang Province 163311 China

Objective Observation of serum C-peptide and glycated hemoglobin （HbA1c）detection in the clinical application in the diagnosis of patients with diabetes mellitus.Methpds Selected March 2013 March～2014 year in the treatment of 48 cases of diabetic patients in our hospital，24 cases of patients with type 2 diabetes mellitus as diabetes group，24 cases of diabetic nephropathy in diabetic nephropathy patients group and filter over my Hospital Medical Center medical staff of 24 as the control group of healthy adults.And HbA1c，fasting blood glucose（FBG），2 h after a meal blood glucose，serum C-peptide and other related indices of statistical analysis.Results The patients serum HbA1c and FBG，2H after a meal blood glucose was significantly higher than the control group （P＜0.05）and serum C-peptide levels in diabetic nephropathy patients than patients in the control group，HbA1c concentration was significantly higher than the control group （P＜0.05），diabetes and diabetic nephropathy patients serum HbA1c levels was negatively correlated with serum C-peptide and FBG are a positive correlation （P＜0.05）.Conclusion Diabetes and HbA1c in patients with abnormal serum C-peptide levels，the test results can be used as the indicator of pancreatic disease severity and serum c-peptide and glycated hemoglobin diagnostic value of combined detection of diabetic nephropathy.

Serum c-peptide and glycated hemoglobin；Diabetes；Joint inspection

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.105

2016-07-15）

辛穎（1982.10-），女，黑龍江肇州縣人，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。