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    針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

    2016-11-09 00:46:18趙芝婷
    陜西中醫(yī) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:理療西醫(yī)腰椎間盤

    趙芝婷 周 建

    陜西省延安市人民醫(yī)院中醫(yī)科(延安716000)

    ?

    針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

    趙芝婷周建

    陜西省延安市人民醫(yī)院中醫(yī)科(延安716000)

    目的:討論分析中醫(yī)針灸在腰椎間盤突出癥中的治療效果。方法:選取我院收治的100例腰椎間盤突出患者,按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)治療,試驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)針灸治療。比較兩組患者治療4周后兩組患者的治療效果以及腰椎功能性評(píng)價(jià)量表各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:對(duì)照組患者總治愈率為62.0%,試驗(yàn)組為90.0%,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后結(jié)束后試驗(yàn)組患者腰椎功能性評(píng)價(jià)量表各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)增加幅度均大于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者,中醫(yī)針灸的治療效果顯著,可提高患者預(yù)后。

    腰椎間盤突出癥(Lumbar intervertebral disc herniation)是最常見的引起腰腿痛的病因,并有逐年上升的趨勢[1]。導(dǎo)致腰椎間盤退變的病因主要為外傷,其次還包括職業(yè)因素、妊娠、遺傳以及先天異常[2-3]。腰椎間盤突出癥的最常見的癥狀為腰痛和坐骨神經(jīng)痛,另外部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹部痛和大腿前側(cè)痛、麻木以及間歇性跛行?,F(xiàn)對(duì)本院2014年7月至2015年7月收治的100例腰椎間盤突出患者,具體研究成果如下。

    臨床資料

    篩選本院收治的100例腰椎間盤突出患者,按照隨機(jī)分配原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,均為50例。對(duì)照組男性患者24例,女性患者26例,年齡47歲~65歲,平均年齡為(57.3±1.5 )歲。試驗(yàn)組男性患者27例,女性患者23例,年齡45歲~67歲,平均年齡為(56.7±2.2)歲。兩組患者的性別、年齡、腰椎間盤突出癥嚴(yán)重程度等方面均無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

    治療方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,常規(guī)治療具體操作如下,患者取臥位,根據(jù)患者體重、年齡以及耐受能力行尖端牽引。對(duì)于出現(xiàn)肌肉痙攣的患者,可適當(dāng)推拿、按摩,以減輕腰椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。部分患者在發(fā)作時(shí)病情較為嚴(yán)重,可硬膜外注射糖皮質(zhì)激素以及利多卡因。試驗(yàn)組的患者,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸。針灸方法如下,針灸前對(duì)所需穴位先消毒,針灸所使用的細(xì)針均符合醫(yī)院衛(wèi)生要求,選取的穴位包括命門、雙側(cè)腎俞穴、阿是穴、關(guān)元穴、環(huán)跳穴、足三里、陽陵泉穴以及解溪穴; 以右手拇指和食指指腹持針身,呈90°,進(jìn)針約2寸; 進(jìn)針后留針約30min,取針,并對(duì)穿刺部位再次消毒,1次/d。

    療效標(biāo)準(zhǔn)

    觀察記錄兩組治療前后的療效以及腰椎功能獨(dú)立性評(píng)測表各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為腰椎間盤突出癥相關(guān)癥狀完全消失,相關(guān)功能恢復(fù)正常,有效為腰腿疼痛癥狀以及體征基本緩解,相關(guān)功能基本恢復(fù)正常,無效為腰腿疼痛癥狀以及體征無明顯變化,甚至病情加重,需要行其他方式治療,而痊愈以及有效所占比例相加為總有效率[3-4]。腰椎功能獨(dú)立性評(píng)測表是評(píng)價(jià)腰椎間盤突出癥患者病情的通用標(biāo)準(zhǔn),包括六項(xiàng)指標(biāo):①自我料理,包括飲食以及自我基本生活的料理;②括約肌控制,即為大小便;③轉(zhuǎn)移,指從床到椅子、廁所、浴室;④行走,包括步行、輪椅、上下樓梯;⑤交流,包括理解、表達(dá);⑥社會(huì)認(rèn)知,包括交往、問題處理以及記憶。在患者入院前后對(duì)該六項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分,并統(tǒng)計(jì)患者治療后比治療前增加的分?jǐn)?shù)[5]。

    治療結(jié)果

    兩組患者臨床治療療效對(duì)比比較兩組患者治療4周后的療效,具體見表1,發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組總有效率達(dá)到90%,治療無效率明顯低于對(duì)照組,兩組差異均十分顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組患者治療療效對(duì)比

    兩組患者腰椎功能獨(dú)立性評(píng)測表各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比比較兩組患者腰椎功能獨(dú)立性評(píng)測表各項(xiàng)指標(biāo)治療后增加的幅度,具體見表2,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者腰椎功能性評(píng)價(jià)量表各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)增加幅度均大于對(duì)照組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異明顯(P<0.05)。

    表2  腰椎功能獨(dú)立性評(píng)測表各項(xiàng)指標(biāo)增加值

    討 論

    大部分腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)過保守治療就能痊愈,但是部分患者需要理療以及藥物治療,極少部分需要行手術(shù)治療[6]。目前保守治療的方案包括西醫(yī)治療、西醫(yī)結(jié)合理療康復(fù)治療以及中醫(yī)治療,其中西醫(yī)結(jié)合理療康復(fù)治療應(yīng)用最為廣泛。本次研究通過對(duì)比西醫(yī)聯(lián)合理療與西醫(yī)、理療聯(lián)合中醫(yī)針灸的對(duì)治療腰椎間盤突出癥中的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)后者在治療腰椎間盤突出癥的過程中總有效率可達(dá)到90%,遠(yuǎn)高于西醫(yī)聯(lián)合理療。同時(shí)后者在治療后腰椎功能獨(dú)立性評(píng)測表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分增加程度都高于西醫(yī)聯(lián)合理療。這說明中醫(yī)針灸在治療腰椎間盤突出癥中能發(fā)揮重要作用,其中較為突出的是聯(lián)合針灸后患者交流和社會(huì)認(rèn)知兩方面的評(píng)分增高也高于未經(jīng)針灸治療的患者。這說明針灸對(duì)患者的心理也能起到積極作用該研究認(rèn)為聯(lián)合針灸后患者交流和社會(huì)認(rèn)知兩方面的評(píng)分沒有明顯影響,可能是因?yàn)槠錁颖玖窟^小導(dǎo)致的,因此為研究該項(xiàng)作用,應(yīng)該進(jìn)行更大樣本的研究。

    [1]毛春華.針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(5):92.

    [2] 朱德軍,彭興甫,袁婉麗.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13 (23):4506-4509.

    [3] 黃葉,楊拯,田蕓,等.小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2010, 21(9): 2420-2422.

    [4] 張曉雪.中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥44例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(15):56-57.

    [5] 文建忠.針灸在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(10):88-89.

    [6] 周俊娣,付成華.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥200例療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(8):1508-1511.

    (收稿2016-03-12;修回2016-04-16)

    腰椎間盤突出癥/針刺療法穴,命門穴,腎俞穴,阿是穴

    R681.5

    Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.070

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