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    分層培訓(xùn)對(duì)提高急診科護(hù)士急救能力作用分析

    2016-10-31 06:20:01姜麗娟郁紅霞張學(xué)梅嚴(yán)海霞楊小麗
    關(guān)鍵詞:護(hù)師急診科層級(jí)

    姜麗娟,郁紅霞,張學(xué)梅,嚴(yán)海霞,楊小麗

    (南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科,江蘇 南通 226001)

    分層培訓(xùn)對(duì)提高急診科護(hù)士急救能力作用分析

    姜麗娟,郁紅霞*,張學(xué)梅,嚴(yán)海霞,楊小麗

    (南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科,江蘇 南通 226001)

    目的 探究護(hù)士分層培訓(xùn)在提高急診科護(hù)士急救能力中的效果。方法 根據(jù)醫(yī)院急診護(hù)士的具體情況,制定相應(yīng)的分層培訓(xùn)計(jì)劃,主要包括急救技能、急救的理論知識(shí)、搶救救程序應(yīng)用以及急診護(hù)士相關(guān)的溝通技巧等。對(duì)急診科護(hù)士經(jīng)分層培訓(xùn)護(hù)理前后的搶救配合、應(yīng)急能力、技能考核成績(jī)以及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意程度等進(jìn)行比較。結(jié)果 急診科護(hù)理人員經(jīng)分層培訓(xùn)后,其理論以及操作技能考核評(píng)分均比培訓(xùn)前有明顯的提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分層培訓(xùn)后,在應(yīng)急能力、搶救配合、工作流程的配合以及急救儀器的使用熟練程度等方面醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意程度均有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)分層培訓(xùn),可以有效提高急診護(hù)士的急救能力,使其可以更好的配合搶救,也提高了病人滿意度。

    分層培訓(xùn);急診科;護(hù)理能力

    護(hù)士培訓(xùn)的目的是促進(jìn)護(hù)士在知識(shí)、技能、能力和態(tài)度等方面的行為方式得以提升,保證護(hù)理人員有能力按照工作崗位要求完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作和任務(wù)[1]。護(hù)士分層培訓(xùn)是依據(jù)“能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則”,對(duì)不同職稱的護(hù)理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時(shí)所需的專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)[2]。

    急診科具有突發(fā)病例多、患者流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、患者情緒多變等特點(diǎn)[3],增加了急診護(hù)士的工作難度。因此,如何培養(yǎng)實(shí)用、綜合能力強(qiáng)的急救護(hù)理人才是我們面臨的緊迫任務(wù)。為了提升急診科護(hù)士的急救能力,提高護(hù)理人員在職教育的質(zhì)量,分層培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)得更加明顯。本文主要通過(guò)分層級(jí)培訓(xùn)提高急診科護(hù)士工作能力的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取急診科護(hù)理人員3 8名,均為女性,年齡在20~45歲,平均年齡為(26.39±6.35)歲,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師6名,護(hù)師11名,護(hù)士14名,助理護(hù)士6名;護(hù)理人員的學(xué)歷為:中專1名,大專20名,本科17名。這38名護(hù)理人員在急診科工作時(shí)間為:小于1年6名,1~2年6名,3~5年10名,6~9年10名,大于10年6名。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理人員的崗位分級(jí):根據(jù)急診科護(hù)理人員的知識(shí)技術(shù)水平、個(gè)人工作能力、職稱、工作年限等要素分為N0~N4五個(gè)等級(jí),即:

    N0級(jí):從事臨床護(hù)理1年之內(nèi),職稱為見(jiàn)習(xí)或助理護(hù)士,熟悉基本的臨床護(hù)理技能以及知識(shí),在相關(guān)人員的指導(dǎo)下可以完成常規(guī)的護(hù)理。

    N1級(jí):從事臨床護(hù)理2~3年,職稱為護(hù)士或護(hù)師1~2年,掌握基本護(hù)理技能以及知識(shí),了解常規(guī)的急救技能,可以單獨(dú)完成工作任務(wù),在高年資護(hù)士指導(dǎo)下可以參與搶救工作。

    N2級(jí):從事臨床護(hù)理4~8年,職稱為護(hù)師第3年起或主管護(hù)師1~2年,掌握基本的急救技能以及護(hù)理知識(shí),了解常見(jiàn)病護(hù)理技巧,對(duì)急救護(hù)理的程序熟悉,能協(xié)助進(jìn)行病區(qū)管理,參與臨床帶教工作,通過(guò)護(hù)士核心能力考核合格,臨床護(hù)士實(shí)踐能力考核滿80分以上。

    N3級(jí):從事臨床護(hù)理工作9年及以上,職稱為主管護(hù)師第3年起或副主任護(hù)師1~3年,熟悉常規(guī)的急救流程,可以獨(dú)立完成危重患者的急救工作,組織處理急救突發(fā)事件,協(xié)助急救科進(jìn)行科室管理及科研帶教,臨床護(hù)士實(shí)踐能力考核滿85分以上。

    N4級(jí):從事臨床護(hù)理工作10年及以上,職稱為主任護(hù)師或副主任護(hù)師第4年起,對(duì)各個(gè)??萍膊〉淖o(hù)理技能以及護(hù)理知識(shí)熟練掌握,對(duì)各項(xiàng)搶救儀器進(jìn)行使用,對(duì)急診科危重患者的搶救程度掌握熟練,組織危重患者的搶救以及相關(guān)突發(fā)事件的處理,可以協(xié)助急診科進(jìn)行科室管理,并承擔(dān)臨床教學(xué)科研工作。

    1.2.2 培訓(xùn)計(jì)劃的定制

    根據(jù)不同級(jí)別護(hù)理人員的工作需求,為其制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容,N0級(jí)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理;N1~N2級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)為急救儀器的使用、急救技術(shù)、護(hù)理溝通技巧、急診分診相關(guān)的知識(shí)、常見(jiàn)疾病的常規(guī)護(hù)理、危重患者的急救配合等;N3~N4級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要為強(qiáng)化急救知識(shí)以及技術(shù)的更新、各種危重癥患者的急救護(hù)理配合、突發(fā)事件的處理能力以及組織協(xié)調(diào)和護(hù)理創(chuàng)新的能力。

    1.2.3 培訓(xùn)方式

    N0級(jí)護(hù)理人員采取一對(duì)一的導(dǎo)師帶教,N3~N4級(jí)護(hù)理人員擔(dān)任N1~N2級(jí)護(hù)理人員的理論以及技能帶教的導(dǎo)師。根據(jù)分層培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合搶救中遇到的案例進(jìn)行培訓(xùn),由護(hù)士長(zhǎng)或N3~N4級(jí)護(hù)士主持,根據(jù)問(wèn)題的難易度向低年資的不同層級(jí)護(hù)理人員提問(wèn),之后高層級(jí)護(hù)理人員再根據(jù)低年資護(hù)理人員的回答進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充或總結(jié)??稍诿咳盏某繒?huì)中進(jìn)行培訓(xùn)交流,也可輔以集中分層培訓(xùn)。各層級(jí)護(hù)士在接受培訓(xùn)之后,護(hù)士長(zhǎng)組織考核,并根據(jù)考核的結(jié)果總結(jié)培訓(xùn)的效果,并制定下一輪培訓(xùn)的具體內(nèi)容。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)這38例急診科護(hù)理人員經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)前后的理論考核評(píng)分以及操作技能考核評(píng)分進(jìn)行比較觀察,同時(shí),對(duì)培訓(xùn)前后醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意程度進(jìn)行比較分析,主要包括理論知識(shí)、應(yīng)急能力、搶救配合、工作流程的配合以及急救儀器的使用熟練程度[4]。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 理論考核以及操作技能的考核

    培訓(xùn)前,護(hù)理人員的理論考核評(píng)分為(65.55±16.58)分、操作技能評(píng)分為(78.58±15.12)分;培訓(xùn)后,護(hù)理人員的理論考核評(píng)分為(80.11±12.36)分;操作技能評(píng)分為(90.23±15.23)分。經(jīng)比較,急診科護(hù)理人員經(jīng)分層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)后,其理論考核評(píng)分以及操作技能考核評(píng)分均比培訓(xùn)前有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意程度

    經(jīng)分層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)后,在理論知識(shí)、應(yīng)急能力、搶救配合、工作流程的配合以及急救儀器的熟練程度等方面醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意程度均有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度對(duì)比 [n(%)]

    3 討 論

    急診科是危重患者搶救的重要場(chǎng)所,患者在接受搶救治療過(guò)程中接受有效的護(hù)理具有十分重要的意義。急診科護(hù)理工作范圍較廣,具有多變性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點(diǎn),這樣不僅要求護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的理論知識(shí),同時(shí)還要求護(hù)理人員要具備較高的專業(yè)操作技巧[5],這樣才可以為急診科危重患者實(shí)施有效的搶救護(hù)理。分層次培訓(xùn)發(fā)揮了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性,提高了培訓(xùn)效果。

    分層培訓(xùn)是護(hù)理發(fā)展需要。未開(kāi)展分層次培訓(xùn)之前,急診護(hù)理培訓(xùn)工作由護(hù)士長(zhǎng)組織安排,針對(duì)全體護(hù)理人員制定全年護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在很大的盲目性,完全是被動(dòng)地“要我學(xué)什么我就學(xué)什么”。采用分層次培訓(xùn)后,使得不同層級(jí)人員在培訓(xùn)內(nèi)容的取舍上更加理性,對(duì)培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有能力的正確評(píng)估,充分了解他們的培訓(xùn)需求,隨著經(jīng)驗(yàn)的積累,對(duì)自身在護(hù)理管理、觀念、理論創(chuàng)新上也提出了更高的要求。

    分層培訓(xùn)是按照護(hù)理人員的工作時(shí)間、職稱、以及工作能力等為護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn),由高級(jí)護(hù)理人員對(duì)年資較低的護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn),這樣可以有效對(duì)年資較低護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足進(jìn)行彌補(bǔ)。對(duì)急診護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn)不僅能夠提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,模擬情境、應(yīng)急預(yù)案的演練,可以實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變[6],使護(hù)理人員可以更好的觀察病情,并提出相應(yīng)的問(wèn)題,提高護(hù)理人員的實(shí)踐能力,同時(shí)培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)的特色,增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)的主動(dòng)性,使高級(jí)護(hù)理人員的組織協(xié)調(diào)能力得以提高,增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任,提高了患者對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的綜合滿意度。

    急診護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度等特點(diǎn),而急診科護(hù)理人員的專業(yè)水平存在一定的差異性,護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)不全面,使得其對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理時(shí)缺乏一定的判斷能力,這樣就降低急診患者搶救的效果[7]。本文研究結(jié)果顯示,經(jīng)分層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)后的診科護(hù)理人員,其理論考核評(píng)分以及操作技能考核評(píng)分均比培訓(xùn)前有明顯的提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí),醫(yī)生在括理論知識(shí)、應(yīng)急能力、搶救配合、工作流程的配合以及急救儀器的熟練程度等方面對(duì)護(hù)理人員的滿意程度均有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,急診科根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)能力以及知識(shí)水平等為其實(shí)施相應(yīng)的分層級(jí)培訓(xùn),可以有效提高護(hù)理人員的理論知識(shí)以及操作技能水平,還可以增強(qiáng)急診各層級(jí)護(hù)士的自信心,增加醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意程度,從而提高急診危重患者的搶救成功率,改善患者的預(yù)后,值得推廣和應(yīng)用。

    [1] 田玉鳳,李茶香,鄧紅艷,等.三級(jí)教學(xué)醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)方法及效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):209-211.

    [2] 侯 俊,金秀鈞,蔡靜怡.護(hù)士分層培訓(xùn)在腦卒中患者康復(fù)期情志護(hù)理的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育ECM,2013,32(4):70-71

    [3] 劉金蘭.分層培訓(xùn)在急診護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(18):2274--2275.

    [4] 潘桂瓊.分層級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高急診科護(hù)士急救能力的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(3):321-323.

    [5] 吳玉梅.急診科規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)模式的實(shí)施與效果[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢妫?,2014,12(1):168-169.

    [6] 劉 敏,魏薇萍,管佳慧,等.急診科新上崗護(hù)士急救能力強(qiáng)化培訓(xùn)的研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(4):491-493.

    [7] Bagchi AD,Dale S,Verbitsky Savitz N et al.Examining effectiveness of medical interpreters in emergency departments for Spanish-speaking patients with limited English profi ciency:results of a randomized controlled trial.[J].Annals of Emergency Medicine: Journal of the American College of Emergency Physicians and the University Association for Emergency Medicine,2011,57(3):248-256.

    本文編輯:白 璐

    R47

    B

    ISSN.2096-2479.2016.07.153.02

    南通大學(xué)附屬醫(yī)院科研基金項(xiàng)目(Tfh1514)

    姜麗娟(1970-):女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)

    張學(xué)梅(1975-):女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),Tel:18951312758

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