青少年女性性自我效能問卷的編制與信效度檢驗(yàn)

張?jiān)抡? 駱俊宏

【摘要】目的：編制適用于我國青少年女性性自我效能的調(diào)查問卷，以供評價(jià)青少年女性性健康行為水平的工具。方法：通過訪談法、專家咨詢法與文獻(xiàn)法的基礎(chǔ)上編制了青少年女性性自我效能的原始問卷，并運(yùn)用調(diào)查法對511名青少年女性進(jìn)行測試，并用SPSS 分析軟件進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)。結(jié)果：平均內(nèi)容效度比（CVI） 為0.902，探索分析性因子分析問卷得到15個(gè)條目，形成2個(gè)因子，即預(yù)防措施、拒絕自我效能，KMO值為0.824，χ2=1383.05， P=0.000，各因子載荷范圍為0.567～0.743；問卷總的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachs α為0.884，2個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachs α 系數(shù)范圍為0.865～0.902；重測信度Cronbachs α為0.842。結(jié)論：青少年女性性自我效能問卷具有較好的信、效度，可用于評價(jià)青少年女性性健康行為的現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】青少年女性、性自我效能問卷、性健康行為、問卷編制

Development of sexual self-efficacy questionnaire for adolescent femalesZHANG Yuezhen1， LUO Junhong2△. 1.Department of Nursing， Quanzhou Medical College， Quanzhou 362000， Fujian， China； 2.Department of Nursing， Hsin Sheng College of Medical Care and Management， Taoyuan 33041， Taiwan， China

【Abstract】Objectives： To develop the sexual self-efficacy questionnaire suitable to Chinese female adolescent， in order to provide the tool for evaluate the sexual behaviors of female adolescent. Methods： Reviewing of the literature， interview， referencing to relevant theory and questionnaires， field working and expert consultation were used to develop an initial questionnaire. A total of 511 adolescents were invited to complete the questionnaire. The SPSS software was used to evaluate the reliability and validity. Results： CVI was 0.902. After exploratory factor analysis （KMO=0.824， χ2=1383.05， P=0.000）， a questionnaire consisted of 15 items was established， including two factors， precautions and resistive self-efficacy ability. Its Cronbachs coefficient was 0.884， and test-retest reliability was 0.842. Conclusion： The sexual self-efficacy questionnaire for Chinese female adolescent is a reliable and valid instrument to assess the sexual health behavior of female adolescent.

【Key words】Female adolescent； Sexual self-efficacy questionnaire； Sexual health behavior； Questionnaire development

【中圖分類號(hào)】G479【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

青少年女性的性自我效能是全球所關(guān)注的公共衛(wèi)生議題，其中有性經(jīng)驗(yàn)青少年女性感染人類免疫缺陷病毒、性傳染疾病及非預(yù)期懷孕等情形有逐年增加的趨勢并引起廣泛關(guān)注[1，2]，這凸顯出青少年女性發(fā)生性行為時(shí)，應(yīng)該采取預(yù)防措施的重要性[3]。另外，性自我效能是指個(gè)人能改變性行為的信念或經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而降低感染性傳染病或非預(yù)期懷孕[4]；即性自我效能是個(gè)人能夠成功的處理性方面的能力，對預(yù)防措施所具備的知識(shí)與行為能力，或是能夠改變個(gè)人對性行為的信念或經(jīng)驗(yàn)[4，5]。綜觀，影響青少年女性非預(yù)期懷孕的因素，主要為個(gè)人接受錯(cuò)誤的性信息及同儕的經(jīng)驗(yàn)，或是男朋友對性行為的要求，致使青少年女性發(fā)生性行為時(shí)忽略了采取避孕措施。基于此，目前國內(nèi)仍舊缺乏評估青少年女性性自我效能的工具，故本文試圖編制適合青少年女性發(fā)展階段之特性的性自我效能問卷，以供評價(jià)青少年女性性健康行為水平的工具。

1研究方法與研究過程

1.1研究對象

本研究于2014年9月至2014年11月采隨機(jī)整群抽樣方法選取福建某醫(yī)科高專16～18歲青少年女性（總體平均年齡17.2歲）為取樣對象；首先獲得調(diào)查對象知情同意后，研究者開始進(jìn)行調(diào)查問卷發(fā)放，并講解調(diào)查目的與問卷填寫方式，并以匿名方式完成調(diào)查問卷，共計(jì)511名青少年女性參與研究。

1.2研究過程

1.2.1擬定原始問卷的指標(biāo)本研究通過訪談法、專家咨詢法、文獻(xiàn)法和問卷調(diào)查法進(jìn)行研究。在擬定原始問卷前，先采用訪談法，了解青少年女性對性行為有哪些安全措施？如何預(yù)防或拒絕？以了解青少年女性的性自我效能的具體情況。其次，查閱青少年女性性自我效能相關(guān)文獻(xiàn)，參考外文文獻(xiàn)性自我效能的理論及相關(guān)的測量工具[6，7]。最后，依據(jù)性自我效能力的定義與國外對青少年性自我效能的掌握現(xiàn)狀，編制我國青少年女性性自我效能問卷，問卷包括2個(gè)維度，分別是“預(yù)防措施”共計(jì)8條目、“拒絕自我效能”共計(jì)7條目[8-10]，而青少年女性性自我效能的維度主要反映性自我效能的現(xiàn)狀，且各維度中避孕與拒絕發(fā)生性行為是核心。本問卷采Likert五點(diǎn)計(jì)分法（1分：沒有把握；2分：一至三成把握；3分：四至五成把握；4分：六至八成把握；5分：九至十成把握）。得分愈高，表示性自我效能愈高。見表1。

1.2.2確定效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度在效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度方面，性自我效能是預(yù)測個(gè)人性健康行為的重要指標(biāo)[11]，即能夠以正向的性態(tài)度，來處理與性有關(guān)的問題[12]，故本研究將性自我效能問卷作為性健康行為的關(guān)聯(lián)效標(biāo)；其中本問卷之預(yù)防措施與性自我效能達(dá)顯著的相關(guān)，所以同時(shí)選用預(yù)防措施問卷，作為青少年女性性健康行為的關(guān)聯(lián)效標(biāo)，可見此問卷具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。

1.2.3預(yù)調(diào)查本研究自編的原始問卷完成初步形成的條目后，隨即咨詢醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的專家學(xué)者共5名，確認(rèn)各條目內(nèi)容是否與研究目的、研究概念相符，并按專家學(xué)者所提供的意見進(jìn)行各條目的增刪，以建立專家效度。經(jīng)專家學(xué)者審視并修正后，本研究預(yù)調(diào)查采取整群抽樣法調(diào)查福建某醫(yī)專一年級(jí)青少年女性共600名，回收有效問卷511份，有效回收率85%。

1.2.4資料的整理與分析本研究采用SPSS 18.0進(jìn)行預(yù)調(diào)查問卷之探索性因素分析；在信度估計(jì)主要為內(nèi)部一致性系數(shù)的估算，內(nèi)部一致性系數(shù)求取修正條目總分相關(guān)系數(shù)達(dá)0.5以上，且達(dá)顯著水平即可采用，并檢視刪除條目后，內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachs α值較高的部分。

2結(jié)果

2.1內(nèi)部一致性系數(shù)

本研究所編制問卷之2個(gè)維度（預(yù)防措施、拒絕自我效能）的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.865、0.902，全部條目信度檢測Cronbachs α值為0.884。

2.2重測信度

本研究預(yù)調(diào)查2周后，使用性自我效能原始問卷之填答者進(jìn)行重測，獲得重測信度值為0.842，總體而言該份問卷具有跨時(shí)間的穩(wěn)定性。

2.3問卷的效度分析

2.3.1內(nèi)容效度本問卷所有條目皆能準(zhǔn)確表達(dá)所要求的內(nèi)容，以此保證問卷具有相當(dāng)水平的內(nèi)容效度（Index of Content Validity， CVI），該問卷的內(nèi)容效度各條目的CVI值為0.882～0.924，全部條目的平均CVI值為0.901。

2.3.2問卷的結(jié)構(gòu)效度在問卷的結(jié)構(gòu)效度方面，將上述刪題后數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因素分析，對相關(guān)矩陣進(jìn)行Bartlett球體檢驗(yàn)，KMO值為0.824，χ2=1383.05，P=0.000，說明適合進(jìn)行因子分析。在符合因素分析之基本假設(shè)與符合抽樣適切性的前提下，采用主成分極大方差旋轉(zhuǎn)因子分析法，對問卷進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度的分析。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示每個(gè)條目的載荷值均大于0.400，抽取特征值大于1的公因子，累積解釋率68.24%。據(jù)此，根據(jù)各因子條目所反映的內(nèi)容，分別命名為“預(yù)防措施”、“拒絕自我效能”2個(gè)維度。

3討論

3.1構(gòu)建問卷的必要性

本問卷編制的理論依據(jù)是目前較為成熟的自我效能理論，此理論系Bandura修自傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知理論及結(jié)合刺激-反應(yīng)理論等所發(fā)展而成[13]。研究者收集國外文獻(xiàn)，以及通過與16～18歲青少年女性面對面訪談構(gòu)成調(diào)查問卷的初稿。性自我效能經(jīng)常被應(yīng)用于安全性行為的相關(guān)研究，亦是預(yù)測個(gè)人性健康行為的中介變項(xiàng)。性自我效能是指個(gè)人發(fā)生性行為時(shí)，擁有采取預(yù)防措施的能力，包括：主動(dòng)拒絕、自信及預(yù)防措施等維度；或是個(gè)人可以控制性情境的動(dòng)機(jī)或行為[14]；以及個(gè)人處理有關(guān)性行為的把握程度。然而，國內(nèi)目前缺乏能夠評價(jià)青少年女性性自我效能方面的研究工具。

結(jié)合以上，立足我國實(shí)際情況，編制適用我國青少年女性性自我效能的評估工具。其中結(jié)果經(jīng)因子分析最終形成由2個(gè)維度15個(gè)條目構(gòu)成的青少年女性性自我效能評估工具，這2個(gè)維度比較具有針對性，且能全面地評價(jià)青少年女性性自我效能的現(xiàn)狀。

3.2問卷的信度、效度

本問卷的信度方面，本研究的Cronbachs α 系數(shù)測試結(jié)果顯示，總體系數(shù)為0.884，2個(gè)維度Cronbachs α 系數(shù)位于0.865～0.902，符合問卷總的信度系數(shù)最好在0.8以上、分問卷的信度系數(shù)最好在0.6以上的要求[15]；而本問卷重測信度為0.842，重測信度表明了問卷具有較好的穩(wěn)定性。

本問卷的效度方面，內(nèi)容效度各條目的CVI 值為0.882～0.924，全部條目的平均CVI 值為0.901，說明內(nèi)容效度較好，各條目作為反映青少年女性性自我效能的指標(biāo)是恰當(dāng)?shù)摹Ａ硗?，本問卷?jīng)探索性分析共抽取2個(gè)維度15個(gè)條目，而因子分析結(jié)果雖與原始構(gòu)想有所差異，但二次分析的結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)原則。

3.3問卷的意義及用途

本研究建構(gòu)了一份包含2個(gè)維度、15個(gè)條目的青少年女性性自我效能問卷，而該份問卷的整個(gè)編制構(gòu)思符合問卷設(shè)計(jì)要求，可以作為測量青少年女性性自我效能現(xiàn)狀的可靠工具，這些信息能夠?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供協(xié)助青少年女性對性健康行為作法的理論依據(jù)。由于本研究的樣本局限于福建地區(qū)，因此對于問卷的推廣應(yīng)用，仍需進(jìn)一步擴(kuò)大納入其他省、市青少年女性的樣本，并探討影響青少年女性性自我效能的相關(guān)因素，從而提升青少年女性身體自我保護(hù)意識(shí)，以及協(xié)助青少年女性學(xué)習(xí)安全性行為的知識(shí)。

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