優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者主要照顧者壓力的效果研究

宋翠蘭，王 慧

（1.濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者主要照顧者壓力的效果研究

宋翠蘭1，王 慧2

（1.濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 綜合分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者主要照顧者壓力的效果。方法 選取2015年4月～2015年6月在我院感染一科、消化科、呼吸科以及感染二科、感染三科等尚未開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室的患者家屬作為調(diào)查對(duì)象（總共600例），按照已開展或者未開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均為300例。對(duì)照組為未開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室，觀察組為已開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組主要照顧者HAD（醫(yī)院焦慮抑郁量表）評(píng)分、CRA（照顧者反應(yīng)評(píng)估量表）評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組HAD評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組CRA評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者主要照顧者壓力的效果較為顯著。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；住院患者；主要照顧者；壓力效果

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，其專業(yè)服務(wù)范疇與服務(wù)內(nèi)容都在不斷地深化和擴(kuò)展，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象也從單純的患者擴(kuò)大到健康的人［1］。在此護(hù)理最終目標(biāo)的指導(dǎo)下，關(guān)注患者家屬的生理、心理、社會(huì)等方面的情況，以維持和促進(jìn)照顧者的健康，也是護(hù)理人員的職責(zé)所在。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者主要照顧者壓力的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2015年6月在我院感染一科、消化科、呼吸科以及感染二科、感染三科等尚未開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室的患者家屬作為調(diào)查對(duì)象（總共600例），入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；家屬為患者配偶或直系親屬；承擔(dān)患者主要照顧任務(wù)和醫(yī)療決策責(zé)任者；既往無精神病史及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；文化程度能保證獨(dú)立順利地完成問卷。

對(duì)照組中有女2 0 2名，男9 8名；平均年齡（30.25±2.68）歲，學(xué)歷水平：本科以及本科以上96名、大專63名、高中以及高中以下141名；經(jīng)濟(jì)狀況：月收入10000元以上46名、月收入1000元以下254名；觀察組中有女205名，男95名；平均年齡（28.88±3.36）歲，學(xué)歷水平：本科以及本科以上95名、大專66名、高中以及高中以下139名；經(jīng)濟(jì)狀況：月收入10000元以上44名、月收入1000元以下256名。兩組研究對(duì)象在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組為未開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室，對(duì)照組中的所有護(hù)理工作人員對(duì)研究對(duì)象均采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)措施，指導(dǎo)住院患者主要照顧著熟悉患者的日常注意事項(xiàng)，用藥安全以及飲食禁忌等，并未對(duì)其進(jìn)行其他方面的護(hù)理。

1.2.2 觀察組為已開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的科室，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行健康教育；②減少陪護(hù)家屬的照顧負(fù)擔(dān)，通過專職護(hù)工和無陪護(hù)理等?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)涵即由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和個(gè)體需要，為患者提供住院期間全程優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護(hù)理、生活起居等方面的照顧，實(shí)行無家屬陪護(hù)或陪而不護(hù)，無陪護(hù)是此項(xiàng)工作的自然結(jié)果。無陪護(hù)理是一種全新的以人為本的護(hù)理理念，無陪護(hù)護(hù)理模式不僅為患者營(yíng)造了安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)療安全提供了保障，同時(shí)也在很大程度上減輕了陪護(hù)家屬的負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組主要照顧者HAD評(píng)分、CRA評(píng)分情況。HAD：焦慮和抑郁兩個(gè)分量表的分值劃分為0～7分屬無癥狀；8～10分屬癥狀可疑；11～21分屬肯定存在癥狀。CRA（總分為120分）：健康問題緯度、 自尊緯度、時(shí)間安排受打擾緯度、經(jīng)濟(jì)問題緯度、 家庭支持缺乏緯度。分?jǐn)?shù)越高說明照顧者反應(yīng)越不好，分?jǐn)?shù)越低說明照顧者的反應(yīng)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組HAD評(píng)分為（3.26±1.55）分，對(duì)照組HAD評(píng)分為（10.25±1.26）分，觀察組HAD評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組CRA評(píng)分為（85.26±10.22）分，對(duì)照組CRA評(píng)分為（110.02±11.15）分，觀察組CRA評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的HAD、CRA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組研究對(duì)象的HAD、CRA評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目　n　HAD　CRA觀察組　300　3.26±1.55　85.26±10.22對(duì)照組　300　10.25±1.26　110.02±11.15 t 15.8744　19.8716 P＜0.05　　＜0.05

3 討 論

目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的陪護(hù)率居高不下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了三級(jí)醫(yī)院對(duì)住院患者留陪率≤8.0%的要求，家屬在醫(yī)院進(jìn)行陪護(hù)的目前仍然占絕大多數(shù)［2］。而患者家屬在照顧過程中，經(jīng)歷著一系列的壓力反應(yīng)，如生理、心理、社會(huì)、行為方面的變化［3］。這些變化嚴(yán)重影響著患者家屬自身的身心健康水平，使其身心處于脆弱狀態(tài)，容易產(chǎn)生各種健康問題。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，其專業(yè)領(lǐng)域逐漸深入到患者家屬的服務(wù)中，廣泛關(guān)注患者主要照顧著的心理感受和身體健康。本文的研究結(jié)果顯示觀察組CRA、HAD評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從上述數(shù)據(jù)不難看出，采取優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)能夠有效降低患者主要照顧者的壓力評(píng)分。

綜上所述，通過實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”可有效緩解和減輕患者家屬的壓力，改善患者家屬的生活質(zhì)量，提高患者滿意度，建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系［4］.

［1］ 徐 園，曹 晶，焦 靜，等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（5）：572-575.

［2］ 郭 欣，陳 赟，施 雁，等.上海市37所醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者滿意度的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，10（22）：21-24.

［3］ 王 嵐，鄒 靜，陳 琦，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)科病房中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（15）：1830-1831.

［4］ 于 美，杜 娟，環(huán)曉鋒，等.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)住院患者滿意度的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（8）：1117-1118.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.139.02