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    丹參川芎嗪注射液合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究

    2016-11-07 01:27:59賈彬彬喬小民繆金龍陳志強
    甘肅科技縱橫 2016年10期
    關(guān)鍵詞:冠心病療效

    賈彬彬,喬小民,杜 濤,繆金龍,陳志強

    (蘭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科,甘肅蘭州730000)

    丹參川芎嗪注射液合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究

    賈彬彬,喬小民,杜濤,繆金龍,陳志強

    (蘭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科,甘肅蘭州730000)

    目的:探討丹參川芎嗪注射液合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法:選取2013年10月~2014年12月在蘭州市第二人民醫(yī)院收治的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者,入院后隨機分為治療組和對照組。兩組患者均實施冠心病常規(guī)抗心絞痛治療,治療組另給予靜脈滴注丹參川芎嗪注射液10ml+5%葡萄糖500ml,1次/d,和曲美他嗪20mg;對照組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用曲美他嗪20mg。結(jié)果:治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油用量兩組患者治療后均較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),好轉(zhuǎn)明顯,且治療組改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01);心電圖療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),治療組總有效率高于對照組。結(jié)論:丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪能夠有效改善心絞痛癥狀,總有效率和心電圖療效顯著,效果理想,值得應(yīng)用并進一步研究。

    丹參川芎嗪注射液;曲美他嗪;不穩(wěn)定型心絞痛;療效

    DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.10.028

    不穩(wěn)定型心絞痛屬于心血管病中的急重病,危險程度高,若不及時有效地治療,就很有可能導(dǎo)致患者死亡[1]。傳統(tǒng)常規(guī)的硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等抗心絞痛治療效果不理想,產(chǎn)生耐藥性,甚至出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)[2]。丹參川芎嗪注射液能夠很好地治療缺血性心血管疾?。?],曲美他嗪是新型的心肌缺血對癥藥物,是一種抗心肌缺血特征而不影響血液動力學(xué)的新藥[4]。近年來,蘭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科應(yīng)用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了滿意的效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇蘭州市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科2013年10月~2014年12月收治的90例不穩(wěn)定型心絞痛病例患者。均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會年制定的診斷標準[5],胸痛發(fā)作時間長于5min,心電圖表示心肌缺血。排除急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、嚴重水電解質(zhì)紊亂、嚴重肝腎功能不全等。入院后隨機分為治療組和對照組,兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等具有可比性(p>0.05)。治療組45例患者,男32例,女13例;年齡46~75歲,平均(57.5±17.8)歲;病程3~12年,平均(6.2±2.1)年。對照組45例患者,男33例,女12例;年齡45~75歲,平均(56.7±18.3)歲;病程2~13年,平均(6.1±2.0)年。

    1.2治療方法

    兩組患者均實施冠心病常規(guī)抗心絞痛治療。治療組同時給丹參川芎嗪注射液10ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注,1次/d,和曲美他嗪20mg,每日三餐后服用;對照組則常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用曲美他嗪20mg,每日三餐后服用。若患者在治療過程中突發(fā)心絞痛給予硝酸甘油治療。兩組均治療2周,治療期間詢問癥狀、不適反應(yīng),做心電圖,記錄患者心率、血壓、每天心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、硝酸甘油用量等。

    1.3臨床療效標準[6]

    心絞痛消失或基本消失,勞累時心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低或不出現(xiàn),硝酸甘油用量縮減超過80%為顯效。心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量縮減50%~80%為有效。未達到上述標準為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4心電圖療效標準[7]

    靜息心電圖恢復(fù)正?;虼笾抡轱@效;ST段壓低治療后回升0.5mm以上但未達到正常水平,或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立為有效;未達到上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法

    p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用均數(shù)標準差(x±s)表示,展開t檢驗。計數(shù)資料展開χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效

    兩組患者治療后均有不同程度的療效,治療組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較

    2.2心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油用量

    兩組患者治療后均較治療前明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。而治療組以上指標治療后的改善明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有顯著性意義(p<0.01)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后心絞痛改善情況

    2.3心電圖療效

    心電圖的總有效率治療組高于對照組(p<0.05),見表3。

    表3 兩組患者心電圖療效比較

    3 討論

    不穩(wěn)定型心絞痛是界于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死之間,極大地威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。冠狀動脈血流量不足,心肌長期缺血缺氧等是不穩(wěn)定型心絞痛的主要誘病原因,能量代謝障礙是心肌缺血的重要病理生理機制之一。針對心肌缺血時的代謝變化,改善心肌能量代謝是治療的重要手段[8]。

    曲美他嗪是哌嗪類化合物,是第一個用于治療心絞痛的代謝藥物。最早用于冠心病治療,后逐漸用于心絞痛,能促進心肌細胞氧化葡萄糖,提高血氧利用度,抑制缺氧所致的細胞酸中毒,對心肌細胞發(fā)揮保護作用。還能使血管阻力降低,改善心肌血氧的供需平衡。服用曲美他嗪能提高心臟左心室的射血分數(shù),改善心收縮功能,使患者的運動耐量大幅度提升,減少缺血發(fā)作次數(shù)[9]。

    丹參川芎嗪注射液主要成份為丹參素和鹽酸川芎嗪。丹參素降血脂,促進纖維蛋白溶解,降低全血粘滯度,改善血液流變學(xué),抗血栓形成,使微血管擴張,改善微循環(huán),抗動脈粥樣硬化。丹參素還清除自由基,保護線粒體,對心肌有保護作用,能夠縮小心肌梗死范圍和減輕病程,緩解病情。川芎嗪是從川芎中提取的一種生物堿單體,擴張小動脈,改善微循環(huán),抗血小板凝集和解聚,降低血液粘稠度,抗缺血后再灌注的炎性損傷,有利于疾病痊愈[10]。丹參川芎嗪注射液,具有擴張心腦血管,增加冠狀動脈血流量,降低心肌耗氧量等藥理作用;能促進纖維蛋白溶解,對抗血小板聚集,減少血液黏稠度,以及改善微循環(huán)。

    4 結(jié)束語

    丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪能夠改善心肌功能,擴張血管[11],筆者觀察表明其能夠有效改善心絞痛癥狀,總有效率和心電圖療效顯著,效果理想,值得應(yīng)用并進一步研究。

    [1]鄭委.探討曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(16):3171-3171.

    [2]黃繼良.曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療不穩(wěn)定心絞痛的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(36):141-142.

    [3]龔裕興,方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(22):10-11.

    [4]任玉紅,李安琪.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(7):154-155,156.

    [5]楊凱,韋新明,劉文娟,等.丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛137例臨床觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2014,29(2):194-196.

    [6]胡暉,程震峰.GDF-15對不穩(wěn)定型心絞痛PCI術(shù)后患者預(yù)后的預(yù)測價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3380-3382.

    [7]郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(33):51-53.

    [8]張立鋼.曲美他嗓治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):93.

    [9]楊永,湯麗麗,楊玉鳳.探討曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33):134-135.

    [10]紀換文.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪對對不同類型冠心病心絞痛的療效對比研究[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(20):71-72.

    [11]劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(5):80-82.

    R541.4

    A

    2016-7-21

    賈彬彬(1981-),男,漢族,甘肅蘭州人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,主要從事心血管疾病的診斷與治療工作。

    喬小民(1960-),男,漢族,甘肅蘭州人,大學(xué)本科,主任醫(yī)師,主要從事心血管疾病的診斷與治療工作。

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