天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓的療效及安全性分析

易旭嵐 周紅燕 袁軼如

（1江西省宜春市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，宜春336000；2江西省宜春市第三人民醫(yī)院門(mén)診心理測(cè)試室，宜春336000）

天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓的療效及安全性分析

易旭嵐1周紅燕1袁軼如2

（1江西省宜春市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，宜春336000；2江西省宜春市第三人民醫(yī)院門(mén)診心理測(cè)試室，宜春336000）

目的探究天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥對(duì)于臨床上高血壓的治療效果及使用安全性。方法隨機(jī)選取于2015年1月—2016年2月在我院就診并治療的82例高血壓患者。將其平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組41例患者。觀察組患者給予天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組患者給予單純硝苯地平緩釋片治療。觀察并對(duì)比兩組患者4周后總有效率、舒張壓和收縮壓下降情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者總有效率為97.6%，對(duì)照組患者總有效率為68.3%，并且觀察組患者雙壓降低情況均好于對(duì)照組患者，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表示觀察組患者治療方法安全有效。結(jié)論天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥對(duì)于臨床上高血壓的治療效果佳，安全性高，值得在臨床治療過(guò)程中被考慮并推廣使用。

天麻鉤藤飲；硝苯地平；高血壓；眩暈

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合癥，多由遺傳因素和環(huán)境因素相互交互作用引起［1］。大多數(shù)患者起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)，僅在測(cè)量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭疼、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。高血壓患者還可出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，患者病情嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)筆者為探究天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥對(duì)于臨床上高血壓的治療效果及使用安全性，就于2015年1月—2016年2月于筆者所在醫(yī)院就診并治療的82例高血壓患者的臨床資料回顧性分析并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取于2015年1月—2016年2月在我院就診并治療的82例高血壓患者。將其平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組41例患者。觀察組患者中男22例，女19例；年齡30～68歲，平均（40.19±3.76）歲；病程1.5～15年，平均（5.89±1.11）歲。對(duì)照組患者中男21例，女20例；年齡31～67歲，平均（41.01±3.67）歲；病程2～16年，平均（5.97±1.02）歲。兩組患者在年齡、性別及干眼癥病史等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。所有患者在我院入院診斷時(shí)均符合西醫(yī)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mmHg或收縮壓≥140 mmHg，并且符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法對(duì)照組患者只給予硝苯地平緩釋片緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022750，江青島黃海制藥有限責(zé)任公司），1次/1d，1次/20 mg，整?？崭雇谭褂?。觀察組給予天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療。天麻鉤藤飲，組方：生決明20 g，天麻15 g，鉤藤15 g，川牛膝15 g，夜交藤10 g，黃芩10 g，山梔子10 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，益母草10 g，朱茯神10 g。水煎服，每日1劑，煎至藥液300 ml，分早晚2次服用。兩組患者均治療兩個(gè)療程，每個(gè)療程2周。觀察并對(duì)比兩組患者4周后總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入患者同時(shí)符合收縮壓140～200 mmHg，舒張壓90～115 mmHg。（2）排除所有合并嚴(yán)重心臟、肝臟、肺部等重要器官功能異?；颊?。（3）排除哺乳期或妊娠期女性患者。（4）排除精神障礙不能配合實(shí)驗(yàn)研究的以及對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中使用的藥物過(guò)敏的患者。觀察指標(biāo)：總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/每組總?cè)藬?shù)。（1）顯效：患者治療后血壓明顯下降，恢復(fù)到正常人水平。（2）有效：患者兩個(gè)療程后血壓有所下降，稍高于正常人水平。（3）無(wú)效：患者治療后血壓無(wú)明顯下降，臨床癥狀也無(wú)明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料如年齡、病程和產(chǎn)次用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)發(fā)生情況等利用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率與不良反應(yīng)觀察組患者顯效29例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為97.6%；對(duì)照組患者顯效16例，有效12例，無(wú)效13例，總有效率為68.3%，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2值=12.403）。兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較收縮壓方面，比觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒張壓方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（，mmHg）

組別例數(shù)觀察組4 1 1 4 9 . 6 1 ± 1 5 . 6 2 9 6 . 0 6 ± 8 . 9 1 9 9 . 0 5 ± 7 . 0 5 8 0 . 1 6 ± 4 . 2 9收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后對(duì)照組4 1 1 5 2 . 9 4 ± 1 6 . 9 8 1 1 8 . 5 9 ± 9 . 2 9 9 8 . 6 8 ± 7 . 0 9 8 8 . 2 4 ± 4 . 5 9 t值0 . 9 2 4 1 1 . 2 0 7 0 . 2 3 7 8 . 2 3 5 P值＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，快節(jié)奏的生活帶來(lái)的飲食不規(guī)律、不健康等外界因素的增加，高血壓病的發(fā)病率正逐年增高。高血壓病的加重會(huì)造成患者心腦血管的硬化，增加患者臟器的損傷，進(jìn)而發(fā)展成冠心病、腎臟病、以及心臟疾病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。高血壓病中醫(yī)屬“頭痛”、“眩暈”范疇，中醫(yī)辨證屬肝陽(yáng)偏亢、肝風(fēng)上擾［4］。為解決高血壓病引起的眩暈、頭痛以及失眠和心神不安等癥狀進(jìn)而有效的降壓治療高血壓病中醫(yī)采取平息肝風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、清熱安神的治法。本實(shí)驗(yàn)中觀察組的41例患者采用天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓，天麻鉤藤飲為治風(fēng)劑，具有平肝活血、清熱熄風(fēng)和補(bǔ)足肝腎的作用，其中兩味主藥為天麻和鉤藤。天麻味辛，溫，《本草新編》中記載其入脾、腎、肝、膽、心經(jīng)，主要功效為平肝熄風(fēng)，安定心神。鉤藤具有很顯著的鎮(zhèn)靜與降壓作用，其主要成分可以直接作用于血管起到擴(kuò)張的作用。生決明和川牛膝兩味臣藥可通經(jīng)祛瘀、活血利水、清肝祛火，協(xié)同主藥治療患者肝風(fēng)上擾的情況。佐藥中杜仲和桑寄生亦具有補(bǔ)足肝腎，降低血壓的作用。朱茯神、益母草具有有效的安神鎮(zhèn)靜作用，夜交藤主治失眠癥，起著協(xié)同作用，可以很好的控制高血壓患者的頭痛、心悸等癥狀。山梔子性寒，《雷公炮制藥性解》中曾記載其入心、肺、大小腸、胃、膀胱六經(jīng)，黃芩味苦，寒，兩者與主藥一起作用可清熱去火，很好的抑制并解決患者肝陽(yáng)偏亢的情況。

天麻鉤藤飲中出自胡光慈的《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，原文提到：“本方為平肝降逆之劑，治高血壓頭痛、眩暈、失眠。”天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤為君藥，生決明和川牛膝為臣藥，杜仲、桑寄生和益母草等均為佐藥，諸藥協(xié)同作用，清肝平肝，利水祛火，清熱熄風(fēng)，安神鎮(zhèn)靜，補(bǔ)足患者虧損的肝腎兩臟［5］。很好的治療患者病因并減輕了患者頭痛、心悸、失眠等臨床癥狀，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)中，給予觀察組患者天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組患者單純服用硝苯地平緩解片，觀察組患者總有效率為97.6%；對(duì)照組患者總有效率為68.3%，且觀察組患者收縮壓和舒張壓下降水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，由此天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓治療效果更具優(yōu)越性。并且兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，亦表現(xiàn)出天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓對(duì)于患者具有較高的安全性。

天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥對(duì)于臨床上高血壓的治療效果佳，安全性高，值得在臨床治療過(guò)程中被考慮并推廣使用。

［1］吳博雯.中醫(yī)藥治療高血壓病的研究進(jìn)展［J］.四川中醫(yī)，2012，30（7）：144 -146.

［2］王勇，武建勝，胡小杰，等.天麻鉤藤飲化裁聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)［J］.四川中醫(yī)，2015，33（5）：108-110.

［3］朱紅霞.天麻鉤藤湯加減聯(lián)合西藥治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病68例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：41-42.

［4］李鳴放.天麻鉤藤飲治療高血壓病肝陽(yáng)上亢12例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12（7）：38-39.

［5］朱全軍.天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的療效分析［J］.中醫(yī)中藥，2012，10（31）：282-283.

Analysis on the Therapeutic Effect and Safety of Tianma Gouteng Decoction combined with Western Medicine in Treating Hypertension

YI Xulan1，ZHOU Hongyan1，YUAN Yiru2
1.Department of Internal Medicine，Yichun City Sixth People's Hospital，Jiangxi Province，Yichun 336000，China；
2.Outpatient Psychological Testing Room，Yichun City Third People's Hospital，Jiangxi Province，Yichun 336000，China

Objective To explore the therapeutic effect and safety of Tianma Gouteng decoction combined with western medicine in treating hypertension.Methods 82 cases of patients with hypertension in our hospital from January 2015 to February 2016 were randomly divided into the observation group and the control group，and each group had 41 cases.The observation group was given Tianma Gouteng decoction combined with extended release nifedipine tablets.The control group was treated with extended release nifedipine tablets.The total effective rate，blood pressure reduction of diastolic blood pressure and systolic blood pressure and the adverse reactions between the two groups after 4 weeks were compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.6%，total effective rate of the control group was 68.3%，and dual pressure reduction of the observation group were better than that of the control group.The therapeutic effect of the observation group was obviously better than that of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.There were no obvious adverse reactions in the two groups，which indicated that the treatment in the observation group was safe and effective.Conclusion Tianma Gouteng Decoction combined with Western medicine in treating hypertension has good treatment and high safety，which is worth considering and promotion in the clinical course of treatment.

Tianma Gouteng decoction；nifedipine；hypertension；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.040

1672-2779（2016）-20-0089-02

楊杰 本文校對(duì)：季筱紅

2016-06-06）