氟伐他汀與非諾貝特對糖尿病合并高血脂的治療療效探討

偶靜江陰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇江陰 214433

氟伐他汀與非諾貝特對糖尿病合并高血脂的治療療效探討

偶靜
江陰市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇江陰 214433

目的剖析糖尿病合并高血脂用氟伐他汀+非諾貝特的療效。方法 以2014年5月—2016年1月該院門診收入的70例糖尿病合并高血脂患者為研究對象，按照患者的入組時間，將雙號入組者作為A組（35例），單號入組者作為B組（35例）。A組采取氟伐他汀+非諾貝特療法，B組采取氟伐他汀療法。觀察兩組血脂與血糖水平變化，比較療效總有效率。結(jié)果A組用藥后的空腹血糖與餐后2 h血糖水平分別是（7.84±2.09）mmol/L、（10.63±3.41）mmol/L，B組是（8.79± 2.64）mmol/L、（12.96±3.94）mmol/L。A組明顯低于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組療效總有效率為94.29%，B組為80.0%。A組明顯高于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。針對患者用藥后各血脂指標(biāo)的改善情況，A組明顯優(yōu)于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 于糖尿病合并高血脂中合理聯(lián)用氟伐他汀與非諾貝特，有助于患者血脂與血糖指標(biāo)的改善，臨床療效甚好。

非諾貝特；治療效果；糖尿病；氟伐他汀；高血脂

臨床上，高血脂乃高血糖的一種常見合并癥，既可影響患者的生活質(zhì)量，又能危及其性命。對此，及時、有效治療對于糖尿病合并高血脂患者來說尤為重要。該研究筆者以70例糖尿病合并高血脂患者（擇取自該院門診2014年5月—2016年1月間納入的糖尿病合并高血脂病例）為對象，分組對其實施氟伐他汀與非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的相關(guān)研究，取得較好的成果。現(xiàn)將該次研究內(nèi)容作出如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病合并高血脂患者70例，收治時間：2014年5月—2016年1月。根據(jù)患者入組時間，將所選病例分成兩組：雙號為A組，單號為B組，各組均有35例病例。其中，A組男性患者19例，女性患者16例；年齡為34～70歲，平均（51.96±11.37）歲；糖尿病病程為2～15年，平均（7.1±1.4）年；高血脂病程為1～13年，平均（6.8± 1.1）年。B組男性患者20例，女性患者15例；年齡為35～72歲，平均（52.03±11.42）歲；糖尿病病程為2～16年，平均（7.3±1.5）年；高血脂病程為1～14年，平均（6.9± 1.3）年。兩組民族、高血脂病程、家庭狀況等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有DM急性合并癥者。②長期酗酒者。③妊娠及哺乳期婦女。④有冠狀動脈旁路移植手術(shù)亦或者是介入治療史者。⑤心衰者。⑥合并甲狀腺疾病者。⑦肝、腎功能異常者。

1.3 方法

A組采用氟伐他汀+非諾貝特療法，具體為：口服氟伐他汀，80 mg/次，1次/d，于臨睡前服用［1］。同時予以非諾貝特，200 mg，于晚間頓服，1次/d［2］。連續(xù)服用8周。B組單用氟伐他汀，其用藥的方式與劑量以及治療周期均與A組相同。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

用藥前/后，分別檢測兩組的血脂與血糖水平，并做相應(yīng)的對比分析。其中，血糖檢測指標(biāo)主要包括：空腹血糖；餐后2 h血糖。血脂檢測指標(biāo)主要有：TG；LDL-C；TC；HDL-C。

1.5 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究，療效等級分為顯效、有效與無效，詳細(xì)如下：①顯效，用藥后癥狀及體征完全消失；血脂與血糖水平恢復(fù)至正常水平；用藥后6個月內(nèi)高血脂癥狀未復(fù)發(fā)。②有效，用藥后癥狀及體征明顯緩解；血脂與血糖水平顯著改善；用藥后6個月內(nèi)高血脂癥狀有復(fù)發(fā)跡象。③無效，用藥后癥狀及體征未改善；血脂與血糖水平無變化，亦或者是病情惡化。療效總有效率計算方法：顯效與有效率之和［3］。

1.6 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行綜合分析，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)的分析

針對治療前的血糖指標(biāo)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從治療后的血糖指標(biāo)上看，A組空腹血糖與餐后 2 h血糖水平分別是 （7.84±2.09）mmol/L、（10.63±3.41）mmol/L，B組是（8.79±2.64）mmol/L、（12.96± 3.94）mmol/L。A組明顯比B組低。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)對比分析［（），mmol/L］

表1 兩組血糖指標(biāo)對比分析［（），mmol/L］

組別 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖A組（n=35）B組（n=35）治療前治療后治療前治療后10.25±3.44 7.84±2.09 10.13±3.38 8.79±2.64 16.87±4.76 10.63±3.41 16.25±4.68 12.96±3.94

2.2 兩組血脂指標(biāo)的分析

A組TC與TG及LDL-C水平在用藥8周后顯著降低，且其降低的幅度也較B組明顯。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組治療后的HDL-C水平為（2.4±0.2）mmol/L，B組為（1.9±0.4）mmol/L。A組明顯高于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組血脂指標(biāo)對比分析［(），mmol/L］

表2 兩組血脂指標(biāo)對比分析［(），mmol/L］

組別 時間TC TG LDL-C HDL-C A組（n=35）B組（n=35）治療前治療后治療前治療后7.0±1.6 4.2±1.1 6.9±1.7 6.1±1.4 3.1±0.4 1.2±0.3 3.0±0.5 2.0±0.5 3.6±1.0 2.1±0.5 4.4±1.2 3.3±0.6 1.1±0.3 2.4±0.2 1.5±0.6 1.9±0.4

2.3 兩組療效的分析

A組顯效者，18例；有效者，15例；總有效率為94.29%。B組顯效者，10例；有效者，18例；總有效率為80.0%。A組療效總有效率明顯高于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效的對比分析［n（%）］

3 討論

綜上所述，高血糖不僅是臨床常見病，同時也是人體獨(dú)立存在的一個病理改變。有報道稱［4］，糖尿病者多合并有高血脂癥，而高血脂的出現(xiàn)則會對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，嚴(yán)重時亦可危及性命。故，在現(xiàn)階段中，高血糖的早期診治是抑制糖尿病者病情進(jìn)展的關(guān)鍵。一直以來，氟伐他汀在糖尿病患者的治療工作中都有較廣泛的應(yīng)用，其屬于是羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可阻滯膽固醇合成機(jī)制［5］。研究發(fā)現(xiàn)，對于糖尿病合并高血脂患者來說，單用氟伐他汀，效果不佳，血糖與血脂指標(biāo)改善不明顯。非諾貝特屬于降血脂類藥物，既能起到降低甘油三酯與血清膽固醇的作用，又能促進(jìn)高密度脂蛋白水平的升高［6］。有資料顯示，非諾貝特的降脂效果明顯高于氟伐他汀。此外，也有研究表明［7］，將氟伐他汀與非諾貝特聯(lián)合用于糖尿病合并高血脂中，能加快患者血糖與血脂水平改善的速度，提高臨床治療效果。

該研究結(jié)果表明，A組血糖指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組療效總有效率為94.29%、治療后HDL-C水平為（2.4±0.2）mmol/L，B組分別為80.0%、（1.9±0.4）mmol/L。A組明顯比B組高。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從治療后的TG 與TC及LDL-C水平上看，A組顯著低于B組。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果證實，氟伐他汀+非諾貝特療法在糖尿病合并高血脂臨床診治工作中的應(yīng)用價值遠(yuǎn)高于氟伐他汀療法。

總之，糖尿病合并高血脂聯(lián)用氟伐他汀與非諾貝特，降脂、降糖效果顯著，有助于患者病情的快速恢復(fù)［8］。

［1］譚章華，趙嬌.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（4）:395-397.

［2］李稱.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016，16（58）:33.

［3］夏曉琳，陳霞，鄭煒，等.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥100例［J］.中國藥業(yè)，2015（11）:113-114.

［4］夏增產(chǎn)，陳皓，蔡軍，等.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（6）:112-113，118.

［5］朱青靜.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（29）:6060.

［6］廖尚上.應(yīng)用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（14）:155-156.

［7］何明庚.非諾貝特在糖尿病合并高血脂患者治療中的臨床效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（30）:126-127.

［8］陳倫基，黎巨成，林泉根，等.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（7）:197-198.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0023-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.023

2016-07-10）

偶靜（1982.5-），女，江蘇江陰人，本科，主治醫(yī)生，主要從事糖尿病工作。