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    肇慶地區(qū)人類乳頭瘤病毒感染型別及年齡分布

    2016-11-04 03:47:50申學(xué)基李成德李海珠吳小文
    關(guān)鍵詞:肇慶危型亞型

    申學(xué)基,李成德,劉 健,李海珠,吳小文

    (廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院 526020)

    ?

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    肇慶地區(qū)人類乳頭瘤病毒感染型別及年齡分布

    申學(xué)基,李成德,劉健,李海珠,吳小文

    (廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院526020)

    目的了解肇慶地區(qū)人類乳頭瘤病毒(HPV)的感染型別及年齡分布。方法采用反向雜交技術(shù)對該院收集的住院及門診患者2 004例有性生活史的女性宮頸分泌物進(jìn)行分型研究。結(jié)果2 004例標(biāo)本中437例陽性,陽性率21.6%,單一感染334例(16.6%),混合感染103例(5.2%)。其中52亞型79例,占陽性例數(shù)的18.07%,16亞型45例,占10.29%,58亞型33例,占7.6%。低危型例數(shù)明顯少于高危型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HPV感染主要分布在21~50歲年齡段。結(jié)論肇慶地區(qū)HPV感染的主要是52亞型,年齡主要分布在21~50歲。

    人類乳頭狀瘤病毒;宮頸炎;宮頸癌

    宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)展中國家宮頸癌占女性腫瘤的15%,發(fā)達(dá)國家宮頸癌占女性腫瘤的4.4%[1]。我國宮頸癌發(fā)病率及新發(fā)例數(shù)均較高,每年新發(fā)病例約4.5萬,占全球發(fā)病總數(shù)的1/4,嚴(yán)重影響女性身心健康[2]。早期診斷和治療是預(yù)防宮頸癌的有效途徑,病理學(xué)檢查可作為宮頸癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。由于臨床主觀判斷的不一致性,因此宮頸癌需要其他輔助診斷措施。大量實(shí)驗(yàn)證明人類乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān),而HPV分型檢測可作為宮頸癌的初步篩查,為其早期診斷和治療開拓新局面[4]?,F(xiàn)對肇慶地區(qū)病例進(jìn)行初步分析,了解該地區(qū)HPV分型感染和年齡分布情況。

    1 資料與方法

    1.1一般資料收集2015年1月1號至12月31號該院門診及住院有性生活史的女性患者標(biāo)本2 004例,年齡20~60歲,病理學(xué)檢查確診為宮頸癌32例,其余為宮頸炎或有癥狀患者。

    1.2方法將取材刷子在患者宮頸處旋轉(zhuǎn)6周以上以取得更多的宮頸上皮細(xì)胞,標(biāo)本收集后置-20 ℃保存待測。(1)HPV DNA提取。(2) HPV DNA擴(kuò)增。(3) HPV DNA 分子導(dǎo)流雜交顯色基因分型,結(jié)果判斷按試劑盒說明書進(jìn)行。

    1.3儀器與試劑美國ABI7500型聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)擴(kuò)增儀,HB 2012A核酸分子雜交儀,HPV基因分型試劑盒(潮州凱普生物化學(xué)有限公司)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較使用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)  果

    2.1HPV感染患者年齡分布情況21~50歲是HPV感染的高發(fā)年齡,占陽性例數(shù)的93.7%。其中21~30歲、31~40歲、41~50歲低危型感染,兩兩比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。31~40歲、41~50歲HPV高危型感染例數(shù)略高于21~30歲組別,前者宮頸癌發(fā)病率也高于后者。51~60歲HPV高危型感染例數(shù)與其他3組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。31~50歲是HPV高危型感染的高峰期,宮頸癌患者也于31~50歲多見。見表1。

    表1  肇慶地區(qū)女性不同年齡組別HPV感染分布情況(n)

    2.2HPV感染患者各亞型分布情況HPV感染率為434/2 004(21.6%),主要以HPV高危型單一感染為主,占67.7%。單一感染占76.3%,混合感染占23.7%。2 004例標(biāo)本中陽性434例。52亞型單一感染所占比例最高,74例,占陽性例數(shù)的17.0%;16亞型45例,占陽性例數(shù)的10.3%,58亞型33例(7.6%),cp8304亞型30例,39亞型18例,11亞型18例,6亞型16例,33亞型15例。見表2。

    表2  肇慶地區(qū)女性不同型別HPV感染分布情況

    3 討  論

    HPV感染多發(fā)生于21~50歲女性,有10%~15%持續(xù)感染,這部分女性是宮頸癌的高發(fā)人群,HPV感染是重要的致病和致癌因素[5-6]。本研究2 004例有性生活史女性宮頸分泌物,陽性標(biāo)本434例,感染率21.6%,在廣東地區(qū)屬中等水平。HPV低危型感染主要引起尖銳濕疣,通過手術(shù)治療可以治愈,而低危型感染的主要以年輕及中年女性為主,21~50歲為高發(fā)期,主要感染途徑是不潔性交,與性生活活躍顯著相關(guān)。HPV高危型感染高發(fā)期主要在31~50歲,大部分會(huì)在短期內(nèi)自動(dòng)消失,高危型 HPV持續(xù)感染與子宮頸癌及CIN的發(fā)生密切相關(guān)[7]。其發(fā)生機(jī)制是其E6、E7基因組整合至宿主細(xì)胞DNA,最終導(dǎo)致宿主細(xì)胞腫瘤抑制蛋白下調(diào),E6和E7蛋白和宿主細(xì)胞的P53和PRB具有高度親和力,影響其功能與基因的穩(wěn)定性,最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變[8]。因此早期進(jìn)行HPV篩查,具有極其重要的臨床作用。此外宮頸癌的發(fā)生與早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂有關(guān)[9]。

    目前HPV有100多種亞型,27種可在宮頸癌組織中發(fā)現(xiàn),可以單一感染或多重感染。本研究434例HPV感染患者,單一感染76.3%,混合感染23.7%,其中有32例確認(rèn)宮頸癌,9例為混合感染。有研究表明,多型別HPV感染不一定預(yù)示宮頸高級病變存在,而HPV多型別持續(xù)感染是宮頸發(fā)生病變的重要原因[10]。

    本組調(diào)查結(jié)果顯示,該地區(qū)HPV感染率屬于中等水平,21~50歲為高發(fā)年齡段,高危型52亞型所占比例最高,16、 58亞型其次,而16亞型是宮頸癌的主要致病型別。我國HPV感染主要是25~50歲高發(fā),以16、18亞型為主,58、52亞型有較高的流行趨勢。大型流行病學(xué)研究顯示,廣東潮州地區(qū)HPV感染以21~50歲年齡段為主,感染類型以52亞型為主,16、58亞型次之,與本研究結(jié)果相一致。本組HPV感染有年輕化趨勢,可能與多種因素有關(guān)。病理檢查是宮頸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而CIN的病理診斷和分級與臨床的主觀判斷有一定關(guān)系,HPV篩查對宮頸癌的輔助診斷起到重要的臨床作用。HPV治療性疫苗還在研究階段,預(yù)防性疫苗已經(jīng)上市[11]。了解HPV感染人群分布情況可有針對性地研究疫苗,從根本上改變HPV感染,從而減少宮頸癌的發(fā)生率。因此早期篩查具有極其重要的臨床意義。

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    10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.067

    B

    1673-4130(2016)19-2799-02

    2016-02-16

    2016-04-25)

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