面對(duì)面考核在局部解剖學(xué)標(biāo)本考試中的應(yīng)用研究※

何 軍 高恒宇 馬 勇 孫石柱 鄧?guó)P春 劉 富

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院解剖教研室，齊齊哈爾161006）

面對(duì)面考核在局部解剖學(xué)標(biāo)本考試中的應(yīng)用研究※

何 軍 高恒宇 馬 勇 孫石柱 鄧?guó)P春 劉 富*

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院解剖教研室，齊齊哈爾161006）

目的觀察面對(duì)面考核方法在局部解剖學(xué)標(biāo)本考試中的應(yīng)用效果。方法對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)班、卓越班實(shí)施面對(duì)面考核方法，觀察各班的實(shí)驗(yàn)考試平均成績(jī)和理論考試平均成績(jī)等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)考試平均成績(jī)和理論考試平均成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論面對(duì)面抽簽考核在局部解剖學(xué)標(biāo)本考試中的應(yīng)用，是培養(yǎng)和提高學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題能力及提高實(shí)踐技能的有效途徑。

面對(duì)面考核；局部解剖學(xué)；標(biāo)本考試；應(yīng)用研究

近幾年高校招生量擴(kuò)大，師生比例矛盾、學(xué)生素質(zhì)矛盾、局部解剖學(xué)所用尸體數(shù)量絕對(duì)不足的矛盾等客觀影響著局部解剖學(xué)的教學(xué)效果。局部解剖學(xué)作為一門(mén)經(jīng)典的形態(tài)學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的重要紐帶之一。在局部解剖學(xué)的理論教學(xué)過(guò)程中，大量的形態(tài)描述，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)枯燥乏味，晦澀難懂易忘，不易形成立體的形象概念［1］。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過(guò)對(duì)標(biāo)本的觀察與解剖，則能幫助學(xué)生加深對(duì)抽象理論的理解和記憶，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考核作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵一環(huán)，是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段。傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試多是以在標(biāo)本上辨認(rèn)相關(guān)結(jié)構(gòu)的方式進(jìn)行考核，此種考核方法內(nèi)容形式單一，難以全面反映學(xué)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握的程度。為此，從2012年開(kāi)始，在部分專(zhuān)業(yè)對(duì)局部解剖學(xué)標(biāo)本考試進(jìn)行了改革，在2012、2013級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)班、卓越班局部解剖學(xué)標(biāo)本考試中采用面對(duì)面抽簽考核方式，引導(dǎo)學(xué)生注重觀察和解剖操作，培養(yǎng)學(xué)生的探索欲望和獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，改變單純靠記憶和背誦得高分的做法，促進(jìn)了局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)1班、卓越1班為觀察組，100人，年齡20～22歲，平均年齡（21.1± 0.6）歲，2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)2班、卓越2班為對(duì)照組，102人，年齡20～22歲，平均年齡（21.1±0.7）歲，兩組學(xué)生的入學(xué)層次、專(zhuān)業(yè)、年齡以及省份等構(gòu)成上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)考核方法，觀察組學(xué)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用面對(duì)面考核方法。

面對(duì)面考核的具體實(shí)施步驟：題庫(kù)的設(shè)置，設(shè)置血管神經(jīng)和器官結(jié)構(gòu)兩個(gè)子題庫(kù)，要求覆蓋局解大綱要求的所有教學(xué)重點(diǎn)，考前可根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)要求和標(biāo)本實(shí)際情況做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?？荚嚂r(shí)可根據(jù)人數(shù)設(shè)置2～4個(gè)實(shí)驗(yàn)室作為考場(chǎng)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室放置一具標(biāo)本備用。兩位老師一組，每個(gè)考場(chǎng)設(shè)置一名主考，負(fù)責(zé)評(píng)判計(jì)分，監(jiān)考一人，負(fù)責(zé)考生抽簽及備考學(xué)生的管理。事先將印制好的統(tǒng)一格式的答題卡（附有考核內(nèi)容的評(píng)價(jià)項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），發(fā)給每名學(xué)生，填好班級(jí)、姓名和學(xué)號(hào)等個(gè)人信息。按序入場(chǎng)，一次一人，要求考生分別從兩個(gè)子題庫(kù)中各隨機(jī)抽取一個(gè)題簽，然后將抽取到的試題簽上的題目填寫(xiě)到答題卡的相應(yīng)位置，并將答題卡交予主考教師，用于主考教師記錄考核項(xiàng)目得分，要求考生依據(jù)抽到的題目在尸體標(biāo)本上對(duì)相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行指認(rèn)、描述和說(shuō)明。血管神經(jīng)題從下列5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）結(jié)構(gòu)辨認(rèn)準(zhǔn)確；（2）位置走行描述全面；（3）結(jié)構(gòu)分支及支配（營(yíng)養(yǎng)）部位；（4）聯(lián)系臨床應(yīng)用；（5）語(yǔ)言表述條理清楚、重點(diǎn)突出。該題每項(xiàng)2分，滿(mǎn)分10分；器官結(jié)構(gòu)題從下列5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）結(jié)構(gòu)辨認(rèn)準(zhǔn)確；（2）器官形態(tài)、位置；（3）器官毗鄰關(guān)系；（4）聯(lián)系臨床應(yīng)用；（5）語(yǔ)言表述條理清楚、重點(diǎn)突出。該題每項(xiàng)2分，滿(mǎn)分10分。兩題合計(jì)總分20分，占局解總成績(jī)的20%。主考教師依據(jù)考生作答情況和表現(xiàn)，逐項(xiàng)打分，要求盡可能做到客觀、公正、公平。

1.3 評(píng)價(jià)方法根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)、相關(guān)知識(shí)掌握情況、課堂問(wèn)題回答正確率以及期末成績(jī)等作出相關(guān)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與理論考試成績(jī)的比較觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表1，

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（，分）

組別例數(shù)實(shí)驗(yàn)考試?yán)碚摽荚囉^察組10019.01±0.8065.02±3.03對(duì)照組10212.11±1.1148.10±3.10 T值-11.309.26

2.2 觀察組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與標(biāo)本考核方法方面的調(diào)查通過(guò)對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面考核的教學(xué)實(shí)施，觀察組學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容滿(mǎn)意度達(dá)到87%、標(biāo)本考核方法的滿(mǎn)意度達(dá)到85%。調(diào)查結(jié)果表明標(biāo)本考試改革是必要的、可行的，學(xué)生對(duì)標(biāo)本考試改革非常認(rèn)同，普遍反映這種考試辦法接觸標(biāo)本多，印象深，記得牢，不易忘。標(biāo)本考試題目的全面性、靈活性，對(duì)學(xué)生提出了更高的要求，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)生變死記硬背的被動(dòng)學(xué)習(xí)為積極攝取知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課上參與解剖與觀察標(biāo)本的人數(shù)明顯增多，相互討論，向老師提問(wèn)題的人數(shù)增多，出現(xiàn)了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)局面。

3 討論

局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，對(duì)學(xué)生后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)非常重要。尸體標(biāo)本解剖是局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)親自動(dòng)手解剖尸體標(biāo)本，才能準(zhǔn)確掌握人體各局部的形態(tài)結(jié)構(gòu)、層次及毗鄰關(guān)系，能夠更好的加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，為今后從事臨床醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［2］。但在日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尸體標(biāo)本刺激的氣味和對(duì)尸體恐懼，使很多學(xué)生對(duì)觀察和解剖標(biāo)本不積極。因此在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本考試中引入面對(duì)面考核方法，利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)考試這個(gè)“指揮棒”引導(dǎo)學(xué)生，把學(xué)生學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的注意力引向?qū)嶒?yàn)操作，改變其重理論輕實(shí)驗(yàn)的觀念，真正培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、思考與解決問(wèn)題的能力［3］。

隨著醫(yī)學(xué)生源數(shù)量的大幅增加、課時(shí)的壓縮和尸體標(biāo)本來(lái)源的短缺等因素對(duì)局部解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量構(gòu)成了一定的沖擊和影響。系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)的薄弱、局部解剖學(xué)本身的復(fù)雜，加上學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真等因素給局部解剖學(xué)的教學(xué)帶來(lái)了很大的困難。傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難在有限的時(shí)間內(nèi)將大量復(fù)雜而重要的局部解剖學(xué)知識(shí)有效地傳授給學(xué)生［4］。面對(duì)挑戰(zhàn)，教研室積極探索能有效提高局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的途徑與手段，嘗試將標(biāo)本考試改革作為啟動(dòng)和深化局部解剖學(xué)教學(xué)改革的先導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到以考促改、以考促教、以考促學(xué)的目的。面對(duì)面考核法在實(shí)際運(yùn)用中，已被證實(shí)對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量與培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力具有重要的意義。面對(duì)面標(biāo)本考試辦法相比傳統(tǒng)的標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)法，在實(shí)踐過(guò)程中顯示出以下優(yōu)勢(shì)：第一，較以往標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)的考核模式大大節(jié)約了標(biāo)本用量，結(jié)構(gòu)辨認(rèn)法考核在組織過(guò)程中需要?jiǎng)佑么罅康臉?biāo)本，這與目前教學(xué)用尸體資源短缺的現(xiàn)狀是矛盾的，而面對(duì)面考核在每個(gè)考場(chǎng)內(nèi)設(shè)置一具標(biāo)本就可以完成全部考試，提高了標(biāo)本的利用效率。第二，面對(duì)面考核方式，能達(dá)到對(duì)學(xué)生的全面考核，尤其是能對(duì)局部解剖學(xué)教學(xué)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的局部層次和器官毗鄰關(guān)系進(jìn)行考查，這都需要學(xué)生平時(shí)對(duì)標(biāo)本結(jié)構(gòu)要有細(xì)致、全面的掌握，從而起到督促學(xué)生平時(shí)在實(shí)驗(yàn)課上多觀察、多動(dòng)手、勤思考的習(xí)慣，進(jìn)而端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度；避免了以往標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)考試只局限于對(duì)血管、神經(jīng)和器官的名稱(chēng)進(jìn)行辨認(rèn)，形式內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，導(dǎo)致學(xué)生平時(shí)不重視尸體解剖操作，考前搞突擊復(fù)習(xí)，機(jī)械記憶的弊端。第三，通過(guò)面對(duì)面考核方式可以鍛煉學(xué)生多種能力，如語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力等，促進(jìn)了學(xué)生素質(zhì)的全面提高。

面對(duì)面考核的順利實(shí)施，需要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)合理的做好題庫(kù)內(nèi)容的建設(shè)，并在實(shí)際應(yīng)用中不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充，使試題的覆蓋面、難易度和可信度得以保證。在日常教學(xué)中，要使學(xué)生明確各章節(jié)要求掌握的、熟悉的、了解的及臨床應(yīng)用性的內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生自己進(jìn)行歸納和總結(jié)，并以此來(lái)準(zhǔn)備復(fù)習(xí)備考內(nèi)容［5］。面對(duì)面考核對(duì)主考教師的資歷和水平亦有較高要求，需要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)臨床外科也應(yīng)該有一定的了解和認(rèn)識(shí)，這樣在考核中才能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)給予及時(shí)、準(zhǔn)確與客觀的評(píng)價(jià)。盡管實(shí)踐已經(jīng)證明，面對(duì)面考核法在局部解剖學(xué)標(biāo)本考試中的應(yīng)用是可行的，教學(xué)效果是肯定的，是現(xiàn)代教育教學(xué)方法改革的一種有益的嘗試，但也存在一些問(wèn)題和不足，比如有些學(xué)生感覺(jué)需要復(fù)習(xí)掌握的內(nèi)容多、課程負(fù)擔(dān)重，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力大；再如有些教師認(rèn)為面對(duì)面考核較傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)辨認(rèn)每個(gè)學(xué)生考核所需的時(shí)間長(zhǎng)、步驟多，主考教師工作量大而不愿采納這種教學(xué)方法，這些問(wèn)題的出現(xiàn)是正常的，作為一種測(cè)試方法，其發(fā)展完善是需要過(guò)程的。因此，面對(duì)面考核作為局部解剖學(xué)標(biāo)本考核的一種模式，如何與其他考核方法有機(jī)地結(jié)合，更好發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，真正起到提高局部解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，還需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步深入研究。

［1］劉萬(wàn)福，王登科，戴新文.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核的實(shí)踐與探索［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（3）：554-556.

［2］司道文，康紹叁，張宇新，等.解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新與實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（32）：3970-3971.

［3］陸蔚天，盛華均，周廷永.局部解剖學(xué)課程學(xué)生考核評(píng)價(jià)體系的建設(shè)初探［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（5）：930-932.

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The Application of Face to Face Assessment in the Local Anatomy Specimens Exam

HE Jun，GAO Hengyu，MA Yong，SUN Shizhu，DENG Fengchun，LIU Fu*
Anatomy Teaching and Research Section，Qiqihar medical College，Heilongjiang Province，Qiqihar 161006，China

Objective To investigate the application effect of face to face assessment methods in the local anatomy specimens exams. Methods The clinical medicine experimental class and superior class implemented face to face assessment methods.The experiments and theory test exam grade point average GPA were observed.Results The average test scores and grade point average theoretical examination of the experimental group were higher than those of the control group（P＜0.01）.Conclusion The application of face to face assessment in the local anatomy specimen exam is to develop and improve students'observation，analysis，problem solving and effective way to improve practical skills.

face to face assessment；local anatomy；specimens test；applied research

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.013

1672-2779（2016）-20-0027-03

楊杰 本文校對(duì)：沈雷

2016-06-14）

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目一般項(xiàng)目（No：JY20141011）

*通訊作者：jpliufu@163.com