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    孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析

    2016-11-04 03:47:49軍,李
    國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2016年19期
    關(guān)鍵詞:檢測

    鄭 軍,李 釗

    (湖北省孝感市中心血站檢驗科 432000)

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    ·經(jīng)驗交流·

    孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析

    鄭軍,李釗

    (湖北省孝感市中心血站檢驗科432000)

    目的探討孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格情況,以保證血液安全。方法收集2012~2014年孝感市無償獻(xiàn)血者資料并對其檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果共檢測84 783例,其中不合格2 618例,血液檢測總不合格率為3.09%,呈逐年下降趨勢,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)不合格率為1.24%,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)陽性率分別為0.72%、0.41%、0.01%、0.71%。結(jié)論應(yīng)對不同人群制定科學(xué)的獻(xiàn)血招募方式,探索有效的血液篩查方法,減少血液資源浪費,保證血液質(zhì)量。

    標(biāo)本檢測;不合格率;無償獻(xiàn)血者

    為了解孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者的血液安全情況,有利于有效預(yù)防和控制輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生,現(xiàn)探討2012~2014年無償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)的檢測結(jié)果,并進(jìn)行回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料收集2012年1月至2014年12月孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測標(biāo)本84 783例。獻(xiàn)血前均經(jīng)過HBsAg初篩(金標(biāo)法)、ALT(干式化學(xué)法)、血紅蛋白(疊氮法)檢測,結(jié)果均為合格。

    1.2儀器與試劑STAR、FAME全自動酶聯(lián)免疫檢測系統(tǒng),東芝TBA-40FR全自動生化分析儀,ABI7500 PCR熒光定量儀。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒。ALT試劑盒(速率法),HBV、HCV、HIV病毒核酸檢測試劑盒(實時熒光法)。

    1.3方法ELISA試劑每項采用2家國產(chǎn)試劑同步檢測,ALT使用2家試劑進(jìn)行速率法檢測。上述檢測合格標(biāo)本再進(jìn)行血液核酸(NAT)檢測(HBV、HCV、HIV),操作按試劑說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

    1.4判定規(guī)則(1)ELISA:S/CO≥0.7判為陽性,其中0.7≤S/CO<1為灰區(qū),灰區(qū)標(biāo)本參照陽性標(biāo)本處理,復(fù)查雙孔中任意一孔陽性則結(jié)果判為陽性。(2)NAT檢測:有明顯S型擴(kuò)增曲線且CT值小于40判為陽性。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,使用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)  果

    2.12012~2014年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果比較ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 不合格率與總不合格率的χ2值分別為95.96(P<0.01)、19.68 (P<0.01)、8.09(P<0.05)、20.83(P<0.01)、0.42(P>0.05)。見表1。

    2.2各年齡段無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果比較ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV不合格數(shù)與各年齡段總不合格數(shù)比較,χ2值分別為65.91(P<0.01)、15.86(P<0.01)、14.74(P<0.01)、7.35(P<0.05)、3.50(P>0.05)。見表2。

    表1  2012~2014年孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果比較[n(%)]

    表2  2012~2014年不同年齡段無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果比較[n(%)]

    3 討  論

    本研究表1結(jié)果表明,孝感地區(qū)2012~2014年無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格率為ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV,與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[1]。血液檢測不合格率年均3.09%,其中ALT年均不合格率為1.24%,低于有關(guān)研究報道[2-3]。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP不合格率與總不合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 提示該地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格率逐年遞減,主要因素是由于ALT不合格率下降所致。

    本組表2結(jié)果顯示,31~45歲年齡組ALT不合格率明顯高于其他年齡組,因此有必要加強(qiáng)對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的飲食和作息、近期是否感冒用藥等情況作詳細(xì)咨詢。由于ALT報廢率偏高,該站自2012年起對團(tuán)體預(yù)約、街頭人群等均配備快速干式生化分析儀進(jìn)行ALT初篩檢測,較大降低血液報廢率[4]。根據(jù)相關(guān)報道,歐洲國家將獻(xiàn)血者ALT檢測作為推薦項目,上限多定為正常上限的2倍,而美國已經(jīng)不再檢測ALT,認(rèn)為ALT作為非甲非乙型肝炎的篩查替代標(biāo)志物已無作用,它只是過去非甲非乙型肝炎篩查的1項替代指標(biāo)[5-6]。我國也有相關(guān)文獻(xiàn)報道,無償獻(xiàn)血者的ALT上限值高于現(xiàn)行的淘汰標(biāo)準(zhǔn),伴隨HBsAg、抗-HCV檢測方法的不斷改進(jìn)和核酸檢測的開展,適當(dāng)提高ALT檢測上限值有待探討。

    本研究5項血液檢測結(jié)果表明,HBsAg不合格率居第2位,陽性率0.72%,雖然初篩時對每例獻(xiàn)血者均進(jìn)行HBsAg膠體金試紙法快速篩查,但該方法對HBsAg低濃度陽性標(biāo)本敏感度較低,漏檢率較高[7]。因此初篩人員應(yīng)嚴(yán)格按要求取樣、規(guī)定時間內(nèi)肉眼觀察結(jié)果,減少由人為操作等技術(shù)原因引起的漏檢???HCV陽性率0.41%,與大連市(0.43%)、德陽市(0.40%)報道相近[8-9]???HIV確證陽性中18~30歲年齡組所占比例較大,與男男同性戀、吸毒、性紊亂等因素有關(guān)[10]???TP陽性率整體趨于穩(wěn)定,可能與酶免試劑的敏感度與特異度的提高,設(shè)備的穩(wěn)定性等有一定相關(guān)。同時,該站現(xiàn)已開展NAT對HBV、HCV、HIV 3項進(jìn)行全面檢測,使其“窗口期”較ELISA方法大大縮短,將更加保證血液安全。

    [1]李莉,惠永慶,樊晶.2006~2010年天津市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(1):48-49.

    [2]陳秀蘭,潘安杰,陳孔陶,等.2010~2012年某市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(3):306-308.

    [3]韓雪瑩,陳秀蓮,劉正敏,等.濟(jì)南市2009~2013年街頭無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗),2015,28(2):322-325.

    [4]孫業(yè)富,葛學(xué)順,夏愛萍.干式生化儀檢測ALT在大批量獻(xiàn)血者初篩的評價[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(4):113.

    [5]朱永寶,李信業(yè).獻(xiàn)血者ALT上限值的研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2007,18(3):20-21.

    [6]孟毓,岳獻(xiàn)榮,趙新艷,等.新鄉(xiāng)地區(qū)2008~2014年無償獻(xiàn)血狀況及血液檢測不合格原因分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):890-892.

    [7]王業(yè)坤.HBsAg采用膠體金試紙法檢測時的漏檢情況探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):175-176.

    [8]劉穎,王雅卿,王黎,等.大連市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2013,26(3):161-162.

    [9]錢立瓊,蹇志偉,譚金旭.德陽市2007~2011年無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(12):1312-1314.

    [10]張玉春,潘登,周克禮,等.蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液感染因子檢測結(jié)果調(diào)查與分析[J].中國輸血雜志,2012,25(4):374-375.

    10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.065

    B

    1673-4130(2016)19-2796-02

    2016-03-06

    2016-05-11)

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