新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理面臨的困境及對策

張清林

【摘要】公共衛(wèi)生對于保障人們身體健康、促進經(jīng)濟發(fā)展有著非常重要的作用。近年來，我國的醫(yī)療改革正在平穩(wěn)有序的進行，但在改革過程中公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度改革是醫(yī)改中的重點亦是難點，直接影響到新醫(yī)改整體實施的效果。目前，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身的發(fā)展目標，進一步完善財務(wù)管理系統(tǒng)，規(guī)范內(nèi)控制度、預(yù)算制度，加強內(nèi)外監(jiān)督工作，建立符合醫(yī)院切實發(fā)展的各項財務(wù)制度和指標體系。本篇文章基于醫(yī)院的財務(wù)管理問題，對新形勢下的公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提出些適當?shù)慕ㄗh。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；財務(wù)管理；醫(yī)院；問題與對策

一、引言

公立醫(yī)院在日常的運營工作中所涉及的相關(guān)財務(wù)活動和財務(wù)管理體系共同構(gòu)成了公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，實現(xiàn)投入與產(chǎn)出之間的最佳配置。以實現(xiàn)公立醫(yī)院自身效益的最大化，實現(xiàn)醫(yī)院自身的增值是公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標。在新醫(yī)改的背景中，醫(yī)院只有立足于自身實際，不斷加強改革才能更好的開展公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，才能處理好各項財務(wù)系統(tǒng)之間的關(guān)系。

醫(yī)療衛(wèi)生體系改革是國家主席溫家寶在召開國務(wù)院常務(wù)委員會議事提出的，當時還頒布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》，目的是緩解看病難、看病貴等問題，為群眾提供方便、有效和廉價安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、新醫(yī)改背景下我國醫(yī)院財務(wù)管理的問題

1.醫(yī)院的預(yù)算管理機制的可操作性不高，流于形式

預(yù)算管理工作是財務(wù)管理工作非常重要的一部分，是財務(wù)管理其他工作的保障。公立醫(yī)院的很多相關(guān)管理工作人員基本都是具有專業(yè)性質(zhì)的醫(yī)學(xué)專家，自身的財務(wù)管理意識較薄弱，缺乏專業(yè)素養(yǎng)，更沒有良好的預(yù)算管理意識。公立醫(yī)院很多預(yù)算制度在進行編制的過程中沒有考慮到實際的可操控性，大多僅根據(jù)上一年的數(shù)據(jù)區(qū)編制本年度的財務(wù)預(yù)算，這使得整個預(yù)算管理制度形式重于實質(zhì)，醫(yī)院的實際預(yù)算工作指標和預(yù)算管理相互違背。

2. 醫(yī)院的融資渠道過窄，財務(wù)風(fēng)險較大

資金的籌集是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點之一，只有充裕的資金才能保障公立醫(yī)院日?；顒拥捻樌M行。但目前公立醫(yī)院的資金來源比較單一，其主要來源是來自政府的撥款補貼和向銀行貸款。公立醫(yī)院是社會公共事業(yè)的重要組成部分，不以盈利為目的，并且承擔(dān)著社會福利醫(yī)療等方面的責(zé)任。但通過相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查可知，目前我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債率較高，有些公立醫(yī)院甚至出現(xiàn)了資不抵債的現(xiàn)象。這些問題在很大程度上都增加了公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，給醫(yī)院的財務(wù)管理工作造成嚴重阻礙。

3.醫(yī)院的資產(chǎn)管理存在滯后性

公立醫(yī)院的財務(wù)支出很大一部分是用來采購大型的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，這些資金大多數(shù)是靠政府補貼。針對這種固定資產(chǎn)采購的會計處理方式比較特殊，初始購買成本并沒有計提減值準備，就不能綜合全面的反映醫(yī)院真實資產(chǎn)情況。除此之外，醫(yī)院在購置醫(yī)療技術(shù)設(shè)備等固定資產(chǎn)時并沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行，造成醫(yī)療設(shè)備閑置也是常有的事，沒有發(fā)揮出設(shè)備自身的最大效用。這無形之中也增加了醫(yī)院的儲存成本，固定資產(chǎn)的管理方面存在很嚴重的問題與缺陷。

三、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的改革措施

隨著新醫(yī)改的不斷推進，政府和廣大民眾對我國公立醫(yī)院的期望和要求也在逐漸增加。醫(yī)院的財務(wù)水平管理在此背景下必須有相應(yīng)的改進提高。針對現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作中的問題，必須尋找行之有效的措施加以解決。

1.健全預(yù)算管理機制，加強醫(yī)院預(yù)算管理工作

預(yù)算管理工作是否規(guī)范對公立醫(yī)院的發(fā)展是非常重要的。要想加強預(yù)算工作的有效性和科學(xué)性，首先要做到的是加強預(yù)算工作人員的技能提升，讓相關(guān)部門的工作人員樹立起預(yù)算管理的意識，強化工作人員預(yù)算管理理念，保證預(yù)算工作的有效性。與此同時，醫(yī)院還要根據(jù)自身長期財務(wù)管理發(fā)展的規(guī)劃制定出行之有效的短期預(yù)算工作目標，對不同的預(yù)算管理目標做好細化工作?？傊⑨t(yī)院在新醫(yī)改的背景下要加強對自身整體的資金統(tǒng)籌與規(guī)劃，對資金的收支做出合理的安排。

2.拓寬公立醫(yī)院的融資渠道，降低自身財務(wù)風(fēng)險

隨著新醫(yī)改逐漸加快，國家對于公立醫(yī)院的補助正在逐漸減少，醫(yī)院更不能僅依靠向銀行貸款這個單一的融資渠道，想要實現(xiàn)良好而長遠的發(fā)展，就必須拓展醫(yī)院的融資渠道，形成多元化的資金來源。在此，醫(yī)院可以充分利用其在社會上的地位和聲譽進行融資，還能夠利用融資租賃和信用貸款等方式拓寬資金的來源渠道。只有多元化的資金來源才能夠最大程度的降低醫(yī)院自身的財務(wù)風(fēng)險，才能夠形成合理的資本結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)健運營與發(fā)展。

3.革新固定資產(chǎn)的管理思路

當前公立醫(yī)院購買的很多大型醫(yī)療技術(shù)設(shè)備等固定資產(chǎn)大多數(shù)價格都非常昂貴，相對來講比較珍貴。醫(yī)院在對這些固定資產(chǎn)進行管理的過程中，要設(shè)計科學(xué)合理的管理方法，進行有針對性的管理。同時醫(yī)院也可以將固定資產(chǎn)的使用權(quán)限劃分到不同的部門，做好固定資產(chǎn)交易的詳細記錄。在相應(yīng)的財務(wù)報表中明確對固定資產(chǎn)的計提折舊和減值準備，保證財務(wù)報表充分反映固定資產(chǎn)的價值。

四、結(jié)束語

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院面臨的巨大的挑戰(zhàn)與機遇。本文通過簡述公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題，將理論與實際進行結(jié)合提出具體的改革與完善措施，分析了公立醫(yī)院的財務(wù)管理優(yōu)化模式。公立醫(yī)院要不斷的改革自身的預(yù)算管理機制，拓寬其融資渠道，對固定資產(chǎn)等相關(guān)資產(chǎn)的管理工作進行不斷的優(yōu)化，強化風(fēng)險監(jiān)控，完善內(nèi)外部的監(jiān)控機制，進一步更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院自身作用效益的揮發(fā)。

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