依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療效果觀察

羅瑾云南省臨滄市人民醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，云南臨滄 677000

依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療效果觀察

羅瑾
云南省臨滄市人民醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，云南臨滄 677000

目的 探討依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療效果。方法 收集該院2013年12月—2014年11月期間治療的54例糖尿病并發(fā)癥患者為研究對(duì)象，然后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)分組后的患者采用不同的輔助治療方式進(jìn)行治療，并對(duì)治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 兩組患者的FBG、TBG、HbAlc在治療前后均發(fā)生變化（P＜0.05）；但觀察組變化更明顯，治療后比較對(duì)照組（P＜0.05），兩項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率達(dá)89.29%顯著優(yōu)于對(duì)照組的65.38%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療臨床療效良好，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的健康。因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

依帕司他片；強(qiáng)化；糖尿病并發(fā)癥；輔助治療；效果

糖尿病并發(fā)癥指由于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖增高，并引發(fā)大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等各類疾病，據(jù)已有資料表明糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，大部分糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管及腎病變所致，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的10～20倍［1］。因此在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行日常治療的同時(shí)需盡早加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防治療，為此我們進(jìn)行該文內(nèi)容的研究，研究探討依帕司他片在強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥輔助治療中的效果，并與采用其它藥物進(jìn)行治療的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年12月—2014年11月在該院進(jìn)行治療的54例糖尿病并發(fā)癥患者為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這54例患者全部符合糖尿病并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了嚴(yán)重的肝腎功能疾病和精神障礙疾病的情況。經(jīng)過(guò)將患者分組，各組的基本情況為：觀察組28例，其中男性患者為17例，女性患者為11例，年齡分布在41～62歲之間，平均年齡為（50.4±2.3）歲；對(duì)照組26例，其中男性患者為16例，女性患者為10例，年齡分布在40～63歲之間，平均年齡為（49.2±2.8）歲。兩組患者經(jīng)臨床檢查出現(xiàn)不同程度的糖尿病并發(fā)癥如：糖尿病腎病、糖尿病眼部并發(fā)癥、糖尿病心血管并發(fā)癥、糖尿病神經(jīng)病變等。兩組患者的一般性資料對(duì)比P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用銀杏達(dá)莫注射液治療：采用靜脈滴注方式用藥，10～20 mL/次，2次/d。具體來(lái)說(shuō)就是呀將銀杏達(dá)莫注射液注入 250～500 mL氯化鈉注射液（0.9%）。對(duì)觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加依帕司他片治療：每天飯前口服，1片（50 mg）/次，3次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者的血糖指標(biāo)值及患者治療結(jié)果為評(píng)定指標(biāo)值。其中血糖指標(biāo)為：兩組患者在治療前、治療21 d后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等；治療結(jié)果為:顯效—治療后患者的并發(fā)癥癥狀得到顯著改善；有效—治療后患者的并發(fā)癥癥狀得到控制并有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效—治療后并發(fā)癥狀況無(wú)改變甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖指標(biāo)值變化情況

兩組患者的FBG、TBG、HbAlc在治療前后均發(fā)生變化（P＜0.05）；但觀察組變化更明顯，治療后比較對(duì)照組（P＜0.05），兩項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療結(jié)果

觀察組的總有效率達(dá)89.29%顯著優(yōu)于對(duì)照組的65.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)值變化對(duì)比（）

表1 兩組患者的血糖指標(biāo)值變化對(duì)比（）

組別FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=26）6.33±0.755.26±0.7810.21±1.317.29±1.1111.49±1.428.46±0.92觀察組（n=28）6.28±0.634.35±0.4210.26±1.436.32±0.7511.42±1.397.11±1.03

表2 兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比［n（%）］

3 討論

近年來(lái)隨著人們的生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快，我國(guó)患有糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，給人們的生活健康帶來(lái)十分嚴(yán)重的威脅。糖尿病是一種慢性疾病，這種疾病的危害性比較大，因?yàn)樗菀讓?dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來(lái)較大的痛苦。及時(shí)有效防治糖尿病并發(fā)癥可顯著降低患者的致殘率和死亡率，目前對(duì)各類并發(fā)癥均可對(duì)癥下藥，但長(zhǎng)期大劑量服用一些藥物后又會(huì)引發(fā)其它的并發(fā)癥，因此需要在平時(shí)使用一些不良反應(yīng)小且療效明顯的強(qiáng)化輔助藥物來(lái)適當(dāng)減少治療并發(fā)癥的主要用藥，以提高患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)于糖尿病并發(fā)癥患者來(lái)說(shuō)，如何找到一種行之有效的治療藥物，既能對(duì)糖尿病的并發(fā)癥產(chǎn)生一定的控制作用，又能夠減少藥物對(duì)患者的傷害，是當(dāng)前糖尿病并發(fā)癥藥物研究的關(guān)鍵問(wèn)題之一。

目前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)在對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，對(duì)于銀杏達(dá)莫和依帕司他的應(yīng)用比較廣泛。其中銀杏達(dá)莫中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能，可抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷；抑制各種組織中的磷酸二酯酶；抑制血栓烷素A2（TXA2）的形成；增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2等作用，并且不良反應(yīng)較小，適合預(yù)防和治療糖尿病引起的心腦血管并發(fā)癥［3］；依帕司他是一種醛糖還原酶抑制藥，可以逆地抑制與糖尿病性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制相關(guān)的多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶而發(fā)揮作用，為山梨醇的醛糖還原酶而發(fā)揮作用（已知山梨醇能影響神經(jīng)細(xì)胞功能，它在神經(jīng)元內(nèi)蓄積會(huì)引起糖尿病性支配感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的外周神經(jīng)病癥狀），用于預(yù)防、改善和治療糖尿病并發(fā)的末梢神經(jīng)障礙（麻木感、疼痛）效果顯著，不良反應(yīng)較低［4］。但在使用時(shí)需注意該藥物會(huì)與其它糖尿病藥物在合并用藥時(shí)出現(xiàn)低血糖情況。不同的醫(yī)學(xué)研究對(duì)于銀杏達(dá)莫和依帕司他治療糖尿病并發(fā)癥的效果和安全性持有不同的看法。但是從該文的研究?jī)?nèi)容來(lái)看，采用銀杏達(dá)莫進(jìn)行輔助治療也能取得一定的效果，但與增加依帕司他強(qiáng)化輔助治療的效果存在一定的差距，合并強(qiáng)化輔助用藥后患者的總有效率得到極大提高，并且顯效例數(shù)的比例達(dá)到57.14%（16/28），這充分說(shuō)明依帕司他治療后的有效性。通過(guò)用藥研究，我們可以看出糖尿病并發(fā)癥與患者的血管變化后而引起的一系列變化有關(guān)，目前普遍認(rèn)為多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化產(chǎn)物（AGEs）的多少以及高血糖誘導(dǎo)的線粒體產(chǎn)生反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)病機(jī)制和共同基礎(chǔ)。

綜上所述，為了進(jìn)一步探討依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療效果，該次研究收集該院的54例早糖尿病并發(fā)癥患者為研究對(duì)象，然后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)分組后的患者采用不同的輔助治療方式進(jìn)行治療，并對(duì)治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。最終的結(jié)果顯示，兩組患者的FBG、TBG、HbAlc在治療前后均發(fā)生變化（P＜0.05）；但觀察組變化更明顯，治療后比較對(duì)照組（P＜0.05），兩項(xiàng)比較差異值P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的總有效率達(dá)89.29%顯著優(yōu)于對(duì)照組的65.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此我們可以得出結(jié)論，依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療臨床療效良好，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的健康。因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。但是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是沒(méi)有止境的，我們不能滿足于現(xiàn)在的研究成果，而應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)努力奮斗，研究出治療糖尿病并發(fā)癥更加有效的藥物和方法，造福廣大人民。

［1］鐘俊濤，劉鴻軍，李鳳荷，等.依帕司他片（唐林）強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（1）:143-144.

［2］陳永仙.依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）:37-39.

［3］魏東.依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的臨床效果研究［J］.中國(guó)處方藥，2016，14（4）:55-56.

［4］段春紅.丹參注射液穴位注射輔助依帕司他和甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（22）：2486-2488.

R587.2

A

1672-4062（2016）10（a）－0067-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.067

2016-07-02）

羅瑾（1970.10-），女，云南臨滄人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌臨床治療工作。