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    活血化瘀法結(jié)合西藥對(duì)慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響研究

    2016-11-09 00:45:53李麗紅肖澤蘭莫培暉鄧森靈
    陜西中醫(yī) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:中藥研究

    李麗紅 肖澤蘭 莫培暉 鄧森靈

    海南西部中心醫(yī)院婦產(chǎn)科(儋州571700)

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    活血化瘀法結(jié)合西藥對(duì)慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響研究

    李麗紅肖澤蘭莫培暉鄧森靈

    海南西部中心醫(yī)院婦產(chǎn)科(儋州571700)

    目的:探討不同治療方法對(duì)慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響。方法:選取我院臨床收治的慢性盆腔炎患者122例為研究對(duì)象,根據(jù)患者臨床治療方法的不同將其分成了研究組和對(duì)照組各61例。研究組給予中西醫(yī)治療,對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療,觀察和比較兩組患者的綜合治療效果和臨床炎癥介質(zhì)因子表達(dá)水平。結(jié)果:治療總有效率組間比較,研究組高于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施治療后,研究組患者的IL-2、IL-4、IL-10等三項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,研究組患者的TNF-α水平明顯低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)慢性盆腔炎患者的臨床綜合療效較好,患者的相關(guān)炎癥介質(zhì)因子水平可以得到有效的控制,是臨床治療慢性盆腔炎的可靠方法。

    慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是臨床常見(jiàn)的一種婦科慢性疾病,主要表現(xiàn)為女性盆腔腹膜或內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥病變,嚴(yán)重影響患者健康,患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此而降低[1]。如果盆腔炎患者急性期炎癥沒(méi)有徹底治愈,或者處于免疫力低下、身體機(jī)能較差時(shí)期,容易導(dǎo)致病情遷延,逐步發(fā)展成為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的治療難度比較大,且容易急性發(fā)作[2]。中醫(yī)在臨床治療慢性盆腔炎的過(guò)程中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。鑒于此,本次研究為了探討不同治療方法對(duì)于慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的臨床實(shí)際影響,對(duì)臨床相關(guān)研究實(shí)踐提供借鑒參考依據(jù),本次研究選取了2014年12月至2015年12月期間我院臨床收治的慢性盆腔炎患者122例為研究對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)比較研究和報(bào)道。

    臨床資料

    本次研究所選取的病例均來(lái)自于我院婦科,患者接受治療的時(shí)間均為2014年12月至2015年12月,患者總數(shù)共計(jì)122例。122例患者臨床資料如下:年齡20~45歲,平均年齡(34.56±2.34)歲,病程3~40個(gè)月,平均病程(18.45±2.38)個(gè)月,平均體重(56.45±4.67)kg。根據(jù)患者臨床治療方法的不同將其分成了研究組和對(duì)照組,每組患者61例。研究組平均年齡(34.66±2.38)歲,平均病程(18.65±2.41)個(gè)月,平均體重(56.52±4.72)kg;對(duì)照組平均年齡(34.51±2.30)歲,平均病程(18.38±2.30)個(gè)月,平均體重(56.38±4.60)kg。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    治療方法

    對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療,給予患者0.9%濃度的甲硝唑溶液250ml,靜脈滴注,1次/d,療程為30d。

    研究組本組患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療,具體治療方法為在對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法,具體方劑組成如下:丹參20g,紅藤、檀香、蘇梗、橘紅、蒲黃各10g,春砂仁、大黃、五靈脂各5g,甘草3g。

    觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的綜合治療效果和臨床炎癥介質(zhì)因子表達(dá)水平。

    治療結(jié)果

    兩組患者的臨床綜合療效比較結(jié)果研究組治療總有效率為93.44%,對(duì)照組總有效率為70.49%,治療總有效率組間比較,研究組高于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的臨床綜合療效比較結(jié)果

    兩組患者的炎癥介質(zhì)表達(dá)情況比較結(jié)果治療前,兩組臨床相關(guān)炎癥介質(zhì)因子表達(dá)水平差異不大,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)施治療后,研究組患者的IL-2、IL-4、IL-10等三項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,研究組患者的TNF-α水平明顯低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者的炎癥介質(zhì)表達(dá)情況比較結(jié)果

    注:與研究組治療后相比較,*P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    討 論

    盆腔炎屬于一種婦科慢性疾病,患者以適齡婦女為主,統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示,近些年在全球范圍內(nèi),盆腔炎的發(fā)病率持續(xù)處于越來(lái)越高的狀態(tài),給女性患者的日常生活和身心健康帶來(lái)巨大痛苦。醫(yī)學(xué)研究表明,包括遺傳、免疫、環(huán)境、自身因素等在內(nèi)的多種方面因素都會(huì)導(dǎo)致女性罹患盆腔炎[3]。如果盆腔炎患者在患病初期及時(shí)采取治療措施,能夠有效降低病情轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎的幾率,治療難度也會(huì)減低許多。作為婦科慢性炎癥之一的慢性盆腔炎是由多種炎癥性細(xì)胞(例如T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等)和多種炎癥性因子(例如TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10等)共同參與其中,并且復(fù)發(fā)率較高,常常出現(xiàn)在患者處于過(guò)度勞累、月經(jīng)或者免疫力低下時(shí)期[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中指出,細(xì)胞因子是決定慢性盆腔炎免疫反應(yīng)方向和模式的主體,患者體內(nèi)環(huán)境由局部和系統(tǒng)的免疫反應(yīng)通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)方式控制,并且關(guān)聯(lián)著慢性盆腔炎癥的免疫調(diào)節(jié)和免疫應(yīng)答過(guò)程[5-6]。

    我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)盆腔炎的病例類別有明確記載,是 “帶下”、“婦人腹痛”疾病。中醫(yī)治療盆腔炎的歷史可以追到都很久以前,經(jīng)過(guò)千百年的實(shí)踐證明,活血化瘀治法治療慢性盆腔炎的效果比較好?!搬t(yī)圣”張仲景曾在提出活血化瘀治法是治療慢性盆腔炎的方法,并且經(jīng)過(guò)后代的不斷改進(jìn)和拓展,當(dāng)代應(yīng)用和研究范圍很大[7-9]?;钛龇ǖ?2首方劑和62味藥物在一定的規(guī)律下進(jìn)行組合應(yīng)用,理論與應(yīng)用價(jià)值非常高。治療慢性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥的首選藥就是甲硝唑,并且療效明顯[10-11]。

    從上文比較數(shù)據(jù)可知:給予慢性盆腔炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療方式后,患者的臨床綜合治療效果得到了有效的提升,同時(shí)患者的炎癥介質(zhì)因子水平也得到了有效的控制[12]。

    綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合治療治療慢性盆腔炎方式的臨床綜合效果顯著,炎癥介質(zhì)表達(dá)因子水平控制更好,是臨床治療慢性盆腔炎的較好方式。

    [1] 封莉. 中藥熱奄包配合灌腸療法治療慢性盆腔炎60例效果觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志, 2015,31(10):108-110.

    [2] 申素峰, 馮秋霞. 中藥配合深部熱療治療慢性盆腔炎80例臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2013,11(7):80-81.

    [3] 季遠(yuǎn)蘭. 中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎性包塊60例臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015,11(22):104-105.

    [4] Troshina NA, Dolgushin II, Dolgushina VF, et al. [effectof longidaze on microbial landscape of cervical canal and uterine cavity during therapy of women with chronic nonspecific endometritis and uterus myoma][J]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, i immunobiologii, 2015,11(4):71-74.

    [5] 張曉珍. 中藥內(nèi)服結(jié)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的體會(huì)[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2015,29(9):97-98.

    [6] 張紅毅, 何芳. 中藥內(nèi)服加灌腸結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎156例臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015,11(36):21-21.

    [7] 孔正寰. 中藥聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果觀察--附106例報(bào)道[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(10):287-288.

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    [9] 王敏, 馮蘭蘭, 韓春霞. 薏苡附子敗醬散加味聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J]. 河南中醫(yī), 2014,34(12):2300-2301.

    [10] 孔正寰. 中藥聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果觀察--附106例報(bào)道[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,(10):287-288.

    [11] 張育英,黃夢(mèng)潔,張潤(rùn)平.替硝唑腹腔灌注與靜脈滴注治療慢性盆腔炎療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,45(7):929.

    [12] 楊東艷,田穎.清熱活血湯對(duì)慢性盆腔炎患者CRP、血液流變學(xué)的影響及臨床療效分析[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):3-5.

    (收稿2016-02-18;修回2016-03-20)

    * 海南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題(瓊衛(wèi)科教[2014]51號(hào))

    慢性盆腔炎/中西醫(yī)結(jié)合療法活血祛瘀劑/治療應(yīng)用

    R711.33

    Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.004

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