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    X線鋇餐造影在早期食管癌中的臨床診斷價值分析

    2016-10-27 07:24:42阿布力克木阿布都許庫爾
    關(guān)鍵詞:鋇餐食管癌造影

    阿布力克木·阿布都許庫爾

    (新疆喀什市喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院放射科,新疆 喀什 844000)

    X線鋇餐造影在早期食管癌中的臨床診斷價值分析

    阿布力克木·阿布都許庫爾

    (新疆喀什市喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院放射科,新疆 喀什 844000)

    目的 探討早期食管癌臨床診斷中應(yīng)用X線鋇餐造影的價值。方法 選擇我院接診的早期食管癌患者40例進(jìn)行研究,均接受常規(guī)CT診斷與X線鋇餐造影診斷,比較兩種診斷結(jié)果,并總結(jié)X線鋇餐造影影像學(xué)情況。結(jié)果 X線鋇餐造影診斷陽性35例、陰性5例,陽性率為87.50%,CT診斷則檢出陽性10例、陰性30例,陽性率為25.00%,X線鋇餐造影診斷陽性率顯著高于CT(P<0.05)。結(jié)論 X線鋇餐造影診斷應(yīng)用于早期食管癌中準(zhǔn)確率高,可為臨床提供更科學(xué)的價值,值得借鑒。

    早期食管癌;X線;鋇餐造影;價值

    食管癌屬于臨床常見疾病,盡早發(fā)現(xiàn)與診治,對于改善預(yù)后有著積極的意義。臨床診斷以影像學(xué)為主,包括CT、B超、X線鋇餐造影、MRI等,因X線鋇餐造影可清晰顯示食道狹窄情況及病變長度[1],對早期食管癌診斷有著不錯的價值。為了進(jìn)一步探討早期食管癌采取X線鋇餐造影診斷的價值,我院針對接診的患者40例實(shí)施常規(guī)CT與X線鋇餐造影對照,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2013年4月~2016年4月接診的經(jīng)術(shù)后病理診斷確診為早期食管癌的患者40例作為研究對象,其中有明顯癥狀37例、無明顯癥狀3例,癥狀明顯者包括吞咽不適有食物阻擋感15例、胸骨后疼痛及不適10例、食管內(nèi)有異物感12例。男23例、女17例;年齡38~74歲,平均年齡(58.5±6.4)歲;病程1~7個月,平均病程(3.9±1.2)個月。

    1.2 方法

    患者均進(jìn)行常規(guī)CT診斷與X線鋇餐造影診斷,具體操作方法如下:①常規(guī)CT:患者取仰臥位,于CT影像掃描前吞服50 mL發(fā)泡劑,使得食管充氣[2],起到擴(kuò)張的目的,然后應(yīng)用西門子64層螺旋CT掃描機(jī)掃描消化道食管位置,并對影像學(xué)資料進(jìn)行觀察。②X線鋇餐造影:對患者進(jìn)行常規(guī)檢查后實(shí)施X線鋇餐造影,所用儀器為島津800mA型X線診斷機(jī),系統(tǒng)為Toshiba影像增強(qiáng)電視系統(tǒng),造影劑為氣鋇雙重造影劑,濃度為160~180 W/V。所有患者在診斷前均予以8 h以上禁食,以多軸位黏膜像進(jìn)行攝像,攝像盡量全面,認(rèn)真拍攝患者的仰臥位、立位等,以便準(zhǔn)確反映病灶。此外,若有必要,可采取低張力鋇餐造影,并對黏膜情況進(jìn)一步詳細(xì)觀察與記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄兩種診斷陽性率,并對比分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 診斷結(jié)果對比

    X線鋇餐造影診斷陽性率為87.50%顯著高于CT診斷25.00%(P<0.05)。見表1。

    表1 兩種診斷結(jié)果對比 [n(%)]

    2.2 X線鋇餐診斷影像學(xué)特點(diǎn)

    早期食管癌患者經(jīng)X線鋇餐造影診斷,其影像有著多變與不典型特點(diǎn),表現(xiàn)主要有如下四類:①局限性黏膜多變與行走不穩(wěn),黏膜增粗與毛糙,共計19例(47.50%);②單發(fā)或多發(fā),邊緣毛糙、大小不等、僵硬等,共計9例(22.50%);③局限性小充盈缺損,基底部較窄,形態(tài)多變,食管擴(kuò)張較差,共計6例(15.00%)。

    3 討 論

    早期食管癌指的是癌腫僅僅侵犯黏膜層或者黏膜下層,而并未對肌層侵犯,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移類表淺病變。早期食管癌盡管危害并無中晚期那么嚴(yán)重,但是若不及時診斷與治療,一旦進(jìn)展后則會嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量,需加強(qiáng)重視。本病診斷以影像學(xué)為主,如CT、B超及X線等,其中X線透視屬于快速、簡單及經(jīng)濟(jì)的方式,在基層醫(yī)院屬于重要輔助診療手段,得到了醫(yī)患認(rèn)可。胃鏡檢查盡管診斷準(zhǔn)確率較高,但因?qū)儆谟袆?chuàng)性操作,且檢查費(fèi)用要顯著高于X線鋇餐造影[3],為此在基層醫(yī)院還難以廣泛普及。

    我院針對接診的術(shù)后病理證實(shí)為早期食管癌的患者40例進(jìn)行研究,均實(shí)施常規(guī)CT與X線鋇餐造影診斷,結(jié)果顯示X線鋇餐造影診斷陽性率高達(dá)87.50%顯著高于CT診斷的25.00%(P<0.05)。同時對患者X線鋇餐造影診斷影像學(xué)分析可知,多不典型且多變,包括局限性黏膜走行不穩(wěn)、多變,粘膜皺褶增粗與中斷,邊緣毛糙等,這類最為常見;其次為潰瘍較小的則顯示不清,或小充盈缺損,形態(tài)多變;最后為管壁局限性僵硬,其擴(kuò)張程度較差。臨床診斷若能充分結(jié)合這些特點(diǎn),則可為診斷早期食管癌提供更好的幫助。為了提高診斷準(zhǔn)確率,在實(shí)施X線鋇餐造影時應(yīng)根據(jù)患者病情合理選擇鋇劑與吞咽速度,并對環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)觀察,避免漏掉細(xì)小病灶,尤其是管壁狹窄者應(yīng)對管壁侵襲程度與侵蝕長度邊緣進(jìn)行詳細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)病變后確定其形狀、部位及其與其他臟器之間的關(guān)系,必要情況下可實(shí)施低張力鋇餐造影,以此提高檢出率[4]。低張力鋇餐造影的優(yōu)勢在于,可降低食管張力,便于食管持續(xù)舒張,黏膜展平,更利于觀察食管全程,而且也能更好地觀察食管黏膜皺襞細(xì)微變化;加上氣體和鋇劑涂布在管壁可形成雙重對比,更能檢出小隆起等[5]。

    綜上所述,X線鋇餐造影診斷應(yīng)用于早期食管癌中準(zhǔn)確率高,可為臨床提供更科學(xué)的價值,加上其操作簡單、方便、安全、價格低廉,在基層醫(yī)院也可進(jìn)行推廣應(yīng)用,值得借鑒。

    [1] 吳文洋.早期食管癌X線鋇餐造影50例診斷分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,18(19):2528-2529.

    [2] 宋慶杰.早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,12(9):197.

    [3] 許金坨,林寬榮,李光海,等.食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(14):41-42.

    [4] 陳明富.食管癌的X線鋇餐造影診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(27):167.

    [5] 仲其山,金方正.食管癌檢查方法的分析比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,10(17):510-511.

    本文編輯:吳宏艷

    R735.1;R730.44

    B

    ISSN.2095-6681.2016.16.049.02

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