• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    光動力治療尖銳濕疣合并人類免疫缺陷病毒感染患者臨床研究

    2016-11-09 03:19:04楊艷萍劉春玲
    中國性科學 2016年4期
    關鍵詞:人類免疫缺陷病毒尖銳濕疣

    楊艷萍 劉春玲

    【摘要】目的:研究光動力治療合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的尖銳濕疣患者臨床效果。方法:回顧性分析于2012年1月到2015年1月在我院確診為尖銳濕疣合并HIV感染的24例患者。14例患者應用5-氨基酮戊酸光動力治療,10例患者應用二氧化碳激光治療,分別比較兩組患者的完全緩解率、復發(fā)率、不良反應率。結果:兩組患者的完全緩解率之間的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.062,P=0.875);而光動力治療組的復發(fā)率和不良反應率分別為7.14%和21.43%,明顯低于二氧化碳激光治療組的復發(fā)率和不良反應率(60.00%和80.00%),兩組在復發(fā)率和不良反應率上差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.538,P=0.019;χ2=7.837,P=0.005)。結論:光動力治療法是可以有效地治療合并HIV感染的尖銳濕疣。

    【關鍵詞】光動力治療;二氧化碳激光治療;人類免疫缺陷病毒;尖銳濕疣

    Clinical research of photodynamic therapy in treatment of HIV infected patients with condyloma acuminatumYANG Yanping, LIU Chunling. Department of Dermatology, Weinan Central Hospital, Weinan 714000, Shaanxi, China

    【Abstract】Objectives: To study the clinical effect of photodynamic therapy in treatment of HIV patients with condyloma acuminatum. Methods: 24 patients diagnosed with HIV and condyloma acuminatum at our hospital from January 2012 to January 2015 were retrospectively analyzed.14 patients were treated with photodynamic therapy as the photodynamic therapy group.10 patients treated with carbon dioxide laser therapy were included in the carbon dioxide laser therapy group. The rate of complete remission, recurernce, adverse reaction of the two groups was compared. Results: The rate of recurrence and adverse reaction of photodynamic therapy group were 7.14% and 21.43% respectively, obviously lower than these of the carbon dioxide laser therapy group (60.00% and 80.00%), both with significantly statistical difference (χ2=5.538, P=0.019;χ2=7.837, P=0.005). Conclusion: Photodynamic therapy can effectively treat HIV infected patients with condyloma acuminatum.

    【Key words】Photodynamic therapy; Carbon dioxide laser therapy group; HIV; Condyloma acuminatum

    【中圖分類號】R752.5【文獻標志碼】A

    1前言

    尖銳濕疣(CA),又名肛門生殖器疣、性病疣,主要由人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致的傳染性極強的性傳播疾病,HPV的潛伏期為1~8個月,平均約為3個月,傳播方式以性傳播為主,好發(fā)于生殖器、肛周等性接觸部位,在我國性傳播疾病中高居第三位[1]。隨著近年來男男性行為(MSM)的增多,這不僅引起CA的發(fā)病率進一步上升,還導致人類免疫缺陷病毒(HIV)感染率的上升[2]。由于免疫力降低,CA合并HIV感染的患者因疾病頻繁復發(fā)導致療效不佳,另一項可能的原因是傳統(tǒng)治療方法如激光、電刀、微波、冷凍等只能對肉眼所見的疣進行切割,而對處于HPV潛伏期或亞臨床感染卻無作用,而光動力治療(PDT)是近年發(fā)展的一種新型治療方法,通過光敏劑在病毒感染病灶的聚集,高度選擇性破壞病變組織,可有效地降低CA的復發(fā)率[3]。本次研究則是回顧性分析在2009年1月至2015年1月的24例CA合并HIV感染的患者的臨床資料,旨在探討5-氨基酮戊酸(ALA)光動力治療合并HIV感染尖銳濕疣患者臨床療效?,F(xiàn)報道如下。

    2資料與方法

    2.1一般資料

    選取于2012年1月到2015年1月在我院確診為HIV感染合并尖銳濕疣患者24例作為研究對象,男18例,年齡22~48歲,平均年齡(29.52±3.28)歲,病程6~14個月,平均病程(8.25±6.32)個月;女6例,年齡20~33歲,平均年齡(24.49±2.18)歲,病程5~12個月,平均病程(7.26±4.48)個月。所有入選病例均是參照《中國臨床皮膚性病學》[4]中的標準進行確診,醋酸白試驗陽性,納入標準:有不潔性交史;皮損為生殖器、肛門等部位增生性腫物,呈菜花狀、乳頭狀、雞冠狀等。所有入選患者均簽署知情同意書,自愿接受本次治療方案。排除標準:伴隨其他性傳播疾?。患韧加刑悄虿?、過敏、精神病等病史;免疫功能低下,或伴有較嚴重的皮膚??;患有嚴重的心、肺、肝、腎等組織器官疾病;妊娠期或哺乳期女性;治療結束后6個月內(nèi)發(fā)生不潔性交等。根據(jù)患者的臨床資料,在24例患者中,其中14例應用光動力治療,10例應用二氧化碳激光治療。兩組一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2研究方法

    2.2.1光動力治療組試劑是5-鹽酸氨基酮戊酸(5-ALA,上海復旦張江公司,國藥準字H20070027,規(guī)格:118mg/支),避光保存;儀器是XD-635AB型光動力治療儀(桂林興達光電醫(yī)療器械有限公司,桂食藥監(jiān)械(準)字2010第2240078號,波長為635nm,輸出功率0~300mW),配有特質激光探頭、柱狀光纖、塑料套管等,可用于多個部分進行治療。

    患者均是在常規(guī)消毒完成后,將5-ALA涂抹在皮損處(若為尿道口或者內(nèi)皮等部位,則將5-ALA與生理鹽水配成20%的溶液,用無菌脫脂棉于尿道口等部位濕敷),并進行封包,適時加量。封包4h后,對患者進行靜脈全麻麻醉,利用波長為635nm的光動力治療儀進行照射,能力為100~150J/cm2,時間約為20~40min。治療結束后,每7~10d隨診一次,持續(xù)隨訪6個月。

    2.2.2二氧化碳激光治療組患者在常規(guī)消毒完成后,給予2%利多卡因進行局麻,再利用二氧化碳激光(CO2激光治療儀CL40,上海晟昶光電技術有限公司,國食藥準字2009第3240016號)氣化疣體并做切除。術后隨訪時間為6個月,7d復診一次,記錄創(chuàng)面愈合情況、不良反應(膿性分泌物、潰瘍、糜爛、滲出等)、CA復發(fā)情況。

    兩組患者的基礎治療基本相同,包括高效抗逆轉錄病毒藥物、局部病灶處理、營養(yǎng)能量供應等。

    2.3療效標準[5]

    完全緩解:皮損消除,恢復為正常黏膜組織;部分緩解:皮損大小減小50%或以上;輕微緩解:皮損大小減小不到50%或者無明顯變化,完全緩解率=完全緩解例數(shù)/病例總數(shù)×100%?;颊咴谛g后6個月內(nèi),原有皮損消失,無新皮損發(fā)展,可視為治愈;若在術后6個月內(nèi),在原有皮損脫落的部位或鄰近部位發(fā)展出新生疣體,則視為復發(fā)。復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/病例總數(shù)×100%。分別記錄術后兩組的不良反應發(fā)生情況,不良反應發(fā)生率=不良反應發(fā)生例數(shù)/病例總數(shù)×100%

    2.4統(tǒng)計學方法

    采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料計數(shù)資料以絕對值或構成比(%),進行χ2 檢驗,采取連續(xù)校正或確切概率法,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    3結果

    3.1兩組患者治療后癥狀緩解情況分析

    兩組患者在治療后療效的比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.062,P=0.875)。見表1。

    3.2兩組患者復發(fā)率分析

    5-ALA治療組的復發(fā)率明顯低于二氧化碳激光治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.538,P=0.019)。見表2。

    3.3兩組不良反應率比較

    5-ALA治療組在術后出現(xiàn)糜爛、滲出各1例,不良反應發(fā)生率為21.43%,二氧化碳激光治療組術后出現(xiàn)膿性分泌物2例、糜爛3例、滲出3例,不良反應發(fā)生率為80.00%,反應程度為輕微到中度,患者有不同程度的瘙癢、燒灼感等,予以對癥處理,在2~4周內(nèi)得到消除,光動力治療組明顯低于二氧化碳激光治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.837,P=0.005)。

    4討論

    CA是通過HPV感染所致的增生性疾病,其主要通過性接觸傳播,HPV常見的亞型有30多種,研究表明CA相關HPV高危型是16、18亞型,而低危型是6、11亞型,并認為各個亞型都有其特殊的好發(fā)部位,與臨床危害關系緊密[6]。其發(fā)病機制可能為HPV病毒顆粒脫落的表層細胞或者細胞角蛋白碎片較容易侵犯上皮細胞的裂隙,病毒顆粒聚集數(shù)越多,感染則越容易發(fā)生,而感染源可能為污染的內(nèi)褲、便盆、毛巾、浴巾等;在HPV感染人體后,可潛伏在細胞基底角朊細胞中,經(jīng)過病毒復雜的表皮復制后,再進入細胞核,引起快速的細胞分裂、繁殖、傳播,最后形成特征性乳頭瘤[7,8]。一般認為CA的發(fā)展、復發(fā)等與機體免疫系統(tǒng)功能的高低緊密相關,研究表明,CA進展較快、頻繁復發(fā)的可能原因有一期疣體切除后,殘余在組織深部的HPV感染的細胞仍有快速復制繁殖能力以及機體或局部細胞免疫功能低下等[6]。

    艾滋病(AIDS)是由HIV通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播等方式感染所致造成機體免疫系統(tǒng)癱瘓的病死率高的傳染性疾病。隨著MSM的增加,由性傳播和血液傳播所致的HIV感染趨勢也隨著上升[2]。這與本次研究入組病例報道相似,19例男性患者均有MSM、雙性別性交等不潔性交史,6例女性患者也存在肛交等不潔性交史。在感染HIV后,該病毒可選擇性侵犯機體內(nèi)CD4受體細胞,以T淋巴細胞為主,而CD4+ T細胞的大量破壞和受損成為了AIDS患者免疫功能癱瘓的主要原因,因此可出現(xiàn)多種機會性感染[9]。局部免疫功能的降低可提高HPV感染所致的CA發(fā)病率和復發(fā)率,研究表明HIV陽性患者的CA的生長速度較HIV陰性患者快,并且更容易導致疾病的復發(fā),影響治療效果[10]。

    目前治療CA的方法有很多種,如激光、冷凍、微波、藥物外敷、手術等方式,以激光應用較多。二氧化碳激光通過高溫氣化局部增生的疣體,可快速切除疣體,在短期內(nèi)可取得較好的治療效果[11]。本次研究中,二氧化碳激光治療組患者的完全緩解率高達90%,和光動力治療組相似。但是進行激光切除疣體的患者常常并發(fā)手術部位的感染、膿腫、潰瘍、糜爛等并發(fā)癥,研究表明CA通常在手術切除的病變部位復發(fā),原因可能是激光療法對HPV潛伏感染或亞臨床感染無效果[12]。本研究中,二氧化碳激光治療組的10名患者術后出現(xiàn)膿性分泌物2例、糜爛3例,滲出3例,不良反應發(fā)生率為80%,且復發(fā)率高達60%,這說明激光治療CA合并HIV感染的患者存在較大局限,一方面是清除病灶不徹底,對處于潛伏期的HPV效果不大,另一方面則是進行激光治療的感染HIV的患者,在經(jīng)完善的治療及護理,仍存在比較多的不良反應,可能原因是機體,特別是局部免疫力低下,傷口感染率高、愈合慢,給HPV所致繼發(fā)性CA提供了機會。

    光動力治療法是近年來在皮膚科廣泛應用的新型療法,基本原理是生物組織的內(nèi)源性或外源性光敏物質在受到相應波長的光照射時,吸收光子能量,從基態(tài)轉變?yōu)榧ぐl(fā)態(tài),經(jīng)化學退激,使組織產(chǎn)生大量活性氧自由基,破壞細胞結構和功能,達到治療的目的,其特點是(1)組織選擇性高,在光照區(qū)內(nèi)特異性作用靶器官或組織;(2)對微血管組織損傷強,血液內(nèi)皮細胞表面積較大且直接接觸血液,可迅速吸收光敏劑,同時可補充在光動力反應中所消耗的氧和光敏劑,而產(chǎn)生的活性氧則可高效的損傷器官或組織;(3)作用范圍在光照區(qū)內(nèi),是一種高精度的局部治療法;(4)治療過程比較快、創(chuàng)口小、不良反應較少[13,14]。研究表明,光動力治療的優(yōu)勢在于可以特異性清除病毒感染部位,有效治療潛伏期HPV或亞臨床感染,使CA得復發(fā)率降低至10%左右。外用性光敏劑5-ALA在局部組織存留時間不超過1d,不會因藥物的積累產(chǎn)生毒性副作用,因此可多次實施,進一步治療HPV的亞臨床感染,降低復發(fā)率[15]。本次研究的結果與上述類似,5-ALA光動力治療組的患者完全緩解率高達92.86%,而且CA的復發(fā)率和不良發(fā)生率均低于二氧化碳激光治療組,這說明應用光動力治療法可有效地清除病灶部位及治療HPV潛伏期感染,而且治療過程較快、創(chuàng)口面積小等也是有助于免疫功能低下患者的傷口愈合。綜上所述,光動力治療法是可以有效地治療合并HIV感染的尖銳濕疣。

    參考文獻

    [1]黃熙, 陳德華, 楊鳳元, 等. 尖銳濕疣患者中HPV亞臨床感染的病理形態(tài)和病毒型別分析. 中華皮膚科雜志, 2011,44(10):700-703.

    [2]路亮, 徐丹, 劉明斌, 等. 南昌市MSM人群五種常見STD感染狀況及HIV感染影響因素分析. 中華疾病控制雜志, 2014,18(7):617-620.

    [3]Mchepange UO, Huang CY, Sun Y, et al. Two-step irradiance schedule versus single-dose tramadol sustained-release tablets for pain control during topical 5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy of condyloma acuminatum in Chinese patients: a randomized comparative study. Lasers Surg Med, 2014,46(5):389-395.

    [4]趙辨.臨床皮膚病學. 第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2010:537.

    [5]黃丹, 鞠梅, 錢伊弘, 等. 20%氨基酮戊酸光動力治療外陰尖銳濕疣量效關系臨床研究. 中華皮膚科雜志, 2014,47(7):503-505.

    [6]Braga JC, Nadal SR, Stiepcich M, et al. Buschke -Loewenstein tumor: identification of HPV type 6 and 11. An Bras Dermatol, 2012,87(1):131-134.

    [7]Lube GE, Aikawa NE, Tacla M, et al. Condyloma acuminatum in childhood-systemic lupus erythematosus patients. Acta Reumatológica Portuguesa, 2014, 39(2):182-187.

    [8]Leonard B, Kridelka F, Delbecque K, et al.A clinical and pathological overview of vulvar condyloma acuminatum, intraepithelial neoplasia, and squamous cell carcinoma. Biomed Res Int, 2014:480573.

    [9]Watkins RL, Foster JL, Garcia JV. In vivo analysis of Nef's role in HIV-1 replication, systemic T cell activation and CD4(+) T cell loss. Retrovirology, 2015(12):61.

    [10]Yokobayashi H, Sugaya M, Miyagaki T, et al. Analysis of serum chemokine levels in patients with HIV-associated eosinophilic folliculitis. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2013,27(2):e212-e216.

    [11]Pontone S, Pironi D, Pontone P, et al.Combined approach for the treatment of anorectal condyloma. Carbon dioxide laser excision and endoscopic argon plasma coagulation in a case report. Ann Ital Chir, 2011,82(2):159-162.

    [12]張奕全. 二氧化碳激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣77例臨床觀察. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2010,9(13):979-980.

    [13]王輝, 趙學良. 氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣對病灶乳頭瘤病毒復制的影響. 中華皮膚科雜志, 2014,47(10):739-741.

    [14]張云鳳, 繆飛, 王宏偉, 等. 氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣局部免疫反應的研究. 中華皮膚科雜志, 2013,46(5):309-312.

    [15]Mchepange UO, Huang CY, Sun Y, et al. Two-step irradiance schedule versus single-dose tramadol sustained-release tablets for pain control during topical 5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy of condyloma acuminatum in Chinese patients: a randomized comparative study. Lasers Surg Med, 2014,46(5):389-395.

    猜你喜歡
    人類免疫缺陷病毒尖銳濕疣
    CO2激光聯(lián)合胸腺法新治療尖銳濕疣療效分析
    ALA-PDT聯(lián)合卡介菌多糖核酸肌注治療尖銳濕疣的效果觀察
    尖銳濕疣患者感染HPV亞型的研究及臨床分析
    改良肛門鏡治療妊娠合并尖銳濕疣的效果評價
    干擾素結合微波治療尖銳濕疣的療效及復發(fā)狀況評價
    艾滋病檔案管理的現(xiàn)狀及應對策略
    性途徑HIV感染人群的心理特征及生活質量
    HIV感染者口腔牙周致病菌檢出情況分析
    康愛保生制劑和扶正抗毒制劑治療下的HIV/AIDS患者癥狀差異研究
    人類免疫缺陷病毒Ⅰ型B"亞型感染者人類白細胞抗原Ⅰ類基因對病毒載量的影響
    我的女老师完整版在线观看| 久久久久性生活片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品一区二区在线观看99 | 日本熟妇午夜| ponron亚洲| 日韩欧美三级三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 床上黄色一级片| 春色校园在线视频观看| av在线老鸭窝| 熟女电影av网| 久久久久久久久久黄片| 最近手机中文字幕大全| av在线老鸭窝| 欧美区成人在线视频| 久久99精品国语久久久| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产麻豆成人av免费视频| 国产日韩欧美在线精品| 在线观看66精品国产| av免费观看日本| 亚洲国产欧美人成| 最近的中文字幕免费完整| 欧美一级a爱片免费观看看| 熟女电影av网| АⅤ资源中文在线天堂| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲图色成人| av.在线天堂| www.色视频.com| 一个人免费在线观看电影| 国产乱来视频区| 波多野结衣巨乳人妻| 国内精品美女久久久久久| 亚洲av男天堂| 大香蕉97超碰在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲五月天丁香| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品1区2区在线观看.| 婷婷色综合大香蕉| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 18禁动态无遮挡网站| 搞女人的毛片| 国产 一区精品| 青青草视频在线视频观看| 51国产日韩欧美| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日日干狠狠操夜夜爽| 极品教师在线视频| 国产毛片a区久久久久| 91av网一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 内地一区二区视频在线| 熟女电影av网| 色哟哟·www| 1024手机看黄色片| 久久久欧美国产精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久精品夜色国产| 欧美人与善性xxx| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 在线免费观看的www视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 九九爱精品视频在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚州av有码| 亚洲综合精品二区| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩av在线大香蕉| 久久久精品大字幕| 日韩精品青青久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩欧美在线乱码| 日韩人妻高清精品专区| 嫩草影院新地址| 中文字幕免费在线视频6| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产成年人精品一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产免费福利视频在线观看| 久久精品影院6| 欧美xxxx性猛交bbbb| 中文字幕av在线有码专区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 一区二区三区免费毛片| 免费观看精品视频网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 18禁在线播放成人免费| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 人体艺术视频欧美日本| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 能在线免费观看的黄片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品国产自在天天线| 男女视频在线观看网站免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 中文天堂在线官网| 国产高清有码在线观看视频| 老女人水多毛片| 身体一侧抽搐| 一夜夜www| 午夜福利成人在线免费观看| 成人毛片60女人毛片免费| 淫秽高清视频在线观看| 超碰97精品在线观看| 看免费成人av毛片| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品久久久久久久末码| 美女被艹到高潮喷水动态| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲av一区综合| 欧美极品一区二区三区四区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲av男天堂| 国产视频内射| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲国产欧美在线一区| 99久国产av精品国产电影| 亚洲在线自拍视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 天天躁日日操中文字幕| 国产淫语在线视频| 只有这里有精品99| 成人无遮挡网站| 天堂影院成人在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人福利小说| 特大巨黑吊av在线直播| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久热久热在线精品观看| 看十八女毛片水多多多| 长腿黑丝高跟| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费av不卡在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 99热全是精品| 色综合色国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲在久久综合| 亚洲怡红院男人天堂| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久精品国产自在天天线| 国产精华一区二区三区| 国产精品99久久久久久久久| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产黄片美女视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 老司机福利观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 有码 亚洲区| 干丝袜人妻中文字幕| 三级经典国产精品| 精品久久国产蜜桃| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 一区二区三区四区激情视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 美女大奶头视频| 日韩高清综合在线| 国产精品99久久久久久久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 乱系列少妇在线播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久精品影院6| 国产精品伦人一区二区| 永久免费av网站大全| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品永久免费网站| 国产精品福利在线免费观看| videossex国产| 99久久精品一区二区三区| 国产精品无大码| 一边摸一边抽搐一进一小说| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区二区三区av在线| 最近手机中文字幕大全| 岛国毛片在线播放| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 超碰97精品在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 69人妻影院| 亚洲在线自拍视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 午夜精品在线福利| 久久久久国产网址| 有码 亚洲区| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品aⅴ在线观看| 观看美女的网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产三级中文精品| 欧美激情在线99| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 七月丁香在线播放| 91精品国产九色| 国产免费一级a男人的天堂| 免费观看性生交大片5| 亚洲三级黄色毛片| 热99在线观看视频| 成年免费大片在线观看| 九九在线视频观看精品| av在线播放精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产一区二区三区av在线| 99久国产av精品国产电影| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩av在线大香蕉| 特级一级黄色大片| 亚洲av福利一区| 久久人人爽人人片av| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩强制内射视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 国内精品宾馆在线| 小说图片视频综合网站| 综合色丁香网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 春色校园在线视频观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久久久大精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 热99在线观看视频| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美激情在线99| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美精品国产亚洲| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产高潮美女av| 六月丁香七月| 国内精品一区二区在线观看| 中国国产av一级| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久6这里有精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久热精品热| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲人成网站在线播| 日本五十路高清| 日本一二三区视频观看| 欧美日韩综合久久久久久| 综合色丁香网| 色5月婷婷丁香| 亚洲内射少妇av| 天堂影院成人在线观看| eeuss影院久久| 51国产日韩欧美| av.在线天堂| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 18+在线观看网站| 黑人高潮一二区| 中文字幕制服av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品一区www在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 69人妻影院| 在线播放无遮挡| 床上黄色一级片| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 热99re8久久精品国产| 九九在线视频观看精品| 国模一区二区三区四区视频| 99久久九九国产精品国产免费| 九九热线精品视视频播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av.av天堂| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本五十路高清| 好男人在线观看高清免费视频| 在线a可以看的网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久久久久久中文| 美女黄网站色视频| av黄色大香蕉| 亚洲美女视频黄频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 最新中文字幕久久久久| 亚洲av不卡在线观看| 久久99精品国语久久久| 国产乱来视频区| 久久热精品热| 欧美xxxx性猛交bbbb| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧美清纯卡通| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 激情 狠狠 欧美| 中文字幕久久专区| 变态另类丝袜制服| 99热精品在线国产| АⅤ资源中文在线天堂| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 欧美一区二区亚洲| 国产伦理片在线播放av一区| 免费看美女性在线毛片视频| 高清视频免费观看一区二区 | 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲av日韩在线播放| 性色avwww在线观看| 成年版毛片免费区| 色播亚洲综合网| 不卡视频在线观看欧美| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 天堂√8在线中文| 国产 一区 欧美 日韩| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产精品久久久久久久久免| eeuss影院久久| 免费看日本二区| 黄片无遮挡物在线观看| 91精品国产九色| 国产真实伦视频高清在线观看| 秋霞在线观看毛片| 日日啪夜夜撸| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美日韩在线观看h| 韩国av在线不卡| 午夜日本视频在线| 乱系列少妇在线播放| 中文天堂在线官网| 热99re8久久精品国产| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 国产精品福利在线免费观看| 嘟嘟电影网在线观看| 国产三级在线视频| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久精品久久久久真实原创| 直男gayav资源| 最新中文字幕久久久久| 国产成人a∨麻豆精品| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲成色77777| 国产亚洲最大av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲国产精品国产精品| 国产私拍福利视频在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 直男gayav资源| 久久这里只有精品中国| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av福利一区| 国产淫语在线视频| or卡值多少钱| 亚洲在久久综合| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久鲁丝午夜福利片| 久久6这里有精品| 精品酒店卫生间| 久久6这里有精品| 免费无遮挡裸体视频| av卡一久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲中文字幕日韩| 国产人妻一区二区三区在| 男女啪啪激烈高潮av片| 久99久视频精品免费| 久久热精品热| 欧美3d第一页| 久久亚洲精品不卡| 国产一区有黄有色的免费视频 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人一区二区视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产成人一区二区在线| av在线播放精品| 久久久久久久久久久免费av| 日韩高清综合在线| 边亲边吃奶的免费视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美3d第一页| 亚洲美女视频黄频| 国产日韩欧美在线精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 真实男女啪啪啪动态图| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 亚洲在线观看片| 欧美精品国产亚洲| 97超碰精品成人国产| 一个人免费在线观看电影| 国产精品国产高清国产av| 日日干狠狠操夜夜爽| 网址你懂的国产日韩在线| 成人无遮挡网站| 身体一侧抽搐| 三级国产精品片| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久久久久久久丰满| 亚州av有码| 天堂网av新在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 乱系列少妇在线播放| 黄色配什么色好看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品女同一区二区软件| 秋霞伦理黄片| 只有这里有精品99| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产真实乱freesex| 插逼视频在线观看| av卡一久久| 亚洲,欧美,日韩| 99在线人妻在线中文字幕| 国产日韩欧美在线精品| 草草在线视频免费看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品91蜜桃| 美女内射精品一级片tv| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99久久精品一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲图色成人| 国产不卡一卡二| 国产单亲对白刺激| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜精品在线福利| 精品熟女少妇av免费看| av在线播放精品| 国产一区二区三区av在线| 亚洲成人久久爱视频| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲av免费高清在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产一区二区在线观看日韩| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产高潮美女av| 99在线视频只有这里精品首页| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲最大成人手机在线| 高清午夜精品一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲成色77777| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产毛片a区久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 伊人久久精品亚洲午夜| 天美传媒精品一区二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 乱人视频在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 在现免费观看毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久国产成人免费| 日本免费在线观看一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美人与善性xxx| 国产一区二区在线av高清观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产男人的电影天堂91| 精品久久久噜噜| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲三级黄色毛片| 国产亚洲91精品色在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品电影一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 成人欧美大片| 长腿黑丝高跟| 久久这里有精品视频免费| 欧美一区二区国产精品久久精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 黑人高潮一二区| 中文字幕久久专区| 亚洲国产欧美人成| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩强制内射视频| 尾随美女入室| 国产精品精品国产色婷婷| av在线亚洲专区| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美激情在线99| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产精品成人综合色| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 超碰av人人做人人爽久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产精品成人综合色| 在线观看66精品国产| 在线播放国产精品三级| 成人美女网站在线观看视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| www日本黄色视频网| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| av国产免费在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲美女视频黄频| 老女人水多毛片| 有码 亚洲区| 麻豆一二三区av精品| 九九热线精品视视频播放| 亚洲无线观看免费| 69人妻影院| 小说图片视频综合网站| 亚洲av免费高清在线观看| 午夜福利高清视频| 国产精品一二三区在线看| 婷婷色综合大香蕉| 国产在线一区二区三区精 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产三级在线视频| 国产v大片淫在线免费观看| 91av网一区二区| 国产乱人偷精品视频| 国产一区二区在线观看日韩| 又爽又黄a免费视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本av手机在线免费观看| 三级经典国产精品| 大香蕉97超碰在线| 久久久亚洲精品成人影院| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美bdsm另类| 久久人妻av系列| 97在线视频观看| 伦精品一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩亚洲欧美综合| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 丝袜喷水一区| 色哟哟·www| 伦精品一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 一区二区三区高清视频在线| 欧美3d第一页| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日本五十路高清| 亚洲人成网站在线播| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久6这里有精品| 久久精品91蜜桃| a级毛色黄片| 日本wwww免费看| 黄色欧美视频在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产毛片a区久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 成年av动漫网址| 高清av免费在线| 不卡视频在线观看欧美| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 91精品国产九色| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 18+在线观看网站| 性插视频无遮挡在线免费观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费看av在线观看网站| 免费av毛片视频|