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    白銀地區(qū)牙周病與糖尿病相關(guān)性的臨床研究

    2016-11-07 01:27:59張俊玲曾惠玲
    甘肅科技縱橫 2016年10期
    關(guān)鍵詞:白銀牙周病牙周

    張俊玲,曾惠玲

    (甘肅省中醫(yī)院白銀分院,甘肅白銀730900)

    白銀地區(qū)牙周病與糖尿病相關(guān)性的臨床研究

    張俊玲,曾惠玲

    (甘肅省中醫(yī)院白銀分院,甘肅白銀730900)

    目的:調(diào)查白銀地區(qū)伴有糖尿病的牙周病患者的發(fā)病率,評(píng)價(jià)牙周病和糖尿病之間的相關(guān)性。方法:對(duì)2012年12月~2015年12月在甘肅省中醫(yī)院白銀分院口腔治療中心收治的398糖尿病名患者進(jìn)行牙周健康狀況檢查和糖代謝狀況檢查。結(jié)果:受檢患者中共檢出牙周病219例,其中13~18歲的患者中,此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率約為1.37%,19~29歲的患者中,此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率約為5.48%,30~49歲患者中此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率高達(dá)31.51%,50歲以上的此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率高達(dá)61.64%。將219例伴有糖尿病的牙周病患者隨機(jī)平均分為3組,第一組患者進(jìn)行系統(tǒng)的牙周病與糖尿病的治療;第二組患者只進(jìn)行牙周病基礎(chǔ)治療;第三組患者只進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后,在牙周病治療效果方面,第一組69例有效,有效率94.52%,第二組45例有效,有效率61.64%,第一組有效率明顯高于第二組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);在糖尿病治療效果方面,第一組60例有效,有效率82.21%,第三組55例有效,有效率75.34%(p>0.05),兩組差異沒(méi)有顯著性。結(jié)論:調(diào)查中顯示白銀地區(qū)年齡越大的糖尿病患者的牙周病發(fā)生率越高,二者呈正相關(guān)性;證實(shí)了牙周病與糖尿病的關(guān)聯(lián)性,即一方面糖尿病可以增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),另一方面牙周病作為慢性炎癥對(duì)糖尿病患者的糖代謝有抑制作用。

    牙周??;糖尿?。幌嚓P(guān)性

    DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.10.029

    隨著人類社會(huì)的發(fā)展,人們生活方式的改變,人口老齡化隨之加劇,糖尿病、牙周病等慢性疾病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增漲的趨勢(shì)。糖尿病是一組常見的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病,是一種復(fù)雜的微生物感染以及與宿主反應(yīng)相互作用的疾病,可侵犯全身各個(gè)系統(tǒng)的器官及組織[1]。牙周病是由牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌引起的,以破壞牙齒周圍支持組織,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性破壞性疾病,是常見的口腔疾病之一,也是人類牙齒缺失的主要原因,牙周病在我國(guó)成人的患病率高達(dá)80~90%[2]。

    1 資料與方法

    1.1病例選擇

    將2012年12月~2015年12月在甘肅省中醫(yī)院白銀分院口腔治療中心收治的398名糖尿病患者進(jìn)行牙周健康狀況檢查和糖代謝狀況檢查。

    1.2方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)

    其中牙周檢查以社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)和附著喪失(AL)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)記分標(biāo)準(zhǔn):0=牙齦健康;1=齦炎,探診后出血;2=牙石,探診可見牙石,但探針黑色部分暴露在齦袋外;3=早期牙周病,齦緣覆蓋部分探針黑色部分,齦袋深度在4~5mm,附著喪失3~4mm;4=晚期牙周病,探針黑色部分被齦緣完全覆蓋,牙周袋深度在6mm以上,附著喪失≥5mm。X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙);9=無(wú)法檢查[3]。糖尿病檢查以世界衛(wèi)生組織診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),見表1所示。

    在受檢人群中共檢出牙周病219例,其中13~18歲的患者中,此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率約為1.37%;19~29歲的患者中,此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率約為5.48%;30~49歲患者中,此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率高達(dá)31.51%,50歲以上的患者中,此糖尿病人群中牙周病的發(fā)生率高達(dá)61.64%,見表2所示。將219例伴有糖尿病的牙周病患者隨機(jī)平均分為3組,第一組患者進(jìn)行系統(tǒng)的牙周病與糖尿病的治療,首先應(yīng)積極控制血糖,并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,牙周病治療方法:口服四環(huán)素類藥物預(yù)防感染,口服四環(huán)素250mg/次,4次/日,2周為一療程。給予潔治、刮治、根面平整及調(diào)牙合、應(yīng)用0.12%的洗必泰漱口液及生理鹽水交替漱口,進(jìn)行牙周病全方位治療,糖尿病治療方法:首先對(duì)患者進(jìn)行飲食控制,結(jié)合降糖藥物的應(yīng)用。第二組患者只進(jìn)行牙周病治療,即口服四環(huán)素類藥物預(yù)防感染,口服四環(huán)素250mg/次,4次/日,2周為一療程,給予潔治、刮治、根面平整及調(diào)牙合、應(yīng)用0.12%的洗必泰漱口液及生理鹽水交替漱口,進(jìn)行牙周病全方位治療。第三組患者只進(jìn)行糖尿病治療,對(duì)患者進(jìn)行飲食控制,結(jié)合降糖藥物的應(yīng)用。

    表1 1980年及1985年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】

    表2 伴有糖尿病的牙周病患者的發(fā)病率

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)1個(gè)月治的治療后,牙周病臨床療效比較,第一組69例有效,有效率94.52%;第二組45例有效,有效率61.64%,第一組有效率明顯高于第二組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);糖尿病臨床療效比較,第一組60例有效,有效率82.21%,第三組55例有效,有效率75.34%(p>0.05),兩組差異沒(méi)有顯著性,見表3、表4所示。

    表3 2組病例1月后牙周病臨床療效比較

    表4 2組病例1月后糖尿病臨床療效比較

    3 結(jié)論

    調(diào)查中顯示白銀地區(qū)伴有糖尿病的牙周病患者中,年齡越大的糖尿病患者牙周病的發(fā)生率越高,二者呈正相關(guān)性。即一方面糖尿病可以增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),另一方面牙周病作為慢性炎癥對(duì)糖尿病患者的糖代謝有抑制作用。伴有糖尿病的牙周病患者中,病損以下切牙和上頜第一磨牙處較重,但隨著年齡的增大,病變可擴(kuò)展到其他牙齒。主要臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥,牙周袋形成,牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。其實(shí)糖尿病本身并不引起牙周炎,只是由于糖尿病患者持續(xù)的高血糖造成機(jī)體對(duì)牙周局部刺激因子的抵抗力明顯降低,加快了牙槽骨吸收的速度,減慢了牙周組織的愈合能力,并經(jīng)常出現(xiàn)牙周溢膿,牙齒松動(dòng),糖尿病增加了牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者是否伴發(fā)牙周病主要取決于糖尿病患者的糖代謝[5],如患者血糖正常,并保持良好的口腔衛(wèi)生狀況,其牙周病的發(fā)病率并不高,相反,如患者糖代謝緩慢,血糖長(zhǎng)期居高不下,即使口腔衛(wèi)生清潔,也則易伴發(fā)輕度牙周病,如果口腔衛(wèi)生不清潔,則更易伴發(fā)重度牙周病。重度牙周病患者如得不到及時(shí)治療,將加重已有的糖尿病,抵消降糖藥的作用,牙周病作為慢性炎癥對(duì)糖尿病患者的糖代謝有抑制作用,使血糖進(jìn)一步升高,糖尿病與牙周病二者相互影響,相互關(guān)聯(lián)。伴有糖尿病的牙周病患者還經(jīng)常出現(xiàn)牙周溢膿,牙齒松動(dòng),其患病率隨著年齡增高,而且病變嚴(yán)重程度也隨之增加[6]。牙周病已被認(rèn)為是糖尿病的第6種并發(fā)癥,糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者增高2~3倍,因此,糖尿病被列為牙周病的高度相關(guān)性危險(xiǎn)因素[7]。

    [1]王慧,屈志國(guó).牙周病及其基礎(chǔ)治療與糖尿病相關(guān)性的研究[A].第十一屆華北地區(qū)口腔學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C]. 2010.

    [2]高黎黎,王魯平,李光輝.康復(fù)新的臨床新用途[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(19):4565-4566.

    [3]黃靜華,劉洋,劉宏偉.糖尿病患者及糖調(diào)節(jié)受損者失齒的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012(05):76-78.

    [4]王德嵐,張桂芳.淺析糖尿病及其中醫(yī)治療原則[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):589-590.

    [5]王洪鵬,譚學(xué)新,張瑞風(fēng),等.牙周病與糖尿病相關(guān)性的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,33(3):259-260.

    [6]馬緒臣.口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)(第3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,83-87.

    [7]王洪鵬,譚學(xué)新,張瑞風(fēng),等.牙周病與糖尿病相關(guān)性的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,33(3):259-260.

    R781.4

    A

    2016-8-3

    張俊玲(1962-),女,漢族,甘肅白銀人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,主要從事口腔臨床醫(yī)學(xué)工作。

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