中醫(yī)針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床效果探討

易保軒

(信陽市第二中醫(yī)院 針灸科　河南 信陽　464000)

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中醫(yī)針灸綜合治療強直性脊柱炎的臨床效果探討

易保軒

(信陽市第二中醫(yī)院 針灸科河南 信陽464000)

目的探討強直性脊柱炎患者給予中醫(yī)針灸綜合治療的臨床效果。方法選取2013年11月至2015年11月信陽市第二中醫(yī)院收治的強直性脊柱炎患者59例，均采用中醫(yī)針灸綜合治療，觀察患者治療有效率，對比治療前后中醫(yī)癥狀積分、晨僵時間、脊柱活動度、胸廓活動度、ESR和CRP情況。結(jié)果59例患者治療總有效率為96.61%(57/59)；患者治療后中醫(yī)癥狀積分、晨僵時間、ESR、CRP均低于治療前，脊柱活動度和胸廓活動度高于治療前(P<0.05)。結(jié)論給予強直性脊柱炎患者中醫(yī)針灸綜合治療效果顯著，可明顯緩解臨床癥狀，提高患者脊柱活動度和胸廓活動度。

強直性脊柱炎；中醫(yī)針灸；療效

強直性脊柱炎是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，男性患者比例高于女性，青壯年為高發(fā)人群[1]。此病會導(dǎo)致脊柱周圍關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)病變，影響患者的工作和生活。有研究表明，中醫(yī)針灸綜合治療可顯著提高療效[2]。為進一步論證此結(jié)論，本研究對信陽市第二中醫(yī)院收治的強直性脊柱炎患者給予中醫(yī)針灸綜合治療。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年11月信陽市第二中醫(yī)院收治的強直性脊柱炎患者59例，其中男33例，女26例；年齡17～54歲，平均(25.9±2.3)歲。排除精神病者，伴隨肝腎功能不全者，臨床資料不全和難以配合治療者。

1.2治療方法所有患者均給予中醫(yī)針灸綜合治療，患者取俯臥位，選擇腎俞穴、華佗夾脊穴和風(fēng)池穴進行針灸，若患者脊柱后凸變形，則在患者胸部或者坐伏椅背墊上一軟枕；用針直刺腎俞穴1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)平補平瀉針后再用針向?qū)?cè)眼球方向刺入風(fēng)池穴1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)1 min左右；再用針直刺華佗夾脊穴1～1.5寸，上下反復(fù)針灸3次；應(yīng)注意針刺過程中留針20～30 min左右，再溫灸5 min，2次/d，15 d為1個療程；此外還應(yīng)加用活血益氣藥物熱敷治療，藥方：草烏和制川烏各30 g，懷牛膝10 g，熟地、鹿銜草、杜仲、當(dāng)歸和川穹各15 g，乳香、沒藥各25 g，狗脊40 g。將所有藥物粉碎后裝在布袋中進行加熱，熱敷于華佗夾脊穴處，1次/d，15 d為1個療程，共治療6個療程。1.3評價指標(biāo)①療效評價[3]：顯效：治療后臨床癥狀完全消失，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，通過X線檢查可見骨質(zhì)病變顯著改善；有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)基本恢復(fù)，通過X線檢查可見骨質(zhì)病變有所好轉(zhuǎn)；無效：治療前后臨床癥狀和各項指標(biāo)無改變，通過X線檢查可見骨質(zhì)病變未改善，甚至加重。②觀察并記錄兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分、晨僵時間、脊柱活動度、胸廓活動度、紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)情況。

2　結(jié)果

2.1臨床效果59例患者顯效29例，占49.15%；有效28例，占47.46%；無效2例，占3.39%；治療總有效率為96.61%。

2.2相關(guān)觀察指標(biāo)患者治療后中醫(yī)癥狀積分、晨僵時間、ESR、CRP均低于治療前，脊柱活動度和胸廓活動度高于治療前(P<0.05)。見表1。

表1　治療前后臨床相關(guān)觀察指標(biāo)對比±s)

3　討論

強直性脊柱炎的發(fā)病較為隱匿，隨著病情的發(fā)展，會造成軟骨關(guān)節(jié)、滑膜炎以及韌帶附著的部位發(fā)生病變，并且對眼、肺和心血管均會造成影響[4]。在中醫(yī)學(xué)理論中，將此病歸于“骨痹”“腎痹”等范疇，發(fā)病原因主要為自身腎精虧虛，再加上外邪入侵、寒氣外襲、跌打損傷而致瘀血阻絡(luò)，最終引發(fā)疾病。因此治療主要以溫陽補腎、祛瘀活血、舒筋活絡(luò)為主[5]。

在本研究中，患者經(jīng)過中醫(yī)針灸配合活血益氣藥物熱敷綜合治療，總有效率達到96.61%。說明此方法具有顯著臨床療效，其原因主要為針刺穴位中，腎俞穴為腎虛腰椎痛的要穴，針刺此穴位具有補腎壯陽的作用；針刺華佗夾脊穴可起到舒筋活絡(luò)的作用；針刺風(fēng)池穴具有祛風(fēng)清熱的作用。針刺上述3處穴位可有效起到祛風(fēng)散寒、舒筋活血、恢復(fù)腎氣的效果。本研究結(jié)果還顯示，患者治療后中醫(yī)癥狀積分、晨僵時間、ESR、CRP均低于治療前，脊柱活動度和胸廓活動度高于治療前(P<0.05)。該結(jié)果與王新芳等[6]研究一致，說明中醫(yī)針灸綜合治療可有效緩解患者各項臨床癥狀。主要原因是在針灸治療的同時給予患者草烏、制川烏、懷牛膝、川穹、狗脊等中藥熱敷可有效起到舒筋通絡(luò)、溫陽壯督的效果，進而加快病情治愈，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，強直性脊柱炎患者給予中醫(yī)針灸綜合治療具有顯著療效，可明顯緩解臨床癥狀，提高患者脊柱活動度和胸廓活動度。

[1]彭冬青,王俊霞,趙新雨.金伯華教授針灸治療強直性脊柱炎的臨床經(jīng)驗[J].中國民間療法,2015,23(8):8-10.

[2]張海龍,張俊英,晉學(xué)英,等.針刺華佗夾脊穴和督脈穴對強直性脊柱炎患者相關(guān)實驗指標(biāo)及炎性因子檢測研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(9):1678-1680.

[3]金光輝.聯(lián)用針灸療法和中藥方劑治療強直性脊柱炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):31-32.

[4]李莉,王蘇娜,易榮,等.電針配合艾灸溫陽通督治療強直性脊柱炎30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(9):51-52.

[5]金海鵬,吳秋燕,張衛(wèi),等.化痰活血方穴位貼敷聯(lián)合西藥治療強直性脊柱炎晨僵43例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(15):60-63.

[6]王新芳,李成立,肖玉翠.探討中醫(yī)針灸療法治療強直性脊柱炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):109-110.

R 255doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.088

2016-03-17)