坎地沙坦聯(lián)合金水寶膠囊治療早期2型糖尿病腎病的效果觀察

修成濤

(新野縣中醫(yī)院 內(nèi)科　河南 南陽　473500)

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坎地沙坦聯(lián)合金水寶膠囊治療早期2型糖尿病腎病的效果觀察

修成濤

(新野縣中醫(yī)院 內(nèi)科河南 南陽473500)

目的分析聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦和金水寶膠囊治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法選取新野縣中醫(yī)院2012年6月至2014年6月收治的的早期2型糖尿病腎病患者110例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦和金水寶膠囊治療，對照組患者僅使用坎地沙坦治療，連續(xù)治療3個月，記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率以及糖化血紅蛋白水平，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率以及糖化血紅蛋白改善水平均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論對于早期2型糖尿病腎病患者，聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦和金水寶膠囊能夠顯著改善臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

早期2型糖尿病腎??；坎地沙坦；金水寶膠囊

糖尿病腎病作為糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，已成為僅次于腎小球腎炎的終末期腎病致病因素，此類患者自體代謝功能異常，如無早期對癥干預(yù)治療，進展為終末期腎病后，具有較高的死亡率。本文旨在研究坎地沙坦聯(lián)合金水寶膠囊治療早期2型糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取新野縣中醫(yī)院2012年6月至2014年6月收治的的早期2型糖尿病腎病患者110例為研究對象，均符合WHO所規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組患者尿蛋白排泄率20～200 μg/min，將以上110例患者隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組中男28例，女27例；年齡36～70歲，平均(53.2±6.8)歲；病程0.4～8.5 a，平均(3.5±2.6)a；對照組中男26例，女29例；年齡38～69歲，平均(52.8±5.7)歲；病程0.5～8.5 a，平均(3.3±2.1)a；兩組患者入院時均未檢測到酮體，不具有影響尿白蛋白指標(biāo)的其他疾病，無其他重要臟器嚴重疾病及惡性腫瘤，入組病例均自愿參加本次臨床研究，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予對癥治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦(1次/d，4 mg/次)和金水寶膠囊(3次/d，3粒/次)治療，對照組患者單獨應(yīng)用坎地沙坦治療，用法用量同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療3個月，對比臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率以及糖化血紅蛋白水平。

2　結(jié)果

治療后觀察組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、尿蛋白排泄率(UAER)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)改善水平均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

表1　兩組觀察指標(biāo)治療前后對比±s)

3　討論

近年來隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，同時糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率隨之上升。糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎病的主要病因。糖尿病腎病發(fā)病隱匿，病程進展緩慢，早期僅以微量白蛋白尿為主，若不及時進行干預(yù)，出現(xiàn)大量蛋白尿時多數(shù)病情不能逆轉(zhuǎn)[1]。所以對于糖尿病腎病的早期治療顯得尤為重要。一旦高度懷疑有早期糖尿病腎病存在的可能，及時進行干預(yù)治療能夠有效減緩疾病進展，降低終末期腎病發(fā)生率。相關(guān)臨床研究表明，2型糖尿病腎病是糖尿病最常見的嚴重并發(fā)癥之一，致病原因可能是因患者體內(nèi)超氧化物酶分泌減少，體內(nèi)氧自由基聚集，腎臟氧化損傷、微循環(huán)障礙以及腎血流動力學(xué)改變等[2]。主要臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、腎功能減退等[3]。臨床常規(guī)治療方法包括控制血壓、血糖、血脂，規(guī)范飲食，降低蛋白質(zhì)攝入等。

坎地沙坦能夠有效降低患者的SBP和DBP，減輕左心室心肌負擔(dān)，降低外周小血管阻力，起到降低血壓的作用[4]。金水寶膠囊由中醫(yī)補腎益氣藥方組成，其活性成分為發(fā)酵的冬蟲夏草菌粉。冬蟲夏草具有豐富的腺苷和維生素，有效成分能夠加強腎小管上皮細胞增殖及超氧化物酶分泌，清除氧自由基，調(diào)整患者機體Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶含量及活力，增強細胞線粒體的呼吸作用，平衡細胞內(nèi)外離子水平，有效修復(fù)損傷的腎小管細胞，減少白蛋白排泄[5]。

綜上所述，對于早期2型糖尿病腎病患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦和金水寶膠囊能夠顯著改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]安欣.金水寶聯(lián)合黃芪注射液治療臨床糖尿病腎病(Ⅳ期)的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,14(10):1366-1367.

[2]秦林燕,王國興.厄貝沙坦聯(lián)合金水寶對糖尿病腎病大鼠蛋白尿發(fā)生機制影響的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,2(16):1313-1316.

[3]王曉華,何杏容.金水寶聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,23(4):450-452.

[4]馬博清,李文叢,高琳輝等.坎地沙坦對糖尿病大鼠腎小球Smad1表達的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,18(21):6109-6111.

[5]胡延毅,龍紅英,王鯨竹,等.不同劑量坎地沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓效果評價[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(1):62-64.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.085

2016-03-17)