內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會

張麗華

（吉林省洮南市第二人民醫(yī)院，吉林 白城 137112）

內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會

張麗華

（吉林省洮南市第二人民醫(yī)院，吉林 白城 137112）

目的 探析內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會。方法 選取2013年4月～2015年9月我院收治的高血壓腦出血患者86例作為研究對象，所有患者均予以保守治療。按照入院時間順序先后分為對照組和觀察組，各43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者的總有效率為72.09%，明顯低于觀察組患者的90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組患者除電解質(zhì)紊亂外，其他并發(fā)癥情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療過程中應(yīng)用舒適護(hù)理，不但能使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，而且還能促進(jìn)患者病癥恢復(fù)。

高血壓性腦出血；內(nèi)科保守治療；護(hù)理干預(yù)

高血壓腦出血是臨床常見并發(fā)癥之一，具有較高的致死率、致殘率及發(fā)病率，能嚴(yán)重影響人們的正常生活、工作和身體健康［1］。在臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多主張保守方法治療。但由于保守治療具有時間長等特點(diǎn)，導(dǎo)致治療效果不理想，因此，在治療期間應(yīng)用護(hù)理工作是非常重要的。為探究保守治療高血壓腦出血內(nèi)科的臨床護(hù)理體會，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年9月我院收治的高血壓腦出血患者86例作為研究對象，所有患者均予以保守治療。按照入院時間順序先后分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男23例，女20例；年齡55～80歲，平均年齡（62.3±2.2）歲。觀察組中男24例，女19例；年齡56～81歲，平均年齡（63.1±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，由于多數(shù)患者對疾病的認(rèn)識較為缺乏，使其多伴有緊張、焦慮等心理，針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過溝通交流向患者介紹病癥的相關(guān)治療知識及預(yù)防措施，這樣能緩解的患者的不良心理情緒。同時，醫(yī)護(hù)人員還要對患者的病癥狀況予以密切觀察，避免不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、通暢及無異味等。在室內(nèi)擺放些盆栽，可舒緩患者的負(fù)性情緒。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體方法如下：因受多種因素的影響，易導(dǎo)致高血壓腦出血患者常伴有一定的心理壓力，致使患者出現(xiàn)焦躁和不安等心理情緒。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者去聽健康講座，或者用通俗易懂的語言向患者介紹病癥的治療注意事項(xiàng)與具體方法等，這樣能提高患者戰(zhàn)勝病癥的信心，時常鼓勵患者，讓患者以良好積極的態(tài)度去對比疾病。指導(dǎo)患者行仰臥位，并將頭部墊高15～30°。應(yīng)用氣墊床，協(xié)助患者翻身，每次翻身時間需要間隔兩小時。若患者伴有躁動現(xiàn)象，則需要將床檔加高，應(yīng)用約束帶；若患者伴有偏癱病癥，則需要幫助患者做好基本護(hù)理工作，其中包括：皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理等。根據(jù)患者的病癥狀況，為患者制定針對性的訓(xùn)練方案，包括肢體運(yùn)動和關(guān)節(jié)運(yùn)動等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以高血壓腦出血病癥的相關(guān)護(hù)理與治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其判定如下［2］：顯效：患者的神經(jīng)功能無顯著障礙，且臨床病癥完全消失；有效：患者的神經(jīng)功能雖然得到改善，但也存在一定的障礙表現(xiàn)，且臨床病癥有所緩解；無效：患者的臨床病癥未改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對照組患者的總有效率為72.09%，觀察組患者的總有效率為90.70%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥狀況比較

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的電解質(zhì)紊亂情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），關(guān)于肺部感染、皮膚壓瘡和消化道出血等并發(fā)癥情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥狀況比較 ［n（%）］

3 討 論

在高血壓疾病中，高血壓腦出血屬于嚴(yán)重型并發(fā)癥之一，其發(fā)病人群多以中老年患者為主［3］。而且，引發(fā)高血壓腦出血病癥形成的因素也相對較多，其中包括：動靜脈瘤、先天性腦血管畸形和高血壓動脈粥樣硬化等。在臨床治療中，如果患者出血量相對較大，使其生命受到危害，則需要采取外科手術(shù)方法治療；如果患者出血量較少，則可以予以內(nèi)科保守治療，能減小對患者的創(chuàng)傷性。

在保守治療期間，由于存在治療時間長等局限性，易導(dǎo)致治療效果不佳，影響患者恢復(fù)，因此，臨床護(hù)理工作的實(shí)施非常重要。舒適護(hù)理的應(yīng)用，能使患者的治療信心增強(qiáng)，而從能加快患者病癥恢復(fù)。因?yàn)榇蟛糠指哐獕耗X出血患者都缺乏對病癥的認(rèn)識，使其易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，從而能降低治療效果。這時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時常予以患者安撫，向患者介紹病癥的相關(guān)知識，加深患者對病癥的認(rèn)識，使其能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。保持病房環(huán)境干凈整潔，室內(nèi)溫度要保持在22～24°左右，濕度要保持在55%左右，為患者提供舒適的治療環(huán)境。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的病癥狀況，制定針對性的飲食方案，叮囑患者多食用高維生素、高蛋白和高熱量食物，其中包括：蛋類、牛奶和大豆等。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要予以患者輸液舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：在輸液過程中，行穿刺的醫(yī)護(hù)人員要具有豐富經(jīng)驗(yàn)，盡可能保證一次成功，這樣能減少患者的穿刺痛苦。針對偏癱患者，在輸液過程中應(yīng)當(dāng)將患肢避開，把甘露醇注入患者體內(nèi)時，可采用局部熱敷方法。為患者輸液期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提高巡視工作，密切觀察患者注藥后的臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生藥物過敏、昏迷和意識障礙等癥狀，則需要立即通知主治醫(yī)師。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)時常幫助患者行扣背和翻身工作，這樣能加快排除痰液；幫助患者做好口腔清潔工作，能有效降低真菌感染現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，對行保守治療的高血壓腦出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理，不但能改善患者的緊張、交流等不良心理情緒，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者病癥康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姚金榮.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護(hù)理分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（26）:106-107.

［2］ 焦承玖.內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（16）:132-133.

［3］ 朱靈芝.156例高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015，15（21）:14-15.

［4］ 王鳳影.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護(hù)理效果觀察［J］.健康之路，2015，02（09）:203-204.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.074.02