孫倩

(河南省人民醫(yī)院 兒童心臟中心　河南 鄭州　450003)

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循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫倩

(河南省人民醫(yī)院 兒童心臟中心河南 鄭州450003)

目的分析循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年5月至2016年3月河南省人民醫(yī)院收治的81例肺炎合并心力衰竭患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(41例)。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理。記錄兩組護(hù)理前后心功能、呼吸頻率、體溫恢復(fù)時(shí)間及憋喘緩解時(shí)間并行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果護(hù)理后，觀察組心功能評(píng)分及呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于肺炎合并心力衰竭患兒的護(hù)理中，可有效改善患兒的心肺功能，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；小兒肺炎；心力衰竭

小兒肺炎是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，起病急、病情進(jìn)展快，且常合并有心力衰竭，導(dǎo)致患兒病情加重甚至死亡[1]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予一定的心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理，可有效改善患兒的臨床癥狀[2]。本研究對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒應(yīng)用循證護(hù)理措施，探討循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年3月河南省人民醫(yī)院收治的81例肺炎合并心力衰竭患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(41例)。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡7個(gè)月～8歲，平均(5.02±2.28)歲。觀察組中男24例，女17例，年齡9個(gè)月～9歲，平均(5.06±2.24)歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組實(shí)施循證護(hù)理：組建循證護(hù)理小組，對(duì)循證護(hù)理小組人員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)技能及知識(shí)培訓(xùn)；結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)對(duì)患兒的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病因素進(jìn)行循證分析，并根據(jù)患兒的病情、體質(zhì)等具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案；患兒取仰臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道暢通，進(jìn)行無(wú)菌吸痰、霧化吸入等；通過(guò)做游戲、撫觸等與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒積極主動(dòng)配合治療；根據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)患兒行科學(xué)、合理的飲食喂養(yǎng)；向患兒家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高防病能力及家庭護(hù)理水平；根據(jù)患兒具體情況，在耐受范圍內(nèi)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組護(hù)理前后心功能評(píng)分(總分4分，分?jǐn)?shù)越高，心功能越差)、呼吸頻率、體溫恢復(fù)時(shí)間及憋喘緩解時(shí)間。

2　結(jié)果

2.1心功能評(píng)分及呼吸頻率護(hù)理前心功能評(píng)分及呼吸頻率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組心功能評(píng)分及呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理前后心功能評(píng)分和呼吸頻率改變情況比較

2.2體溫恢復(fù)時(shí)間和憋喘緩解時(shí)間觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間分別為(3.09±0.77)d和(2.95±0.90)d，對(duì)照組分別為(4.27±0.76)d和(4.35±0.80)d。觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間和憋喘緩解時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.05)。

3　討論

小兒肺炎常引發(fā)心力衰竭、缺氧性腦病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以心力衰竭最常見(jiàn)。護(hù)理干預(yù)可有效提升治療效果。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的影響下興起的一種新型護(hù)理模式[3]，其通過(guò)成立專業(yè)的循證護(hù)理小組，針對(duì)患兒的特殊性，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，循證大量文獻(xiàn)，將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，針對(duì)不同患兒制定有針對(duì)性、科學(xué)、有效的護(hù)理方案，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程更加有組織性、條理性、計(jì)劃性，從而為患兒提供全方位的護(hù)理措施，進(jìn)而改善其臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組心功能評(píng)分及呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，體溫恢復(fù)、憋喘緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施循證護(hù)理可有效改善患兒的心功能及呼吸頻率，縮短體溫恢復(fù)時(shí)間和憋喘緩解時(shí)間。小兒胸廓小，呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，且纖毛清除能力和排痰能力差，易被痰液阻滯，導(dǎo)致肺部感染，影響心功能，對(duì)患兒的生命安全造成極大威脅[4]。本研究中觀察組通過(guò)組建循證護(hù)理小組，對(duì)患兒病因、病情進(jìn)行分析，并結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行循證，制定科學(xué)、有效的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)與患兒做游戲、吸痰等基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立；通過(guò)飲食護(hù)理使患兒的營(yíng)養(yǎng)支持得到保障；通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，進(jìn)而提高疾病預(yù)防能力，避免疾病反復(fù)發(fā)作；通過(guò)一定的康復(fù)訓(xùn)練提高患兒抵抗力，進(jìn)而改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于肺炎合并心力衰竭患兒的護(hù)理中，可有效改善患兒的心肺功能，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):230-231.

[2]齊衛(wèi)敏.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(33):115-116.

[3]張靈敏.循證護(hù)理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):523-524.

[4]李梅華,甘婷.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(11):116-118.

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.140

2016-06-16)