人性化護(hù)理對(duì)圍術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者心理及并發(fā)癥的影響分析

劉寶華+朱杜鵑

【摘 要】 目的：分析人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，且觀察其對(duì)患者心理狀況和并發(fā)癥的影響。方法：選取我院接診的患子宮肌瘤的80例患者，均行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)；研究組40例在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組的心理狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，研究組差異更顯著（P<0.05），研究組術(shù)后的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的心理狀態(tài)，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；人性化護(hù)理；心理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0175-02

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的常見術(shù)式，其療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可，但患者圍術(shù)期常具有程度不一的負(fù)性情緒，明顯影響了手術(shù)的順利進(jìn)行[1～2]，因此給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。筆者選取擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的40例子宮肌瘤患者，給予人性化護(hù)理干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取我院2014年1月至2016年1月間接診的患子宮肌瘤的80例患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②經(jīng)B超檢查、婦科檢查確診；③均擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療；④均無(wú)合并嚴(yán)重心肺功能不全者；⑤均無(wú)具有凝血系統(tǒng)功能障礙者。⑥患者及家屬均簽署《知情同意書》，且自愿參與本研究。將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例，最低年齡26歲，最高年齡53歲，平均年齡（32.73±9.41）歲；平均病程（11.53±2.76）個(gè)月；肌瘤數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)25例，多個(gè)15例。研究組40例，最低年齡27歲，最高年齡55歲，平均年齡（33.12±9.62）歲；平均病程（11.62±2.91）個(gè)月；肌瘤數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)23例，多個(gè)17例。兩組的年齡、BMI、病程及肌瘤數(shù)目對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要為術(shù)前給予心理干預(yù)，以緩解患者的負(fù)面情緒；幫助患者備皮，給予皮膚護(hù)理；幫助患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察患者的藥物過(guò)敏史，術(shù)前叮囑患者休息充分；注意保持手術(shù)室的溫濕度適宜，做好保暖工作；協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察；術(shù)后擦凈皮膚，對(duì)患者的尿液、尿量、生命體征進(jìn)行密切的觀察；給予患者簡(jiǎn)單的飲食干預(yù)。研究組40例患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)，具體包括以下護(hù)理內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：①病情評(píng)估及心理干預(yù)：入院后護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)調(diào)查患者的基本資料，評(píng)估患者的心理狀態(tài)和需求，且根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)文字、圖片、視頻等方法向患者講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以有效消除患者的顧慮，提高患者的治療及護(hù)理依從性[4]；②術(shù)前準(zhǔn)備：叮囑患者術(shù)前禁食12h，禁飲6h，術(shù)前晚上與手術(shù)當(dāng)天清晨進(jìn)行清潔灌腸；術(shù)前1d給予碘伏液對(duì)臍孔污垢進(jìn)行清潔，避免切口感染，術(shù)前0.5h備皮；手術(shù)應(yīng)注意避開患者的月經(jīng)期，術(shù)前3d進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，給予碘伏液沖洗陰道，2次/d。（2）術(shù)中護(hù)理：①心理干預(yù)：因患者處于陌生的手術(shù)室中，常出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，因此護(hù)士應(yīng)給予患者充分的疏導(dǎo)和安慰，以緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性；②常規(guī)護(hù)理：仔細(xì)核對(duì)患者的信息，合理擺放患者體位，給予患者充分的關(guān)懷。構(gòu)建靜脈通路，根據(jù)患者的具體情況酌情進(jìn)行中心靜脈輸液與動(dòng)脈測(cè)壓。術(shù)中注意嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，做好保暖工作，為患者構(gòu)建良好的手術(shù)環(huán)境。（3）術(shù)后護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)將患者接至病房中，為患者構(gòu)建和諧的病房環(huán)境，注意保持病房的溫濕度適宜、空氣流通，保持病房的安靜。同時(shí)，及時(shí)告知患者手術(shù)的成功，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，給予患者充分的鼓勵(lì)和安慰，以有效緩解患者的負(fù)面情緒，使患者積極配合術(shù)后護(hù)理工作；②呼吸道護(hù)理：麻醉未清醒者應(yīng)協(xié)助其取去枕平臥位，頭側(cè)偏；給予低流量持續(xù)吸氧6～8h；術(shù)后通過(guò)叩背、霧化吸入、含片等方法促進(jìn)患者痰液的排出，以避免呼吸道感染；③飲食干預(yù)：術(shù)后禁食，6h后如果患者沒有不適則可給予流質(zhì)食物進(jìn)食，如米湯、魚湯等；術(shù)后2d可給予高蛋白食物，1周可轉(zhuǎn)為普通飲食；④導(dǎo)尿管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)助于確保管道的通暢性，對(duì)引流液的色、量及性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，且加強(qiáng)置尿管患者的會(huì)陰護(hù)理，叮囑患者多飲水；⑤并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意嚴(yán)密觀察患者的敷料是否有血液外滲，皮膚是否有淤血，且患者是否存在局部疼痛等，以便對(duì)術(shù)后出血及時(shí)進(jìn)行處理；若患者存在明顯的皮下氣腫，可給予低流量持續(xù)吸氧，且保持半臥位處理；肩背部疼痛者，可采用翻身、舒適體位、吸氧及安慰等方法促進(jìn)緩解；呼吸道感染患者可通過(guò)叩背、翻身及霧化吸入等方法促進(jìn)患者痰液的排出，叮囑患者多飲水[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)SAS與SDS量表[6]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析，得分越高代表患者的焦慮及抑郁程度越重，同時(shí)詳細(xì)記錄患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)法分析，以百分率（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)法分析，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的SAS、SDS評(píng)分變化對(duì)比 與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均有明顯降低，其中有以研究組的差異更為顯著（P<0.05），見下表。

2.2 兩組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組術(shù)后的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見下表。

3 討論

子宮肌瘤是女性發(fā)病率最高的一種良性腫瘤，其在中年女性人群中的發(fā)病率較高。目前，臨床上對(duì)該疾病患者主要采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，以子宮肌瘤剔除術(shù)為主。隨著近年來(lái)腹腔鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展和完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)已成為臨床治療子宮肌瘤的首選術(shù)式，其具有微創(chuàng)、出血少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保證手術(shù)的順利成功，減少并發(fā)癥的發(fā)生及促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)具有非常重要的臨床意義[7～8]。

人性化護(hù)理理念以其倡導(dǎo)的在“人、環(huán)境、健康、護(hù)理”等多方面的特殊見解，將臨床護(hù)理工作與愛、美互相融合，有效推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，在臨床護(hù)理中獲得了廣泛的應(yīng)用。本研究對(duì)40例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用人性化護(hù)理干預(yù)，并與采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前與對(duì)照組護(hù)理后，研究組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的心理狀態(tài)，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳忠秀，黃勇.婦科腹腔鏡術(shù)后患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2563-2564.

[2]楊帆，林英，羅秀珍，等.舒適護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：1266-1267，1279.

[3]何春琳，王玲麗，徐惠萍，等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷后子宮肌瘤剔除圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：232-233.

[4]盧旭萍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（16）：2289-2291.

[5]夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：816-817.

[6]王補(bǔ)青，潘嬌平，王沁，等.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期103例的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：116-117.

[7]姜亞平，戴文英，嚴(yán)麗芝，等.臨床路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（2）：131-132.

[8]劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

（收稿日期：2016.05.25）