湖南省一起布魯氏菌病疫情的暴發(fā)調(diào)查

譚慶輝，曹 琰，熊德友

（1. 湖南省婁底市動物疫病預(yù)防控中心，湖南婁底　417000；2. 湖南省新化縣畜牧水產(chǎn)局，湖南新化　417600）

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湖南省一起布魯氏菌病疫情的暴發(fā)調(diào)查

譚慶輝1，曹 琰2，熊德友1

（1. 湖南省婁底市動物疫病預(yù)防控中心，湖南婁底417000；2. 湖南省新化縣畜牧水產(chǎn)局，湖南新化417600）

2015年11月，湖南省婁底市動物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室在秋季動物疫病抗體水平監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)了一起布魯氏菌病疫情。本次疫情共有確診病例89例，襲擊率為25%（89/356）。其中，確診牛4例，襲擊率為33.3%（4/12）；確診羊85例，襲擊率為24.7%（85/344）。陽性戶數(shù)為7戶，群流行率為41.2%（7/17）。經(jīng)調(diào)查，該起疫情由不規(guī)范引種引起，并通過傳統(tǒng)放牧、配種等行為，出現(xiàn)一定程度的擴(kuò)散。通過采取監(jiān)測、撲殺、消毒等措施，有效控制了該起疫情。分析還表明，當(dāng)?shù)厝藛T感染與其和病畜接觸強(qiáng)度密切相關(guān)。

牛；羊；人；布魯氏菌病；動物引種；暴發(fā)調(diào)查

布魯氏菌病（以下簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮偌?xì)菌引起的，多種動物的急性或慢性人獸共患傳染病。布病流行廣泛，幾乎遍布世界各地，在我國，多見于內(nèi)蒙古以及東北、西北等牧區(qū)，給畜牧業(yè)和人類健康帶來了嚴(yán)重的危害［1］。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須通報的動物疫病，我國農(nóng)業(yè)部將其列為二類動物疫病。

湖南省婁底市以山丘為主，植被豐富，氣候適宜，比較適合山羊養(yǎng)殖。近年來，隨著人們生活水平的提高，對羊肉需求的日趨旺盛，該地區(qū)的養(yǎng)羊戶越來越多，隨之也加大了很多疫病的暴發(fā)風(fēng)險。2015年11月，湖南省婁底市動物疫病預(yù)防控制中心診斷了一起布病疫情。為了解疫情的發(fā)生經(jīng)過，追溯疫病來源，評估擴(kuò)散風(fēng)險，開展了本次疫情調(diào)查。

1　方法

1.1病例定義

符合下述情況之一的，作為此次調(diào)查的病例。陽性群為出現(xiàn)至少1例確診病例的群體。

1.1.1疑似病例。2015年4月1日以來，婁底市某縣王熙村羅某、茶坪村奉某、楓林村周某飼養(yǎng)的及其家居住地附近的牛羊群中，出現(xiàn)流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、胎衣不下的母牛羊，以及睪丸腫大的公牛羊。

1.1.2確診病例。被檢動物血清經(jīng)布魯氏菌虎紅平板和試管凝集垂直試驗(yàn)檢測，結(jié)果全部為抗體陽性的病例。

1.2調(diào)查方法和數(shù)據(jù)收集

1.2.1現(xiàn)場調(diào)查。通過現(xiàn)場調(diào)查，了解發(fā)病場的基本情況、牛羊臨床癥狀、牛羊群調(diào)動情況和疫情空間分布等。

1.2.2抽樣檢測。對疑似感染的牛羊群，采集血清樣本，通過虎紅平板和試管凝集垂直試驗(yàn)進(jìn)行檢測。

1.2.3統(tǒng)計分析。采用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計算襲擊率、OR值，描述病例時間分布。用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性分析。

2　結(jié)果

2.1首發(fā)病例診斷經(jīng)過

2015年11月份，婁底市動物疫病預(yù)防控中心在秋季集中監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)1份疑似羊布魯氏菌抗體陽性血清樣品。樣品來源于某縣楓林村養(yǎng)羊戶周某羊群。市動物疫病預(yù)防控制中心對周某養(yǎng)殖場進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該羊場有母羊流產(chǎn)，流產(chǎn)后胎衣不下，產(chǎn)道流出惡臭液體，以及乳房炎、關(guān)節(jié)炎，部分山羊跛行等現(xiàn)象，臨床診斷為疑似羊布病。采集10頭流產(chǎn)母羊血清樣品，經(jīng)虎紅平板凝集和試管凝集試驗(yàn)檢測，10份血清樣本均為陽性。湖南省動物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室對樣品進(jìn)行布病C-ELISA復(fù)檢，10份樣品仍全為陽性。

2.2總體情況

楓林村周某以及其家居地附近的15戶養(yǎng)殖戶，共飼養(yǎng)牛12頭、羊211只（圖1）；王熙村羅某飼養(yǎng)羊48只，茶坪村奉某飼養(yǎng)羊85只。本次疫情共確診89例病例，另有57例疑似病例，襲擊率為25%。其中，檢出牛陽性4份，襲擊率為33.3%，羊陽性85份，襲擊率為24.7%；檢出陽性養(yǎng)殖戶7戶，群流行率為41.2%。具體檢測結(jié)果見表1。

2.3時間分布

楓林村周某家羊群自2015年8月初開始出現(xiàn)母羊流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、胎衣不下、關(guān)節(jié)炎，公羊睪丸腫大、關(guān)節(jié)炎等癥狀。場內(nèi)連續(xù)發(fā)病，到10月份出現(xiàn)高峰。鄰居曾某家母羊10月份出現(xiàn)流產(chǎn)。從2015年4月至調(diào)查時止，楓林村所有養(yǎng)殖戶累計發(fā)現(xiàn)疑似病例57例。王熙村羅某和茶坪村奉某家羊群雖未出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，但2015年11月20日對其羊群抽樣檢測，結(jié)果確診89份。采取干預(yù)措施后，楓林村和茶坪村沒有出現(xiàn)新病例，但是王熙村又出現(xiàn)了7例病例。流行病學(xué)曲線見圖2。

圖1　楓林村布病疫點(diǎn)地理分布

表1　可疑群體抽樣檢測結(jié)果統(tǒng)計（頭/只/份）

圖2　流行病學(xué)曲線

2.4地理分布

楓林村東面和南面為水稻田和池塘，西面為山地丘陵，北面為高速公路和鐵路。王熙村羅某和茶坪村奉某養(yǎng)殖場均位于深山丘陵中，羊養(yǎng)殖方式為單群放牧飼養(yǎng)。疫情首先出現(xiàn)在楓林村周某養(yǎng)殖場，隨后鄰居家羊群也出現(xiàn)臨床異常。介入調(diào)查后，確認(rèn)7戶羊群受到感染，其中6戶位于楓林村，1戶位于王熙村。病例主要集中在周某羊放牧區(qū)周圍的養(yǎng)殖戶（圖1）。

2.5干預(yù)措施

2015年11月20日接到報告后，當(dāng)?shù)卣矮F醫(yī)主管部門立即封鎖相應(yīng)的村，并要求養(yǎng)殖戶對牛羊?qū)嵭腥︷B(yǎng)舍飼，嚴(yán)禁流動。

對該村養(yǎng)殖戶下發(fā)消毒藥品，指導(dǎo)和督促每戶徹底消毒（圖3）。

圖3　羊養(yǎng)殖舍消毒

對疑似草地、林地等放牧污染區(qū)進(jìn)行環(huán)境消毒，設(shè)立警示牌，禁止放牧。

疫情發(fā)生后，當(dāng)?shù)卣逻_(dá)撲殺令，于11月30日對周某家108只羊和曾某家50只羊進(jìn)行全群撲殺，對其余養(yǎng)殖戶檢測為陽性的牛羊進(jìn)行撲殺和無害化處理（圖4）。

圖4　撲殺和無害化處理

2.6效果評估

2016年2月29日，在疫情處置3個月后，對楓林村牛羊養(yǎng)殖戶、王熙村羅某羊場、茶坪村奉某羊場進(jìn)行抽樣復(fù)查，評估干預(yù)效果。采集牛血清8份、羊血清108份進(jìn)行布病檢測，檢測出陽性樣品6份，全部來自王熙村羅某羊場（表2）。2016年3月1日，該地政府及獸醫(yī)主管部門立即封鎖羅某羊場，采取圈養(yǎng)舍飼，嚴(yán)禁牲畜流動。3月5日，對全群進(jìn)行了撲殺和無害化處理，對欄舍進(jìn)行了徹底消毒。

表2　干預(yù)效果評估采樣監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果

3　討論

3.1疫病來源

根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，楓林村周某家羊群首先發(fā)病。周某從2015年1月至調(diào)查時止，唯一次調(diào)入羊只是在4月份。2015年4月，本地經(jīng)紀(jì)人段某從外省購回一批種羊，其中母羊40只、公羊3只。該批羊群未經(jīng)過引種審批，且未有產(chǎn)地檢疫證明。該批羊群中的1只種公羊賣給了楓林村周某，其余42只種羊飼養(yǎng)在茶坪村奉某家羊場。周某在該只種公羊調(diào)入前，其場內(nèi)從未發(fā)生過布病疫情，該村也無布病發(fā)生史。附近居民的羊只均來自于周某家，無羊只調(diào)入情況（表3）。從繪制的流行病學(xué)曲線觀察，在該只種羊調(diào)入4個月后，該場開始出現(xiàn)母羊流產(chǎn)、產(chǎn)死胎等臨床癥狀，在時間上符合布病傳播的流行病學(xué)時間節(jié)點(diǎn)，可以確定這是一起輸入型疫情。

表3　周某家病羊及同群羊移動情況調(diào)查

3.2疫情傳播因素

當(dāng)?shù)嘏Ｑ蚓鶎?shí)行傳統(tǒng)放牧飼養(yǎng)。周某發(fā)病場放牧區(qū)與周圍養(yǎng)殖戶沒有隔離，這在一定程度上造成了疫情的擴(kuò)散，通過此途徑擴(kuò)散的風(fēng)險很高。從感染場分布點(diǎn)來看，近距離場戶發(fā)病比例明顯高于遠(yuǎn)距離場戶（圖1）。共同在1區(qū)放牧的場戶與不共同放牧的場戶相比，在95%CI（1.48～389.63）發(fā)病風(fēng)險的差異OR值為24。這說明病羊在放牧區(qū)排毒，污染牧草，使在同一區(qū)域采食的牛羊受到感染，造成疫情擴(kuò)散，可視為疫情擴(kuò)散高風(fēng)險因素。另外，發(fā)病場的種公羊曾給鄰居家母羊配種，檢測結(jié)果顯示配種母羊被感染。用周某的種羊配種的場戶與不配種的場戶相比，在95%CI（0.39～116.17）的OR值為6.75，說明通過精液向外傳播疫情的可能性較大（表4）。

表4　不同風(fēng)險因素的感染戶數(shù)統(tǒng)計

王熙村羅某在8月份從周某家引進(jìn)1只未經(jīng)檢疫的種公羊。 11月介入調(diào)查，檢測確認(rèn)該只公羊?yàn)椴疾￡栃浴Ｓ捎诋?dāng)時只撲殺了這只陽性公羊，對于檢測為陰性的其他羊僅采取限制流動和圈養(yǎng)措施，結(jié)果3個月后進(jìn)行復(fù)查，檢出陽性樣品6份，同時羊群開始出現(xiàn)流產(chǎn)等癥狀。這說明該病潛伏期較長，只撲殺陽性動物，會導(dǎo)致疫情繼續(xù)擴(kuò)散。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次疫情中，嚴(yán)重感染的羊有明顯的臨床表現(xiàn)，?；緵]有，但牛的襲擊率為33.3%，比羊高8.6%。這說明布魯氏菌對牛同樣高度易感。

3.3公共衛(wèi)生意義

此次疫情除了有牛羊感染外，還有人員感染。當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖方式比較原始，羊通常自然分娩。養(yǎng)殖戶沒有自我防護(hù)意識，遇到難產(chǎn)時，習(xí)慣徒手助產(chǎn)，不采取任何防護(hù)措施。感染人員主要為跟病羊密切接觸的養(yǎng)殖戶。周某早在2015年8月就出現(xiàn)身體不適，間歇性體溫升高、盜汗、游走性關(guān)節(jié)疼痛，曾到多家醫(yī)院診治，均未確診。其妻亦有類似癥狀和經(jīng)期延長的癥狀。經(jīng)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心診斷，夫妻兩人均為布病血清學(xué)抗體陽性。調(diào)查得知，在羊群發(fā)病過程中，周某夫妻經(jīng)常徒手助產(chǎn)，長時間密切接觸病羊及其排泄物。根據(jù)當(dāng)?shù)丶部刂行脑诖舜我咔橹械臋z測數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)對密切接觸嚴(yán)重感染病羊的人員與非密切接觸人員進(jìn)行顯著性分析，χ2=6.87，P＜0.05，說明人員感染率與接觸強(qiáng)度和密度有很強(qiáng)的相關(guān)性。

4　討論與建議

本次布病疫情為從外省引羊所致的輸入性疫情。帶菌活羊的長途調(diào)運(yùn)在這起疫情中起了關(guān)鍵作用。同時傳統(tǒng)放牧式飼養(yǎng)、借種等行為導(dǎo)致了疫情擴(kuò)散。近年來，人們生活水平提高，對羊肉需求量加大，使得羊只調(diào)運(yùn)頻繁。如果在羊群調(diào)運(yùn)過程中未按要求進(jìn)行檢疫和隔離，就極易引進(jìn)病羊，導(dǎo)致疫病的發(fā)生和傳播。動物衛(wèi)生監(jiān)督部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對活羊的調(diào)運(yùn)檢疫監(jiān)管，嚴(yán)防帶菌病畜及其產(chǎn)品流入市場。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)殖戶對該病的認(rèn)識程度不夠，有的甚至不知道該病的存在，更不知其為人獸共患病。因此，急需對養(yǎng)殖戶加強(qiáng)防疫知識的普及宣傳，提高其自我防護(hù)意識。此次疫情得以及早發(fā)現(xiàn)，說明動物疫病的日常監(jiān)測非常重要。早發(fā)現(xiàn)、早處理，可避免更多的人員和牲畜感染以及嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。在人獸共患疾病威脅不斷增大的今天，動物防疫和衛(wèi)生防疫部門要加強(qiáng)合作，互通情報，聯(lián)手防控，攜手保障人們的生產(chǎn)和生活安全。

［1］ 中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所. 家畜傳染病學(xué)［M］.北京：農(nóng)業(yè)出版社，1989：101-134.

［2］ 張晨飛，陳昌海，董永毅. 江蘇省某市一起奶牛布魯氏菌病暴發(fā)調(diào)查［J］.中國動物檢疫， 2014，31（11）：44-47.

［3］ 吳景文，李輝，陶卉英，等. 一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查與分析［J］. 醫(yī)學(xué)動物防制，2014（2）：177-179.

［4］ 馬鵬革，周寒，劉萬年，等. 一羊場暴發(fā)布魯氏菌病的處置［J］.中國動物檢疫，2010，27（3）：60-60.

［5］ 程志勇，趙賀春. 一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情調(diào)查處理報告［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（6）：29-31.

［6］ 徐衛(wèi)民，胡松林，王衡. 浙江省一起布魯氏菌病暴發(fā)流行的調(diào)查［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2006，1（5）：380-381.

（責(zé)任編輯：朱迪國）

An Outbreak Investigation of Brucellosis in Hunan Province

Tan Qinghui1，Cao Yan2，Xiong Deyou1
（1. Loudi Animal Disease Prevention and Control Center，Loudi，Hunan 417000；2. Xinhua Animal Husbandry and Veterinary Bureau，Xinhua，Hunan 417600）

An outbreak of Brucellosis in Hunan Province was discovered in the process of monitoring animal diseases antibody in autumn by the laboratory of Loudi Animal Disease Prevention and Control Center in November 2015. The results showed that 89 cases were confi rmed，and the attack rate was 25%（89/356）. Among them，the cattle attack rate was 33.3%（4/12），the goats attack rate was 33.3%（4/12）. The number of positive livestock farms was 7 and the herd prevalence rate was 41.2%（7/17）. According to the investigation，this outbreak was caused by non-standard breeding stock introduction，and then was spread via traditional grazing and mating. Finally，it was in the effective control of the local bureau of animal husbandry and veterinary by the measures of monitoring，culling and disinfecting. Analysis also showed that human infection was highly associated with their exposure to sick animals.

cattle；goat；human；brucellosis；introduction of breeding stock；outbreak investigation

S851.3

B

1005-944X（2016）09-0001-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2016.09.001