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    疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎33例

    2016-11-09 00:45:52劉小利王清平
    陜西中醫(yī) 2016年10期
    關鍵詞:藥渣乳腺炎疏肝

    劉小利 王清平

    延安大學咸陽醫(yī)院(咸陽712000)

    ?

    疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎33例

    劉小利王清平

    延安大學咸陽醫(yī)院(咸陽712000)

    目的:觀察疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期乳腺炎的臨床療效。方法:將65例早期乳腺炎患者隨機分為2組,治療組33例,對照組32例,2組患者均采用抗生素治療,治療組在此基礎上口服疏肝解毒消癰湯并用藥渣熱敷患處,療程均為1周。結(jié)果:治療組及對照組總有效率分別為100 %、65.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組及對照組治愈率分別為78.8% 、21.1 %,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎療效顯著,操作簡單、方便,值得臨床應用。

    乳腺炎是乳腺的急性化膿性疾病,是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥,多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女,尤以初產(chǎn)婦更為多見,有文獻報道急性乳腺炎初產(chǎn)婦達50%,哺乳期的任何時間均可發(fā)生,但以產(chǎn)后3~4周最常見,祖國醫(yī)學將其稱為“乳癰”,因其起病急,變化快,危害重,如不及時治療,常常轉(zhuǎn)化為膿腫,給患者帶來極大痛苦,因此,臨床早期治療尤為重要,從2009年6月至2015年2月,我們采用疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期乳腺炎患者33例,取得較好臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    臨床資料

    選取我院門診和住院病歷65例,均為哺乳期婦女,診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1],隨機分為治療組和對照組,治療組33例,平均年齡(28.13±2.17)歲,病程1~3d,伴紅、腫、熱、痛局部癥狀者33例,伴惡寒、發(fā)熱全身癥狀者12例,其中初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦5例,單側(cè)乳房患病28例,雙側(cè)乳房患病5例;對照組32例,平均年齡(27.37±3.59)歲,病程1~4d,伴紅、腫、熱、痛局部癥狀者32例,伴惡寒、發(fā)熱全身癥狀者15例,其中初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦3例,單側(cè)乳房患病29例,雙側(cè)乳房患病3例,兩組患者在年齡、病程、局部和全身癥狀、產(chǎn)婦及發(fā)病乳腺構成方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,生理鹽水100ml+青霉素480萬U靜滴,每日2次,7d為1療程,青霉素皮試陽性者,改用紅霉素,同時患側(cè)乳房暫停哺乳,并定時用吸奶器吸出乳汁,以防乳汁淤積,1療程后統(tǒng)計療效。

    治療組:在對照組治療基礎上,口服疏肝解毒消癰湯并用藥渣熱敷患處。藥物組成:金銀花、夏枯草、蒲公英各20g,柴胡、香附、郁金、王不留行、川楝子各10g,路路通、紫花地丁、枳殼各15g,漏蘆12g,桔梗9g,生甘草6g,每日1劑,連服7d。中藥煎法:用冷水浸泡藥物30min,水量以浸沒藥物為準,文火煎煮2次,每次30min,將兩次藥汁混合,分早晚2次服用。藥渣熱敷方法:取煎煮中藥后的藥渣置入紗布袋中,擰成半干(不滴水為宜),攤平外敷于患處,藥袋上覆蓋一層保鮮膜,熱水袋中注入65°C~75 °C熱水,用毛巾包好,覆壓在保鮮膜上,注意避免燙傷,一般藥渣溫度在40°C~45°C,每日熱敷兩次,每次30min,7d為1療程。

    療效標準

    治愈:乳房炎癥的局部表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛及全身癥狀完全緩解;腫塊消退;血液檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞正常。好轉(zhuǎn):乳房炎癥的局部表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛及全身癥狀明顯減輕;腫塊明顯縮小;血液檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞接近正常。無效:癥狀、體征加重,或發(fā)展為乳腺膿腫,血液檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高[2]。

    統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.5軟件進行分析,采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    治療結(jié)果

    兩組患者治療效果比較見表1。

    表1 兩組患者療效比較

    注:治療組與對照組比較,*P<0.05

    討 論

    祖國醫(yī)學將急性乳腺炎稱為“乳癰”,認為由于肝郁胃熱,乳汁淤積或乳頭破損、感染邪毒,致氣血凝滯所致,以乳房局部結(jié)塊,腫脹疼痛,潰后膿出為主要表現(xiàn)的病癥[3-4]。郁滯期是急性乳腺炎的早期階段,以肝胃郁熱、氣血凝滯、乳絡阻塞較為常見,治療原則清熱解毒,疏肝解郁,通絡散結(jié)為主,本文采用疏肝解毒消癰湯治療早期乳腺炎,方中重用蒲公英、金銀花、紫花地丁、夏枯草清熱解毒、消腫散結(jié),其中金銀花性味甘寒,最善解毒療瘡,古人稱“瘡瘍之圣藥”,現(xiàn)代醫(yī)學研究表明金銀花富含揮發(fā)油,還含有黃酮類、三萜類、有機酸及人體必需的微量元素,具有抑菌、抗病毒、解熱、抗炎、增強免疫的功效[5],此外蒲公英還有通絡止痛作用,為急性乳腺炎之良藥[6];乳腺以“通”為用,通乳絡以去積乳,行氣滯以消結(jié)塊,方中取柴胡、枳殼、郁金、青皮、川楝子疏肝理氣通乳止痛,王不留行、路路通、漏蘆通乳絡散積乳,且柴胡還具有退熱降溫功效;桔梗當引經(jīng)藥,載藥上行致乳房;甘草能調(diào)和諸藥,各藥協(xié)同具有清熱解毒,疏肝解郁,通絡散結(jié)之功效。

    本組資料中,兩組患者均采用抗生素治療,治療組在此基礎上口服疏肝解毒消癰湯并用藥渣熱敷患處,結(jié)果顯示治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,說明疏肝解毒消癰湯聯(lián)合抗生素治療早期急性乳腺炎療效顯著,此方法簡單、經(jīng)濟、實用,值得臨床應用。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:96.

    [2]黃瑰.中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥,2006,22(5):103.

    [3]許懷瑾.實用門診常見乳腺疾病診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:58.

    [4]黃敏,金維捷.急性乳腺炎的中醫(yī)治療進展 [J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(2):51.

    [5]余玲,吳永慶,陳玉萍.清熱化瘀消結(jié)方結(jié)合西藥治療急性乳腺炎30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(11):1450.

    [6]劉穎,阮利元.中醫(yī)綜合療法治療急性乳腺炎53例療效觀察 [J].四川中醫(yī),2014,34(12):133.

    (收稿2016-03-16;修回2016-04-26)

    西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院(臨潼710600)

    R271.4

    A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.002

    急性乳腺炎/中西醫(yī)結(jié)合療法疏肝解毒劑/治療應用@疏肝解毒消癰湯

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