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    中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效觀察

    2016-10-27 07:24:58薛世俊
    關(guān)鍵詞:西醫(yī)腦出血血壓

    薛世俊

    (乾安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林 松原 131400)

    中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效觀察

    薛世俊

    (乾安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林 松原 131400)

    目的 觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效。方法 選取2012年1月~2014年12月本院高血壓性腦出血患者100例作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組給予純西醫(yī)治療,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療,比較兩組的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總好轉(zhuǎn)概率為96.00%,明顯較對(duì)照組高(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組中無(wú)一例患者死亡,對(duì)照組患者的死亡率為6.0%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血,能明顯降低患者的死亡率,提高總有效率,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    中西醫(yī)聯(lián)合;高血壓性;腦出血;療效

    高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)病人群多為50~70歲的中老年人,且男性較多,多發(fā)于冬春季[1]。高血壓患者在活動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)突然病發(fā),患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能缺失的癥狀[2]。高血壓性腦出血發(fā)病突然,病情嚴(yán)重,需要及時(shí)接受有效的治療,否則會(huì)危及生命。本院就中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效進(jìn)行研究與判定,該治療方式獲得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年1月~2014年12月本院高血壓性腦出血患者100例作為研究對(duì)象,其中男65例,女35例,以上所有患者均進(jìn)行CT檢查確診為 高血壓性腦出血。將其進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各50例。對(duì)照組給予患者西醫(yī)治療,實(shí)驗(yàn)組給予患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。

    實(shí)驗(yàn)組男32例,女18例,年齡52~75歲,平均年齡(63.24±1.67)歲,其中38例血壓>190/100 mmHg,臨床癥狀:頭痛25例,昏迷13例,瞳孔不等大7例,瞳孔縮小3例,抽搐2例,有心臟病史9例,高血脂史4例;對(duì)照組男33例,女17例,年齡53~75歲,平均年齡(63.08±1.86)歲,其中37例血壓>190/100 mmHg,臨床癥狀:頭痛26例,昏迷14例,瞳孔不等大7例,瞳孔縮小2例,抽搐1例,有心臟病史8例,高血脂史5例。兩組患者的基線資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予患者常規(guī)西藥治療。根據(jù)患者的病情,給予不同的治療??刂聘哐獕褐委?,給予降壓藥物;控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓治療,給予20%甘露醇、甘油果糖和利尿藥如速尿或者用20%人血白蛋白,能提高血漿膠體滲透壓減輕腦水腫。糾正患者的水電解質(zhì)平衡,給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持。

    實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上再給予中藥治療。羚羊角粉1 g,沖服。生地黃、玄參、生芍藥、連翹各15 g,牡丹皮10 g,大黃8g,1劑/d,以水煎汁,分三次服用,口服或者鼻飼。

    兩組患者在治療期間均臥床休息,保持安靜。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,并觀察其瞳孔和意識(shí)的變化;保持患者的呼吸道通暢,及時(shí)將呼吸道分泌物清除,在必要時(shí)給患者吸氧、鼻飼、預(yù)防感染等。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    觀察兩組高血壓性腦出血患者的療效。患者的療效主要分為以下3項(xiàng):顯效:患者接受治療后臨床癥狀消失,身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)至正常水平。有效:患者的臨床癥狀得到顯著改善。無(wú)效:患者治療前后臨床癥狀對(duì)比無(wú)明顯差異或死亡。顯效率+有效率=總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組患者的治療總好轉(zhuǎn)概率明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組中未出現(xiàn)患者死亡,對(duì)照組中有患者死亡3例, 死亡率為6.0%,實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率與對(duì)照組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的療效對(duì)比 [n(%)]

    3 討 論

    血壓急劇上升是引發(fā)高血壓性腦出血的主要原因,通常高血壓患者易在情緒激動(dòng)時(shí)較容易引發(fā)腦出血[3]。專家認(rèn)為,血壓長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)會(huì)使得患者的腦細(xì)小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變性,首先患者的血管內(nèi)膜下基質(zhì)會(huì)出現(xiàn)腫脹,內(nèi)膜下可出現(xiàn)脂質(zhì)沉淀,在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層間組成無(wú)結(jié)構(gòu)機(jī)制,導(dǎo)致脂質(zhì)沉淀的彈力降低,增加其脆性。血管壁的強(qiáng)度被削弱,擴(kuò)張強(qiáng)度受限,形成微小的動(dòng)脈瘤。患者情緒激動(dòng)、或者腦力過(guò)度引起血壓急劇升高,使得已經(jīng)病變的腦血管破裂,造成腦出血[4]。

    我國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓性腦出血為“出血中風(fēng)”的范疇,高血壓的病理機(jī)制為風(fēng)陽(yáng)上擾、肝陽(yáng)偏亢,高血壓性腦出血的病理機(jī)制為風(fēng)陽(yáng)暴漲導(dǎo)致氣血混亂、上沖至腦、血溢腦脈[5]。所以在西醫(yī)對(duì)癥治療,控制血壓、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓等治療的基礎(chǔ)上給予涼血止血、清熱瀉火的中藥治療[6]。如羚羊角粉,具有清熱解毒、平肝熄風(fēng)的功效,主要用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢,肝火上炎等;處方成分具有化瘀通絡(luò)、涼血止血的功效。

    本次研究救過(guò)顯示,為實(shí)驗(yàn)組患者給予中西聯(lián)合治療的治療總好轉(zhuǎn)概率為96.00%,明顯較對(duì)照組單純使用西醫(yī)治療的治療總好轉(zhuǎn)概率高(P<0.05)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者中無(wú)一例死亡,說(shuō)明中西醫(yī)治療高血壓性腦出血,能提高患者的治療效果,降低死亡率,療效顯著,值得臨床大力推廣應(yīng)用。

    [1] 付星光,李 杰.中西聯(lián)合治療高血壓性腦出血61例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(5):2208-2209.

    [2] 譚 海.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血46例療效觀察[J].中外健康文摘,2012,09(14):49-50.

    [3] 黃光宇.中西聯(lián)合治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,02(15):185-187.

    [4] 金樹民,王建福.CT定位微創(chuàng)血腫清除術(shù)聯(lián)合星蔞承氣湯治療高血壓性腦出血44例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(12):1836-1837.

    [5] 于成林,姚小強(qiáng).黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性高血壓性腦出血66例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(6):478-479.

    [6] 陳煒煒.七葉皂苷鈉注射液結(jié)合西醫(yī)治療高血壓性腦出血50例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(3):464.

    本文編輯:吳宏艷

    R743.34

    B

    ISSN.2095-6681.2016.16.191.02

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