奧沛源 雷 亮 王治新
陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科(寶雞 721001)
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扶陽宣痹湯結(jié)合牽引治療中老年神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效
奧沛源雷亮王治新
陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科(寶雞 721001)
目的:觀察中藥結(jié)合牽引治療中老年神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。 方法:隨機(jī)選取我院的60例中老年神經(jīng)根型頸椎病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組采用單純中藥治療,治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合牽引治療,觀察兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果: 治療組的治療有效率(96.67%)高于對(duì)照組(80.00%),治療組的復(fù)發(fā)率(3.33%)低于對(duì)照組(23.33%),治療組的癱瘓率(0)低于對(duì)照組(13.33%),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 中藥結(jié)合牽引在中老年神經(jīng)根型頸椎病的治療中具有較好的臨床治療效果。
頸椎病是一種中老年患者的多發(fā)病和常見病,患者發(fā)生退行性頸椎間盤病變和繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變,對(duì)患者的交感神經(jīng)、脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈等造成不良影響,并引發(fā)相關(guān)癥狀[1]。經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì),頸椎病主要被分為神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、食道型和混合型等,其中約34%為神經(jīng)根型,并在中老年群體中較為高發(fā),需進(jìn)行治療[2]。本次研究隨機(jī)選取2014年1月至2015年1月 期間與我院就醫(yī)的中老年神經(jīng)根型頸椎病患者60例,并對(duì)中藥結(jié)合牽引治療的臨床療效進(jìn)行了集中分析,療效較好,報(bào)告如下:
隨機(jī)選取我院60例中老年神經(jīng)根型頸椎病患者,根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和治療組各30例,對(duì)照組中,男18例,女12例;年齡42~80歲,平均(50.9±12.8)歲;病程0.5~2.4年,平均(1.2±0.4)歲。治療組男17例,女13例;年齡40~78歲,平均(50.8±12.9)歲;病程0.5~2.8年,平均(1.2±0.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
給予對(duì)照組患者單純中藥治療,口服扶陽宣痹湯(方劑組成:淫羊藿、葛根、雞血藤和制黃芪各30g, 淡附片(同煎) 10g,薏苡仁、木瓜、白芍、桂枝、甘草各15g,細(xì)辛、干姜6g;每日1劑,水煎服,每日兩次)。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上,給予治療組患者中藥結(jié)合牽引治療,指導(dǎo)患者選取坐位,保持患者軀干自頸部沿縱軸向前傾為10~30度,以患者感覺舒適為體位標(biāo)準(zhǔn),注意避免伸屈過度;患者自身體重的10%~15%作為本次的牽引質(zhì)量,從較小質(zhì)量作為起始值,注意患者頸部應(yīng)存在受牽伸的感覺,且無顯著不適;每次牽引時(shí)間約持續(xù)30min,1次/d。每個(gè)療程為10d。
臨床療效主要參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。患者的頸肢體功能均恢復(fù)正常、肌力正常原有病證均消失、可以參加正常工作和勞動(dòng)者為痊愈;患者的頸肢體功能改善、肩背疼痛緩解、原有病證好轉(zhuǎn)者為有效;臨床癥狀無明顯改善或加重者為無效;總有效率(%)=痊愈率(%)+有效率(%)[3]。
兩組患者的治療結(jié)果見表1。
表1 兩組患者的治療結(jié)果
兩組患者的預(yù)后治療組復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率(3.33%)低于對(duì)照組(復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率23.33%),治療組的癱瘓率(0)低于對(duì)照組(癱瘓4例,癱瘓率13.33%),P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中,神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)中的“頸肩痛”和“痹證”的范疇,其主要病因包括患者的機(jī)體正氣不足、經(jīng)絡(luò)痹阻、復(fù)感外邪等,多發(fā)于40歲以上的中老年患者,對(duì)患者的正常生活和工作均造成了極大的困擾[4]。因此,為獲得較為科學(xué)的治療方案,本次研究中集中探討了中老年神經(jīng)根型頸椎病的有效治療措施,中藥結(jié)合牽引治療具有較為良好的治療效果。
經(jīng)藥理學(xué)研究證明,口服扶陽宣痹湯具有抗炎鎮(zhèn)痛、延緩?fù)俗?、改善循環(huán)的治療效果。黃芪可促進(jìn)突出椎間盤的吸收,同時(shí)可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和再生神經(jīng)中的血管生長(zhǎng),因此可幫助恢復(fù)已受損的神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。本方中,葛根被證實(shí)可降低MMP-3、增加TGF-b1,通過改善椎間盤細(xì)胞外基質(zhì)的合成和降解的進(jìn)程,從而緩解患者的椎間盤退變;此外,烏頭堿作為附子的主要有效成分,其可減少脊髓節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)中的肽類遞質(zhì),因而具有顯著的鎮(zhèn)痛抗炎作用。然而由于單純中藥治療的臨床治療效果較為局限,且起效慢,無法改善患者的生理曲度,因此臨床已逐漸考慮開始針對(duì)中老年神經(jīng)根型頸椎病患者采取物理治療以改善患者的臨床治療結(jié)局[6]。
目前的神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中,牽引治療被視為是一種最為安全有效的常用治療措施之一。西醫(yī)理論中,牽引治療有助于幫助患者的頸椎盡快恢復(fù)生理曲度,擴(kuò)增椎管容積,增大椎問隙和椎間孔,有助于緩解患者的椎間盤壓力,緩解肌肉痙攣和神經(jīng)根粘連等現(xiàn)象,可有效減弱患者神經(jīng)根的受壓程度,確?;颊呤軌核[的神經(jīng)根的后充分休息、制動(dòng),可有效控制神經(jīng)根無菌性炎癥的擴(kuò)散。
[1] 趙一男.中藥扶正祛邪治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(4):168.
[2] 牛明鏡,王順云.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病97例[J].中醫(yī)正骨,2012,24(3):61.
[3] 王為民,唐臻一,張君濤,等.神經(jīng)根型頸椎病的牽引治療近況[J].中醫(yī)正骨,2012,24(4):68.
[4] 徐震球.葛根湯加減合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J].陜西中醫(yī),2012,33(2):213.
[5]譚惠民,高維濱,秦繼紅.夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2013,3 (1):86.
[6] 周達(dá)君,江維,閔曉莉.方氏頭針治療神經(jīng)根型頸椎病55例[J].甘肅中醫(yī),2010,23(8):36.
(收稿2016-03-26;修回2016-04-18)
陜西省神木縣醫(yī)院(神木719300)
頸椎病/中醫(yī)藥療法止痛劑/治療應(yīng)用@扶陽宣痹湯
R618.55
A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.047