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    梅花點(diǎn)舌酊治療中重度痤瘡的臨床療效觀察

    2016-11-09 00:46:16朱秀梅慕生枝黃亞川
    陜西中醫(yī) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:中重度痤瘡梅花

    朱秀梅 慕生枝 黃亞川

    陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科(西安710068)

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    梅花點(diǎn)舌酊治療中重度痤瘡的臨床療效觀察

    朱秀梅慕生枝黃亞川

    陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科(西安710068)

    目的:評(píng)估梅花點(diǎn)舌酊治療痤瘡的臨床療效。方法:選取我院門診收治的80例痤瘡患者,隨機(jī)分成兩組,取其中40例患者應(yīng)用外用夫西地酸鈉乳膏治療設(shè)為對(duì)照組,另外40例患者應(yīng)用梅花點(diǎn)舌酊治療設(shè)為治療組,經(jīng)過4周治療后,對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組治療總有效率92.5%,對(duì)照組治療總有效率75.0%,觀察組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05);兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),治療安全性較好。結(jié)論:應(yīng)用梅花點(diǎn)舌酊治療中重度痤瘡的治療效果理想,且安全性較好。

    痤瘡是一種常見的皮膚病,為毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,青少年發(fā)病率較高,具有一定的容損性?;颊呙娌棵烙^受到嚴(yán)重影響[1]。西醫(yī)多應(yīng)用夫西地酸鈉等抗菌藥物、維A酸制劑類藥物治療,然而因?yàn)橹委熤芷谶^長,用藥容易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng),導(dǎo)致患者用藥依從性較差,使治療效果受到很大影響[2]。筆者運(yùn)用梅花點(diǎn)舌酊全新治療痤瘡的方法,是一種接受度好且長期應(yīng)用安全有效的純中藥外用制劑,在我院臨床上已得到了廣泛的應(yīng)用。并通過隨機(jī)對(duì)照研究證明了梅花點(diǎn)舌酊療效顯著、安全性較高,現(xiàn)報(bào)道如下。

    臨床資料

    對(duì)于2014年1月至2015年12月我院門診收治的80例痤瘡患者進(jìn)行隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者應(yīng)用夫西地酸鈉乳膏,治療組40例應(yīng)用梅花點(diǎn)舌酊。其中對(duì)照組男22例,女18例;年齡17~37歲,平均年齡(22.8±2.6)歲;病程0.3~15年,平均病程(3.6±2.5)年;根據(jù)Pillsbury[3]分級(jí),25例為Ⅱ度,15例為Ⅲ度;觀察組男23例,女17例;年齡16~37歲,平均年齡(21.9±2.7)歲;病程0.4~15年,平均病程(3.5±2.6)年;根據(jù)Pillsbury分級(jí),26例為Ⅱ度,14例為Ⅲ度;兩組一般資料對(duì)比,無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    治療方法

    對(duì)照組應(yīng)用夫西地酸鈉乳膏涂抹于患處2-3次/d,直至皮損愈合。觀察組應(yīng)用梅花點(diǎn)舌酊治療,梅花點(diǎn)舌酊為:梅花點(diǎn)舌丸6丸(每10丸重1g,國藥準(zhǔn)字Z14021763)研磨成粉末與氯柳酊60ml(陜藥監(jiān)制字第0020號(hào))混勻,梅花點(diǎn)舌丸成分為:牛黃、珍珠、麝香、蟾酥(制)、熊膽、雄黃、朱砂、硼砂、葶藶子、乳香(制)、沒藥(制)、血竭、沉香、冰片。用藥前先對(duì)面部皮膚進(jìn)行清潔,用棉簽均勻涂抹于痤瘡部,早晚各一次。用藥期間忌食辛辣刺激性食物如辣椒、酒類等,以及生冷、油膩及糖類食品;不涂抹粉質(zhì)及收縮功能的化妝品;禁止用手?jǐn)D壓粉刺。

    療效標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估,記錄兩組患者炎性皮疹、非炎性皮疹的數(shù)量和變淺程度,經(jīng)過4周治療后,記錄兩組患者粉刺、丘疹、膿皰等減少數(shù)和百分率。治療效果分為顯效、有效、無效。顯效指患者皮損減少率在90%以上,有效指患者皮膚減少率在51%~89%,無效指患者皮損減少率在50%以下??傆行蕿轱@效率與有效率之和。觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng),停止治療3個(gè)月以后隨訪,記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況[3]。

    治療結(jié)果

    兩組治療效果比較觀察組治療總有效率92.5%,對(duì)照組治療總有效率75.0%,觀察組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 比較兩組治療效果(n/%)

    兩組不良反應(yīng)比較兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),觀察組有1例發(fā)生局部紅斑性水腫,2例有局部緊繃感,治療3d后有局部結(jié)痂和脫屑,經(jīng)過1周治療后,癥狀可自行緩解,不需要特殊治療。實(shí)施冷敷后各癥狀消失。對(duì)照組耐受性較好,有3例面部皮膚有局部干燥感,應(yīng)用潤膚乳液后,癥狀緩解。兩組治療安全性較好,未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    兩組復(fù)發(fā)情況比較停止治療3個(gè)月以后隨訪,觀察組復(fù)發(fā)1例,對(duì)照組復(fù)發(fā)12例,對(duì)照組復(fù)發(fā)情況明顯高于觀察組,兩組復(fù)發(fā)時(shí)間多處于停藥后的1~1.5個(gè)月。

    討 論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡屬“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”之范疇?!夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載認(rèn)為:痤瘡是由肺經(jīng)面熱而引起,多發(fā)生于面鼻部,起初為小碎疙瘩,像黍屑一樣,紅腫疼痛,破后出現(xiàn)白色液體,日久后皆成皮屑。臨床治療以散結(jié)清熱為主要原則,同時(shí),《理瀹駢文》指曰:“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥”[4],可見,中藥外用制劑在痤瘡的治療上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

    筆者采用梅花點(diǎn)舌酊為我院的經(jīng)驗(yàn)配方,其為氯柳酊聯(lián)合梅花點(diǎn)舌丸配方。方中牛黃、熊膽、珍珠、朱砂、硼砂、蟾酥、雄黃、冰片皆有清熱解毒之功效;麝香、乳香、沒藥、血竭之功效為活血消腫止痛;乳香、沒藥、止血并能生?。惠闼炞幽転a肺清熱;沉香則降逆下氣。全方合用具有清熱解毒,消腫止痛之效。氯柳酊是復(fù)方氯霉素醇溶液的通俗叫法,是氯霉素和水楊酸的酒精溶液,是一種皮膚科常用的外用酊劑,具有殺菌、抑制霉菌、溶解角質(zhì)層的作用。用于脂溶性皮炎、皮疹、瘙癢等,局部用藥可達(dá)到非常理想效果。氯柳酊配合梅花點(diǎn)舌丸,可以使梅花點(diǎn)舌丸更好的溶解,有效成分最大量的析出,提高其藥物療效,同時(shí),氯柳酊還有一定程度的消炎作用。

    本次研究結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率為92.5%,對(duì)照組治療總有效率75.0%,觀察組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異顯著;兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),治療安全性較好,與他人研究相符[5]。可見,應(yīng)用梅花點(diǎn)舌酊治療痤瘡,抑菌濃度效果理想,能有效抑制痤瘡丙酸桿菌生長,對(duì)于炎性痤瘡起到良好的治療效果,促進(jìn)炎性皮損的消退,色素沉著變淡。

    [1]高彤彤.果酸產(chǎn)品治療面部尋常性痤瘡的療效及安全性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(6):58-60.

    [2] 夏愛愛,唐莉,翟志芳,等.果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(9):37-40.

    [3]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292.

    [4] 吳師機(jī).理瀹駢文[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:178.

    [5] 付昱,姜敏,孫潔.火針聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(1):63-65.

    (收稿2016-04-17;修回2016-05-18)

    痤瘡/中西醫(yī)結(jié)合療法@梅花點(diǎn)舌酊

    R758.733

    A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.057

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