淺析疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果觀察

吳映霞昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南昆明 650011

淺析疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果觀察

吳映霞
昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南昆明 650011

目的 對(duì)疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果進(jìn)行研究和判定。方法 將該科2010年2月—2015年1月收治的60例糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，主要包括胰島素注射及鹽酸氟西汀的治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者疏肝無憂湯進(jìn)行治療，并觀察兩組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，HAMD評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）分別為（6.23±1.53）mmol/L、（8.17±1.59）mmol/L及（6.52±0.72）%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不僅如此，觀察組患者的HAMD評(píng)分為（34.11± 4.76）分，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者無顯著不良反應(yīng)，較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%具有顯著優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論給予糖尿病患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行疏肝無憂湯的治療可顯著改善患者機(jī)體內(nèi)血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)，改善患者的心理狀況，無顯著不良反應(yīng)，安全性高，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

糖尿??；抑郁癥；疏肝無憂湯；血糖

糖尿病為慢性疾病，目前對(duì)于糖尿病尚無有效的根治手段，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢(shì)，糖尿病患者由于接受長期的治療，會(huì)產(chǎn)生抑郁等負(fù)面心理［1］，其情緒及心理障礙對(duì)患者接受治療的預(yù)后情況產(chǎn)生極大影響，因此在降低患者機(jī)體內(nèi)血糖的情況下采取用藥物對(duì)患者實(shí)施心理上的干預(yù)尤為重要。該科為探討疏肝無憂湯治療糖尿病合并抑郁癥效果及平穩(wěn)患者機(jī)體內(nèi)的血糖，改善其心理狀況，將2010年2月—2015年1月收治的60例糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科將收治的60例糖尿病合并抑郁癥患者作為該次的研究對(duì)象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對(duì)照組與觀察組，各30例，具體情況如下：納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：確診為糖尿病的患者；患有抑郁癥的患者；對(duì)治療藥物具有一定耐受性的患者；愿意接受治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病的患者；惡性腫瘤患者；嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；治療依從性差或不配合治療的患者；對(duì)研究的藥物耐受性低或過敏的患者；對(duì)照組：男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在30～77歲，平均年齡為（52.72±8.34）歲，糖尿病病程范圍在1～10年，平均病程為（5.87±1.42）年，確診為抑郁癥病程范圍在7個(gè)月～3年，平均病程為（2.13± 0.51）年；觀察組：男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍在33～77歲，平均年齡為（54.56±8.43）歲，糖尿病病程范圍在1～9年，平均病程為（5.51±1.34）年，確診為抑郁癥病程范圍在8個(gè)月～3年，平均病程為 （2.35± 0.56）年；兩組糖尿病合并抑郁癥患者的性別、年齡及病程等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予患者傳統(tǒng)的降血糖治療，依據(jù)患者的病情給予胰島素注射，降血糖藥物的口服治療，并在此基礎(chǔ)上給予患者抗抑郁的西藥進(jìn)行治療。觀察組方法［3］：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者疏肝無憂湯（主要成分：柴胡、合歡皮、百合及茯苓各15 g，黃芩、白術(shù)及生地各10 g，炙甘草、甘草及五味子各6 g，枳殼12 g，白芍8 g，半夏5 g）進(jìn)行治療，用水煎服，300 mL/次，2次/d，1劑/d。兩組糖尿病合并抑郁癥患者均進(jìn)行30 d的治療后觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，HAMD評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進(jìn)行處理，兩組糖尿病合并抑郁癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)），患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及HAMD評(píng)分為計(jì)量資料（），進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組糖尿病合并抑郁癥患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平及HAMD評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組糖尿病合并抑郁癥患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組糖尿病合并抑郁癥患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)（）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別FBG （mmol/L）2 hPG （mmol/L）HbAlc （%）HAMD評(píng)分（分）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前治療后治療前治療后8.58±1.87 （6.23±1.53）* 8.61±1.77 7.76±1.76 12.02±2.01 （8.17±1.59）* 11.89±12.08 9.78±1.63 8.98±0.58 （6.52±0.72）* 8.92±0.52 7.73±0.74 55.03±5.28 （34.11±4.76）* 55.03±5.82 47.14±4.97

觀察組糖尿病合并抑郁癥患者無顯著不良反應(yīng)，其發(fā)生率為0.00%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組糖尿病合并抑郁癥患者中，其中發(fā)生肝功能異常的患者2例，全身乏力患者2例，胃腸道不適患者2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及社會(huì)壓力的增大，其糖尿病伴隨抑郁癥的發(fā)病概率亦呈不斷上升趨勢(shì)。糖尿病并發(fā)抑郁癥在臨床中較為多見，是指糖尿病患者在治療期間對(duì)周圍的事物感到淡漠，從而產(chǎn)生食欲減退、思維減慢及認(rèn)知行為下降的情況，如不及時(shí)進(jìn)行治療，甚至產(chǎn)生自殺念頭。介于糖尿病患抑郁癥的因素，該科室對(duì)此進(jìn)行分析，其患者會(huì)因漫長的根治從而使其產(chǎn)生較大的心理壓力，擔(dān)心自身會(huì)成為家庭的負(fù)擔(dān)［4］，因此增強(qiáng)了交感神經(jīng)的興奮性，使得兒茶酚胺分泌過多，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)分泌代謝紊亂，從而導(dǎo)致血糖難以控制。因此臨床中須將上述因素考慮到內(nèi)，給予糖尿病患者抗抑郁藥物的相關(guān)治療，從而消除患者負(fù)面心理，平穩(wěn)血糖。

該文研究中，部分患者給予西藥進(jìn)行治療，由于糖尿病合并抑郁癥患者多為老年患者，老年人身體機(jī)能的下降及抑郁的心理給治療過程造成負(fù)面影響，合并西藥藥物的不良反應(yīng)，因此使得患者的心理健康受到損害，使其處于應(yīng)激狀態(tài)，從而不利于患者的血糖控制。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病合并抑郁癥為“郁病”范疇，又稱“陰陽失調(diào)”，《內(nèi)經(jīng)》有云“非天降至、人自為之”及“正氣內(nèi)存，邪不可干”，亦說明了外界的致病因素為促使患者發(fā)病的誘因，其患者的自身協(xié)調(diào)能力及免疫能力下降為疾病誘發(fā)的關(guān)鍵因素。相關(guān)研究表明［5］，糖尿病在中醫(yī)中屬“消渴癥”，為患者肝火旺盛，時(shí)日久之而產(chǎn)生陰氣耗損，從而表現(xiàn)為肝臟虧虛，陰陽失調(diào)。因此在治療上應(yīng)做到標(biāo)本兼治才可取得良好療效。疏肝無憂湯具有生津、清肺、降肝火功效，其五味子可強(qiáng)壯滋補(bǔ)，白芍可止痛、柔肝，柴胡可解郁、疏肝，黃芩可發(fā)揮清熱的效用，生地可滋陰、養(yǎng)血、生津，合歡皮可安神、解郁，甘草可除煩、養(yǎng)心。眾位藥材合用可起到清心安神、清肺降火、調(diào)和陰陽的功效。

該文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組糖尿病合并抑郁癥患者的FBG、2 hPG、HbAlc分別為（6.23±1.53）mmol/L、（8.17± 1.59）mmol/L及（6.52±0.72）%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明給予疏肝無憂湯對(duì)控制患者的血糖具有顯著效果，不僅如此，觀察組患者的HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明給予糖尿病患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行疏肝無憂湯的治療可通過解郁安神、養(yǎng)心除煩等功效消除患者的抑郁心理。觀察組患者中無顯著不良反應(yīng)，說明疏肝無憂湯具有較高的安全性，值得在臨床中推廣實(shí)施。

［1］沈海俊.糖尿病與抑郁癥共病的研究進(jìn)展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（3）:242-244.

［2］何嘉莉.糖尿病合并抑郁癥的研究及治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（3）:7-9.

［3］張韋華.糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)藥治療概況［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（4）:1374-1376.

［4］寧鋒，王玉美，孫曉暉，等.青島成人抑郁癥和2型糖尿病患病率雙向關(guān)聯(lián)研究［J］.中華疾病控制雜志，2016，20（4）:357-361.

［5］閆志誠.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)治療近況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）:125-126.

R259

A

1672-4062（2016）10（a）－0053-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.053

2016-07-03）

吳映霞（1963.9-），女，云南昆明人，本科，中醫(yī)副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)心腦血管及老年病。