門冬胰島素及生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病患者治療中的應(yīng)用比較

朱明華河南省鹿邑真源醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南周口 477200

門冬胰島素及生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病患者治療中的應(yīng)用比較

朱明華
河南省鹿邑真源醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南周口 477200

目的 分析探討在妊娠期糖尿病患者治療中使用門冬胰島素及生物合成胰島素的臨床療效比較。方法 選取124例就診于該院的妊娠期糖尿病患者，根據(jù)對其實施的治療藥物不同隨機分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組分別有62例患者，常規(guī)組使用生物合成胰島素進行治療，干預(yù)組使用門冬胰島素進行治療，通過不同治療后，觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白水平、胰島素的日用量、血糖達標水平以及患者低血糖的發(fā)生情況等。結(jié)果 干預(yù)組患者在治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白水平、胰島素的日用量要較常規(guī)組患者在治療后的顯著改善（P＜0.05）；干預(yù)組患者治療后的血糖達標時間要較常規(guī)組患者治療后的血糖達標時間顯著縮短（P＜0.05）。干預(yù)組患者低血糖的發(fā)生率為4.84%，常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率為17.74%，干預(yù)組患者低血糖的發(fā)生率較常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論在妊娠期糖尿病患者治療中使用門冬胰島素及生物合成胰島素都取得一定的臨床療效，但門冬胰島素對血糖的控制在臨床上顯示了更好的效果，血糖達標時間顯著縮短，不僅如此，患者發(fā)生低血糖的情況也顯著減少，所以在臨床治療妊娠期糖尿病過程中，要積極的使用門冬胰島素進行治療。

門冬胰島素；生物合成胰島素；妊娠期糖尿病

糖尿病是目前臨床上比較常見的代謝性疾病［1］，其有很多的分類形式，其中妊娠期糖尿病是在孕婦中比較多見的一種的糖尿?。?］，妊娠期糖尿病［3］指的是在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，并且要排除在妊娠前已經(jīng)知道的糖尿病患者。妊娠期糖尿病會導(dǎo)致許多的并發(fā)癥，如羊水過多、流產(chǎn)、死胎等［4］，這些都嚴重威脅著孕婦及胎兒的生命建康。在該研究中探討在妊娠期糖尿病患者治療中使用門冬胰島素及生物合成胰島素的臨床療效比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月—2016年6月就診于該院的妊娠期糖尿病患者124，其中年齡在28～43歲之間，平均年齡（24.8±33.73）歲。根據(jù)使用治療藥物的不同隨機分組：干預(yù)組、常規(guī)組，每組各有62例患者。對患者的一般情況資料（年齡、性別）進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：①2次及2次以上空腹血糖＞5.8 mmol/L；②患者的空腹血糖及糖分攝入2 h后的血糖分別＞5.3、7.8 mmol/L。

1.2 方法

兩組患者均采用胰島素泵的方式給藥，在治療期間，對患者進行糖尿病知識的宣傳教育，以及告知患者如何進行飲食控制、運動鍛煉等。常規(guī)組：使用生物合成胰島素進行治療，在每天餐前的30 min進行皮下注射。干預(yù)組：使用門冬胰島素進行治療，在每天三餐時進行皮下注射。另外，根據(jù)不同患者的不同體質(zhì)計算每日胰島素的用量，初始的劑量為每天體重0.4 U，然后根據(jù)對患者的血糖監(jiān)測水平來調(diào)整胰島素的用量，要求是在患者用藥后空腹血糖要≤5.1 mmol/L，餐后2 h血糖要≤6.7 mmol/L，這種治療過程要持續(xù)到患者分娩結(jié)束后。

1.3 指標觀察

通過實施不同的治療后，觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白水平、胰島素的日用量、血糖達標水平以及患者低血糖的發(fā)生情況等［5］。

1.4 統(tǒng)計方法

對實驗中所得到的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

通過對兩組患者實施不同的治療措施后，干預(yù)組患者在治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白水平、胰島素的日用量要較常規(guī)組患者在治療后的顯著改善，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治療后的血糖達標時間要較常規(guī)組患者治療后的血糖達標時間顯著縮短，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常規(guī)組與干預(yù)組患者臨床治療效果的比較（）

表1 常規(guī)組與干預(yù)組患者臨床治療效果的比較（）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別 血紅蛋白水平（%）胰島素日用量（U）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血糖達標時間（d）常規(guī)組（n=62）干預(yù)組（n=62）8.29±2.39 （7.09±1.09）*37.89±1.79 （35.09±1.49）*5.69±0.69 （4.79±0.49）*7.59±1.79 （6.01±1.29）*6.59±2.09 （4.29±1.39）*

通過對兩組患者實施不同的治療措施后，干預(yù)組患者低血糖的發(fā)生率為4.84%，常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率為17.74%，干預(yù)組患者低血糖的發(fā)生率較常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率顯著降低，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 常規(guī)組與干預(yù)組患者治療后低血糖發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

妊娠期糖尿病是起病于妊娠期，在妊娠的期間出現(xiàn)的糖代謝的正常或者潛在的糖耐量的減低的一個階段，在妊娠期間才發(fā)病或者確診的糖尿病［6］。妊娠期糖尿病在糖尿病孕婦中占到80%左右，在我國其發(fā)病率在1%～5%左右［7］，近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)生率在逐年增加。對于妊娠期糖尿病的患者來說，如果體內(nèi)的血糖水平控制的不理想，會導(dǎo)致許多不良的妊娠結(jié)局，如羊水過多、妊高征并發(fā)癥、高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窘迫等［8］。因此，如何治療妊娠期糖尿病顯得尤為重要。在該研究中分析探討在妊娠期糖尿病患者治療中使用門冬胰島素及生物合成胰島素的臨床療效比較。結(jié)果顯示干預(yù)組患者在治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白水平、胰島素的日用量要較常規(guī)組患者在治療后的顯著改善，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治療后的血糖達標時間要較常規(guī)組患者治療后的血糖達標時間顯著縮短，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者低血糖的發(fā)生率為4.84%，常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率為17.74%，干預(yù)組患者低血糖的發(fā)生率較常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率顯著降低，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。門冬胰島素是一種速效的胰島素類似物，作用的主要機制是將人體內(nèi)β鏈上的第28位脯氨酸替換成天冬氨酸，門冬胰島素注射入體內(nèi)后成單體形式，其藥物代謝動力學(xué)與胰島素生理性分泌曲線契合度比較高，使用門冬胰島素對患者進行治療后的血糖控制水平比較穩(wěn)定。生物合成的胰島素與人體自身胰島素的分泌模式相符性比較差，在臨床使用的過程中有許多局限性，如使用不方便，要在進餐前的30 min進行注射，控制血糖的能力也比較差，另外起效時間長，易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者治療中使用門冬胰島素及生物合成胰島素都取得一定的臨床療效，但門冬胰島素對血糖的控制在臨床上顯示了更好的效果，血糖達標時間顯著縮短，不僅如此，患者發(fā)生低血糖的情況也顯著減少，所以在臨床治療妊娠期糖尿病過程中，要積極的使用門冬胰島素進行治療。

［1］于四永，王慧麗，陳永立，等．胰島素類似物治療妊娠期糖尿病患者的臨床觀察［J］．臨床薈萃，2013，28（5）:573-575．

［2］張秋萍.妊娠期糖尿病患者用門冬胰島素 （諾和銳）與生物合成人胰島素（諾和靈R）治療的療效對比［J］．中外醫(yī)療，2013，32（21）:90．

［3］于四永，王慧麗，裴秀君，等．門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探討［J］．臨床薈萃，2013，28（3）:326-328．

［4］Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylarand intercondylar fractures of the femur［J］.J Bone Joint Surg Am，2010，64（2）:161-169.

［5］胡劍蕓，陸淵波，黎俊.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014（12）:1380-1384.

［6］張雪艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病治療中的療效及安全性［J］.糖尿病新世界，2015（6）:36.

［7］張振關(guān)，盧燕紅，陳雪嬌.新診斷2型糖尿病患者門冬胰島素強化治療的臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014（1）:21-22.

［8］陳沈苗.門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（17）:2654-2655.

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1672-4062（2016）10（a）－0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.041

2016-07-02）

朱明華（1966.4-），女，河南太康人，大專，主治醫(yī)師，研究方向:婦產(chǎn)科。