中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作的療效評(píng)價(jià)

曾建華

（江西省寧都縣計(jì)劃生育服務(wù)站，寧都342800）

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作的療效評(píng)價(jià)

曾建華

（江西省寧都縣計(jì)劃生育服務(wù)站，寧都342800）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床療效。方法入選2014年3月—2015年3月在我站治療的盆腔炎反復(fù)發(fā)作的患者92例，按照隨機(jī)的分配原則，將92例患者分成對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，兩組患者在治療后，對(duì)臨床效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療后，觀察組治療總的有效率為93.5%，顯著性的高于對(duì)照組治療總的有效率65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率少，與對(duì)照組比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。結(jié)論在盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，臨床療效好，不良反應(yīng)發(fā)生少，可在臨床中廣泛的應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；盆腔炎；反復(fù)發(fā)作；腹痛

盆腔炎是常見的婦科疾病，是女性的盆腔內(nèi)生殖器官，子宮周圍的結(jié)締組織和腹膜的炎性［1］。根據(jù)疾病的發(fā)病時(shí)間盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其中慢性盆腔炎容易反復(fù)的發(fā)作，治療效果不佳。臨床中治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作中多采用西醫(yī)治療，但是效果不顯著。隨著對(duì)疾病的研究和中醫(yī)在臨床中的不斷應(yīng)用，有部分報(bào)道采用中醫(yī)治療盆腔炎的反復(fù)發(fā)作，獲得了一定的療效。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作，臨床療效好，不良反應(yīng)發(fā)生少。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年3月—2015年3月在我站治療的盆腔炎反復(fù)發(fā)作的患者92例，患者有下腹墜痛感，腰骶部多有酸痛感，月經(jīng)紊亂，部分患者出現(xiàn)渾身不適，失眠多夢(mèng)等癥狀，經(jīng)過超聲檢查，病原菌檢查并結(jié)合患者的急性盆腔炎病史等診斷為盆腔炎反復(fù)發(fā)作。排除嚴(yán)重的心肝腎功能異常，子宮器質(zhì)性病變的患者。根據(jù)隨機(jī)的分組原則將選入的患者分成對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組中患者年齡21～58歲，平均（41.2±1.2）歲，病程2～5年，平均（3.1±0.3）年，反復(fù)發(fā)病1～3次，平均（2.4±0.1）次。觀察組中患者年齡22～57歲，平均（42.1±0.9）歲，病程1～4年，平均（3.2±0.2）年，反復(fù)發(fā)病2～3次平均（2.5±0.2）次。兩組資料之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組患者在治療時(shí)采用西醫(yī)治療，具體治療方案為阿奇霉素注射液（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050648）0.5 g，用5%葡萄糖注射液稀釋后，靜脈滴注，每天1次。甲硝唑注射液（寧夏啟元國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H64020094）0.5 g，靜脈滴注，每天2次。連續(xù)治療3周。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，中醫(yī)治療的具體方案為選方紅藤19 g，金銀花30 g，紫花地丁27 g，甘草7 g，蒲公英23 g，丹參16 g用水煎煮，最后濃縮為100 mL，每天1次，連續(xù)治療3周。另外，根據(jù)患者的癥狀的差異，存在腹痛時(shí)可加用元胡10 g，白帶較多時(shí)應(yīng)用冬瓜子30 g，包塊嚴(yán)重時(shí)加用莪術(shù)12 g。兩組患者在治療后對(duì)臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者的小腹墜痛，腰骶酸痛，月經(jīng)紊亂，白帶異常，子宮按壓疼痛癥狀消失，超聲檢查盆腔積液正常，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，并且治療后1個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)時(shí)評(píng)價(jià)為顯效。患者的小腹墜痛，腰骶酸痛，月經(jīng)紊亂，白帶異常，子宮按壓疼痛癥狀有明顯的改善，超聲檢查盆腔積液減少，炎性包快變小，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有明顯改善時(shí)評(píng)價(jià)為有效。患者的臨床癥狀沒有任何變化，超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果沒有改善時(shí)評(píng)價(jià)為無效。治療的臨床療效用治療總的有效率評(píng)價(jià)，總的有效率為顯效比例和有效比例之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量的和計(jì)數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較兩組患者在治療后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體結(jié)果見表1，結(jié)果可見，觀察組治療總的有效率為93.5%，顯著性的高于對(duì)照組治療總的有效率65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者在治療中發(fā)生了一定的不良反應(yīng)，具體結(jié)果見表2，結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較，差異沒用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

盆腔炎在婦科疾病中發(fā)病率較高，發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括患者有流產(chǎn)史存在流產(chǎn)后感染會(huì)誘發(fā)疾病，有宮腔內(nèi)手術(shù)史的患者可能在手術(shù)中消毒不當(dāng)導(dǎo)致炎癥發(fā)生，另外，在月經(jīng)期內(nèi)有不衛(wèi)生的情況會(huì)導(dǎo)致病菌入侵引起炎癥，婦科疾病的其他炎癥同樣會(huì)在淋巴循環(huán)下引起盆腔炎［3-5］。盆腔炎的發(fā)病分急性和慢性，因此，盆腔炎也可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其中慢性盆腔炎的發(fā)病緩慢，且容易反復(fù)的發(fā)病，給臨床治療帶來一定的困難。臨床中在患者診斷為慢性盆腔炎，且存在反復(fù)發(fā)作時(shí)，常采用西醫(yī)的用藥方法治療，應(yīng)用抗生素抑制病原菌，殺滅誘發(fā)炎性的支原體、鏈球菌、淋球菌等病原菌，根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度，加用甲硝唑治療，對(duì)厭氧菌有較好的抑制效果，但是西醫(yī)治療的臨床效果并不理想，可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素造成了細(xì)菌的耐藥性，導(dǎo)致治療的效果差，炎癥容易反復(fù)發(fā)作［6-7］。因此，臨床中有中醫(yī)治療不斷在盆腔炎的反復(fù)發(fā)作中進(jìn)行治療與嘗試，且取得了一定的療效。

本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)盆腔炎反復(fù)發(fā)作的患者進(jìn)行治療，中醫(yī)對(duì)盆腔炎的診斷是患者出現(xiàn)了氣血虧虛，氣血失調(diào)，造成了濕毒入侵體內(nèi)破壞任脈導(dǎo)致了機(jī)體生熱而發(fā)?。?］。因此，中醫(yī)在治療中著手于清熱除濕，調(diào)經(jīng)止帶治療。本研究在中醫(yī)治療選方中金銀花可以清熱解毒，在熱毒發(fā)疹的治療中效果較好；丹參能夠疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)經(jīng)活血，靜氣養(yǎng)神，并能消癰涼血，與紅藤一起用在祛風(fēng)除濕，活血止痛和消癰涼血上有更好的效果；甘草在清熱解毒，益氣，止咳祛痰等方面有較好的作用；蒲公英清熱解毒效果較好［9-10］。莪術(shù)能夠活血化瘀在治療包塊中有良好的效果。在中藥的治療中可以從整體治療疾病，在清熱除濕、活血和祛邪中起到較好的效果，另外，中藥治療中患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，基本沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，但是中藥治療是一個(gè)慢性起效的過程，對(duì)炎癥較為嚴(yán)重的患者可能會(huì)因治療的不及時(shí)導(dǎo)致疾病的病情進(jìn)一步的發(fā)展嚴(yán)重危害患者的身體健康［11-12］。因此，本研究采用了中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，一方面在抗生素的作用下可以快速的進(jìn)行抑菌殺菌的作用，另一方面在中藥的治療調(diào)理中可以使機(jī)體的整體水平得到調(diào)節(jié)和改善，促進(jìn)疾病的治療，提高治療的效果。

本研究中的92例盆腔炎反復(fù)發(fā)作的患者分別應(yīng)用了西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療后，中西醫(yī)結(jié)合治療的總的有效率顯著性的高于西醫(yī)治療的總的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。并且在中西醫(yī)治療組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，與西醫(yī)治療的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

綜上所述，在盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，臨床療效好，盆腔炎的反復(fù)發(fā)作情況得到了有效的抑制，治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較少，可在臨床中進(jìn)一步的應(yīng)用。

［1］何永蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，7（8）：156-157.

［2］項(xiàng)瑛英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，15（19）：52-53.

［3］葉茶香.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，11（20）：70-71.

［4］許瓊瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，34（10）：1108-1109.

［5］禹立芳.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊臨床效果分析［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，19（7）：1821-1822.

［6］魏亞麗.盆腔炎反復(fù)發(fā)作中醫(yī)證候分布規(guī)律的研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，3（22）：1-2.

［7］RisserWL，RisserJM，BenjaminsLJ，etal.Pelvic inflammatory disease in adolescentsbetween the time of testing and treatment and after treatment for gonorrhoeal and chlamydial infection［J］.International journal of STD & AIDS，2012，23（7）：457-458.

［8］梁旭東，張靜，王建六，等.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床觀察［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（4）：274-277.

［9］盧守華，王玲玲.金剛藤片配合艾灸療法治療盆腔炎性疾病療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（18）：2098-2099.

［10］趙麗霞，馬淑田，張翠琴，等.盆腔炎湯灌腸治療盆腔炎性疾病療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（6）：835-836.

［11］侯玉華.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病50例［J］.中醫(yī)研究，2010，23（7）：41-42.

［12］張麗潔.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1759-1760.

Evaluation on the Curative Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Recurrent Pelvic Inflammatio n

ZENG Jianhua
Ningdu County Family Planning Service Station，Jiangxi Province，Ningdu 342800，China

Objective To explore the clinical curative effect of combining traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent pelvic inflammation.Methods From March 2014 to March 2015，92 cases of patients with recurrent pelvic infection，according to the distribution of the random principle，were divided into control group and observation group，with 46 cases in each group.The control group was treated with Western medicine.The observation group was treated with combine traditional Chinese and Western medicine treatment.After treatment，the clinical effect and adverse reaction of the two groups were compared.Results After treatment，the total effective rate of the observation treatment group was 93.5%which was significantly higher than 65.2%of the control group，and the difference was statistically significance（P＜0.05）.The observation group had less incidences of adverse reactions，comparing with the control group，and there was no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Therapy of integrated medicine in the treatment of recurrent pelvic inflammation has good clinical curative effect and less adverse reaction，and can be widely used in clinical medicine.

therapy of integrated medicine；pelvic inflammation；recurrent attacks；abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.062

1672-2779（2016）-20-0136-02

楊杰 本文校對(duì)：廖樂平

2016-06-06）